Dr Alejandro Alonso Saldívar

01/05/2026

Este es un resumen del algoritmo clínico para la **interpretación de una gasometría** en el entorno de cuidados intensivos pediátricos y emergencias, basado en la fuente proporcionada:

# # # Fundamentos del Algoritmo
La interpretación se basa en la **ecuación de Henderson-Hasselbalch**, donde el pH depende de la relación entre el bicarbonato (base regulada por el riñón) y el dióxido de carbono (ácido volátil regulado por el pulmón) [1]. Una relación normal de **20:1** entre el bicarbonato y el $CO_2$ resulta en un pH fisiológico aproximado de **7.40** [1].

# # # Pasos para la Interpretación
1. **Evaluar el pH:** Determinar si existe **acidemia** (pH < 7.35) o **alcalemia** (pH > 7.45) [1]. Si el pH es normal pero los niveles de $HCO_3^-$ o $PaCO_2$ son anormales, se debe sospechar un trastorno mixto [1].
2. **Identificar el Trastorno Primario:** El trastorno primario es aquel cuya variable ($PaCO_2$ o $HCO_3^-$) se mueve en la **misma dirección** que el pH [1].
* **Acidemia:** Si el $PaCO_2$ sube es respiratorio; si el $HCO_3^-$ baja es metabólico [1].
* **Alcalemia:** Si el $PaCO_2$ baja es respiratorio; si el $HCO_3^-$ sube es metabólico [1].
3. **Evaluar la Compensación:** Se verifica si la otra variable se mueve en la dirección esperada para intentar normalizar el pH [1].
* **Trastornos respiratorios:** El riñón compensa ajustando el bicarbonato. En cuadros agudos, el $HCO_3^-$ sube 1 mEq/L por cada 10 mmHg que sube el $PaCO_2$; en cuadros crónicos, sube de 3.5 a 4 mEq/L [1].
* **Trastornos metabólicos:** El pulmón compensa ajustando el $PaCO_2$. Se utiliza la **fórmula de Winter** para calcular el $PaCO_2$ esperado ($1.5 \times HCO_3^- + 8 \pm 2$) [1].
4. **Buscar Trastornos Mixtos:** Si la compensación no es la esperada o si ambas variables se mueven en direcciones que agravan el trastorno (por ejemplo, $PaCO_2$ alto y $HCO_3^-$ bajo), se trata de un **trastorno mixto** [1].
5. **Evaluar el Anion Gap (AG):** Es fundamental en casos de acidosis metabólica y se calcula como $Na^+ - (Cl^- + HCO_3^-)$ [1].
* **AG Elevado (>12):** Indica presencia de ácidos exógenos o endógenos (acidosis láctica, cetoacidosis, insuficiencia renal, intoxicaciones) [1].
* **AG Normal (Hiperclorémica):** Indica pérdida de bicarbonato (diarreas, fístulas) o infusión de solución salina al 0.9% [1].
6. **Integrar con el Contexto Clínico:** Los números deben interpretarse siempre según el estado del paciente (sepsis, insuficiencia respiratoria, crisis asmática o vómitos), ya que el contexto clínico es el que finalmente decide la conducta terapéutica [1].

20/04/2026

El contenido de las fuentes proviene del podcast **"HABLEMOS DE..."**, conducido por el **Dr. Alonso**, médico geriatra y familiar. Este espacio se dedica a la actualización médica y la psicoeducación, enfocándose en el bienestar integral y el manejo de enfermedades crónicas [1].

A continuación, se presenta un resumen de los temas clave abordados en los episodios más recientes:

# # # **1. Geriatría y Envejecimiento Saludable**
* **Ajustes de Laboratorio:** Se destaca la necesidad de ajustar los valores de referencia según la edad debido a la **homeostenosis**. Por ejemplo, niveles de TSH de hasta 7.5 µUI/mL pueden ser normales en octogenarios, y una creatinina "normal" puede enmascarar falla renal si hay sarcopenia [2].
* **Nutrición:** El envejecimiento conlleva pérdida de masa muscular (**sarcopenia**). Se recomienda un consumo de proteínas de **1.0 a 1.25 g/kg/día** y asegurar aportes de calcio (1,200 mg) y vitamina D (800 UI) para la salud ósea [3].
* **Cognición y Demencia:** Se diferencia el envejecimiento normal (donde se conserva el vocabulario) del **Deterioro Cognitivo Leve** y la demencia. Existen 14 factores de riesgo modificables que pueden reducir hasta un 45% el riesgo de demencia [4].
* **Fisiología del Envejecimiento:** Se explora el "muro biológico" de los 120 años, definiendo la vejez como un declive en la capacidad de adaptación y homeostasis [5].

