28/09/2021
🌀ONICOCRIPTOSIS 🌀
Las afecciones ungueales además de representar aproximadamente el 10% de las enfermedades de la piel, son motivo frecuente de atención primaria. Entre ellas se encuentra la Onicocriptosis, más comúnmente conocida como uña encarnada.
Este proceso es uno de los trastornos más frecuentes en el pie, con el que el podólogo se encuentra muy a menudo en su actividad profesional diaria. Su prevalencia se encuentra en torno al 20% de los pacientes con alguna patología del pie. Diversos estudios demuestran su importancia, Krausz concluyó tras un estudio sobre 10.900 pacientes podológicos, que el 61% de los mismos presentaba sintomatología por procesos ungueales, siendo la patología más frecuente la uña encarnada con un 26,13%.
El término Onicocriptosis proviene de las raíces griegas “onyx – onychos” cuyo significado es uña y “kryptein” ocultar, “uña oculta”. La definición del proceso hace referencia al enclavamiento de la lámina ungueal en los tejidos blandos adyacentes que generalmente se produce en el primer dedo del pie aunque también de forma menos habitual puede darse en los dedos contiguos [Ilustración I]. Este proceso presenta una clínica común que provoca dolor, inflamación y limitación funcional.
Normalmente, la causa de consulta es el dolor, de intensidad variable, acompañado de la presencia de eritema y edema. A medida que el proceso avanza la sintomatología aumenta apareciendo la infección bacteriana local y el absceso piógeno. A partir de esta aparición si no se actúa eficazmente sobre los factores etiológicos, la Onicocriptosis se cronifica y la infección de los tejidos blandos progresa. La uña encarnada es una patología que puede parecer poco relevante pero su inadecuado manejo conlleva complicaciones mayores.
En relación a la etiología, puede ser muy variada. Autores como Cologlu et al han propuesto una clasificación sobre factores etiológicos de la Onicocriptosis, estableciendo tres grupos en función de las características del pie y dedos. (Tabla 1)
De los factores mencionados, el corte incorrecto de uñas en el niño o adolescente y los factores mecánicos relacionados con los pies y uñas en personas adultas son los principales causantes de la Onicocriptosis.
Los resultados hallados en diferentes bibliografías acerca de su epidemiología son variables. Numerosos estudios demuestran que es más frecuente en personas jóvenes y adultos, aunque puede presentarse a cualquier edad.
Sin embargo, respecto a la prevalencia de la patología en relación al s**o existe disparidad. En rasgos generales, muchos autores como Martínez Nova, demuestran la prevalencia en el s**o masculino, Ikard da una relación 3:1 y, Murray y Bedi muestran en los resultados de su estudio que el 68