# # # **2. Medicina Crítica y Cardiología**
* **Sepsis 2026:** El podcast realiza una crítica a las nuevas guías, cuestionando recomendaciones basadas en evidencia de baja certeza, como la regla de los **30 ml/kg** de fluidos [6].
* **Paradigma del Lactato:** Se redefine el lactato no como un desecho, sino como una **"lactormona"** adaptativa que participa en la regulación génica. Se enfatiza distinguir entre la fase dependiente de flujo y la fase metabólica [7].
* **Riesgo Cardiovascular:** Se detallan escalas como **HEART** para triaje en urgencias, **GRACE** para predecir mortalidad en infartos, y **CRUSADE** para evaluar el riesgo de hemorragia antes de iniciar terapias agresivas [8].

# # # **3. Salud Mental y Neurología**
* **Primeros Auxilios Psicológicos (PAP):** Se presenta un protocolo de intervención inmediata ante crisis (normativas o accidentales) basado en **Mirar, Escuchar y Conectar**, además de técnicas como el *Grounding* [9].
* **Delirium:** Se redefine como una **"falla cerebral aguda"** y se prioriza el uso de la escala **4AT** para su diagnóstico rápido, favoreciendo la prevención no farmacológica (paquete ABCDEF) [10].
* **Tinnitus y Neuropatía:** El tinnitus se explica como un **"miembro fantasma auditivo"** por reorganización neuroplástica [11]. Respecto a la neuropatía diabética, se señala que el control de la glucosa no es suficiente para prevenirla, sugiriendo causas metabólicas más profundas [12].

# # # **4. Fisiología Básica**
* **Absorción de Nutrientes:** Se analiza el proceso de degradación de macronutrientes a lo largo de los 9 metros del tracto gastrointestinal, destacando el papel del **intestino delgado** en la absorción y de las criptas en la secreción [13].

¿Te gustaría que profundizara en algún tema específico, como las **escalas de riesgo cardiovascular** o los **criterios para interpretar laboratorios en ancianos**?

https://open.spotify.com/show/63l8TL0Ba5GXkbOhURX4f9?si=g_or_QafTeSD4UuOn7hs5A

Podcast · Dr Alonso · ¡Hola! 👋 Soy Médico Gerontólogo, Geriatra y Médico Familiar dedicado a tu bienestar en cada etapa de la vida . Mi propósito es informar y educar sobre la salud integral, empleando la psicoeducación para fortalecer tus recursos y habilidades personales frente a cualqu...

19/04/2026

El contenido de las fuentes proviene del podcast **"HABLEMOS DE..."**, conducido por el **Dr. Alonso**, médico geriatra y familiar. Este espacio se dedica a la actualización médica y la psicoeducación, enfocándose en el bienestar integral y el manejo de enfermedades crónicas [1].

A continuación, se presenta un resumen de los temas clave abordados en los episodios más recientes:

# # # **1. Geriatría y Envejecimiento Saludable**
* **Ajustes de Laboratorio:** Se destaca la necesidad de ajustar los valores de referencia según la edad debido a la **homeostenosis**. Por ejemplo, niveles de TSH de hasta 7.5 µUI/mL pueden ser normales en octogenarios, y una creatinina "normal" puede enmascarar falla renal si hay sarcopenia [2].
* **Nutrición:** El envejecimiento conlleva pérdida de masa muscular (**sarcopenia**). Se recomienda un consumo de proteínas de **1.0 a 1.25 g/kg/día** y asegurar aportes de calcio (1,200 mg) y vitamina D (800 UI) para la salud ósea [3].
* **Cognición y Demencia:** Se diferencia el envejecimiento normal (donde se conserva el vocabulario) del **Deterioro Cognitivo Leve** y la demencia. Existen 14 factores de riesgo modificables que pueden reducir hasta un 45% el riesgo de demencia [4].
* **Fisiología del Envejecimiento:** Se explora el "muro biológico" de los 120 años, definiendo la vejez como un declive en la capacidad de adaptación y homeostasis [5].

# # # **2. Medicina Crítica y Cardiología**
* **Sepsis 2026:** El podcast realiza una crítica a las nuevas guías, cuestionando recomendaciones basadas en evidencia de baja certeza, como la regla de los **30 ml/kg** de fluidos [6].
* **Paradigma del Lactato:** Se redefine el lactato no como un desecho, sino como una **"lactormona"** adaptativa que participa en la regulación génica. Se enfatiza distinguir entre la fase dependiente de flujo y la fase metabólica [7].
* **Riesgo Cardiovascular:** Se detallan escalas como **HEART** para triaje en urgencias, **GRACE** para predecir mortalidad en infartos, y **CRUSADE** para evaluar el riesgo de hemorragia antes de iniciar terapias agresivas [8].

# # # **3. Salud Mental y Neurología**
* **Primeros Auxilios Psicológicos (PAP):** Se presenta un protocolo de intervención inmediata ante crisis (normativas o accidentales) basado en **Mirar, Escuchar y Conectar**, además de técnicas como el *Grounding* [9].
* **Delirium:** Se redefine como una **"falla cerebral aguda"** y se prioriza el uso de la escala **4AT** para su diagnóstico rápido, favoreciendo la prevención no farmacológica (paquete ABCDEF) [10].
* **Tinnitus y Neuropatía:** El tinnitus se explica como un **"miembro fantasma auditivo"** por reorganización neuroplástica [11]. Respecto a la neuropatía diabética, se señala que el control de la glucosa no es suficiente para prevenirla, sugiriendo causas metabólicas más profundas [12].

# # # **4. Fisiología Básica**
* **Absorción de Nutrientes:** Se analiza el proceso de degradación de macronutrientes a lo largo de los 9 metros del tracto gastrointestinal, destacando el papel del **intestino delgado** en la absorción y de las criptas en la secreción [13].

¿Te gustaría que profundizara en algún tema específico, como las **escalas de riesgo cardiovascular** o los **criterios para interpretar laboratorios en ancianos**?

19/04/2026

Este nuevo recurso es un resumen de una revisión publicada en el *BMJ* sobre los **avances en la fisiopatología y el tratamiento de la neuropatía periférica diabética (NPD)**.

A continuación, se presentan los puntos clave:

* **Impacto Clínico:** La NPD es un trastorno debilitante que provoca pérdida sensorial, disfunción de la marcha, dolor neuropático y una propensión a úlceras cutáneas que pueden derivar en **amputaciones de extremidades** [1]. Además, se asocia con un aumento en la mortalidad y un impacto negativo en el estado de ánimo y la calidad de vida de los pacientes [1].
* **Limitaciones del Tratamiento Actual:** El control agresivo de la hiperglucemia **no previene adecuadamente la NPD**, especialmente en pacientes con diabetes tipo 2, lo que resalta la urgencia de encontrar tratamientos más efectivos [1].
* **Avances en la Investigación:** En las últimas décadas, se ha progresado en la comprensión de los mecanismos moleculares, identificando la importancia de las **interacciones axogliales** y de desarreglos metabólicos que van más allá de la simple hiperglucemia [1].
* **Contenido de la Revisión:** El documento aborda la epidemiología, los factores de riesgo (incluyendo determinantes sociales de la salud), la genética, la fisiopatología, así como los enfoques diagnósticos y terapéuticos actuales [1].
* **Desafíos:** A pesar del aumento en el conocimiento, sigue siendo un reto traducir los hallazgos preclínicos en tratamientos que beneficien directamente a los pacientes [1].

La revisión enfatiza la necesidad de nuevas direcciones en la investigación para superar los desafíos actuales en el manejo de esta complicación diabética [1].

15/04/2026

Índice glucémico de los alimentos.
🍓🍒🥕🫛🍐🍋‍🟩🥦🫒🍞🥞🍕🌮🥫🥘

14/04/2026

La linagliptina es un medicamento que se usa en pacientes con diabetes tipo 2 para ayudar a controlar los niveles de azúcar en la sangre.

Pero no actúa como muchos otros fármacos…

Lo que hace es bloquear una enzima llamada DPP-4, lo que permite que unas hormonas del intestino trabajen más tiempo.
¿Y eso qué provoca? 👇

✔️ Que el cuerpo libere insulina cuando realmente la necesita
✔️ Que disminuya la producción de glucosa en el hígado
✔️ Y todo esto, con menor riesgo de bajones bruscos de azúcar

Por eso es una opción bastante utilizada, sobre todo en pacientes donde queremos evitar hipoglucemias.

Además… algo muy importante:

👉 No requiere ajuste en pacientes con daño renal, a diferencia de otros antidiabéticos.

Pero ojo… no todo es perfecto.

También puede causar efectos secundarios como:
🔴 Infecciones respiratorias
🔴 Dolor de cabeza
🔴 Dolor articular
🔴 Y en casos raros, pancreatitis

Así que si presentas dolor abdominal intenso o algo fuera de lo normal… hay que poner atención.

La linagliptina no sustituye una buena alimentación ni el ejercicio…
es solo una parte del tratamiento.

⚠️ La información presentada en esta página ‘Dr Alonso’ no reemplaza la consulta médica. Ante cualquier síntoma, busca atención profesional.

13/04/2026

Atención del adulto mayor.
Integralidad en el diagnóstico y plan terapeutico.
No dudes en agendar tu cita medica

13/04/2026

La quetiapina es un medicamento que actúa a nivel del cerebro… y se utiliza principalmente para tratar trastornos como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y en algunos casos la depresión.

Pero aquí viene lo importante…

👉 No es un “relajante” cualquiera ni una pastilla para dormir por gusto.

La quetiapina modifica sustancias como la dopamina y la serotonina, ayudando a estabilizar el estado de ánimo, controlar pensamientos alterados y reducir síntomas como la ansiedad intensa o la agitación.

💤 Algo que muchas personas notan es que da mucho sueño…
y por eso algunos la usan para dormir, pero ojo 👀

⚠️ No es su uso principal y automedicarse puede ser peligroso.

Entre sus efectos secundarios más comunes están:

🔸 Somnolencia
🔸 Mareo
🔸 Aumento de peso
🔸 Boca seca

Y en algunos casos puede afectar el metabolismo, elevando glucosa o colesterol.

🧠 Este medicamento debe ser indicado y vigilado por un profesional de la salud, porque cada paciente necesita un ajuste específico.

Porque no es lo mismo tratar insomnio…
que tratar un trastorno psiquiátrico.

La quetiapina no es “mala”…
pero tampoco es para todos.

Usada correctamente puede cambiar vidas,
pero mal utilizada… puede traer más problemas que soluciones.

⚠️ La información presentada en esta página “Dr Alonso” no reemplaza la consulta médica. Ante cualquier síntoma, busca atención profesional.

13/04/2026

¡Interesante! 😊 El Índice de Masa Corporal (IMC) es una herramienta común para evaluar el peso saludable, pero tiene sus limitaciones. Aquí te presento algunos puntos sobre el lado invisible del IMC:

- *No mide la composición corporal*: El IMC solo considera el peso y la altura, no la proporción de grasa y músculo.
- *No distingue entre tipos de grasa*: No diferencia entre grasa visceral (alrededor de órganos) y grasa subcutánea (debajo de la piel).
- *No considera la edad y el s**o*: El IMC no ajusta por cambios en la composición corporal relacionados con la edad o el s**o.
- *No refleja la salud metabólica*: Una persona con un IMC "normal" puede tener problemas de salud metabólica, como resistencia a la insulina.
- *Puede ser engañoso en atletas*: El IMC puede clasificar a atletas con mucha masa muscular como "sobrepeso" o "obeso".

Es importante considerar otros indicadores, como:

- Circunferencia de cintura
- Porcentaje de grasa corporal
- Presión arterial
- Niveles de glucosa y lípidos en sangre
😊

13/04/2026

Una vida saludable, evita muchas enfermedades a temprana edad

12/04/2026

Cambiando hábitos, ganamos salud.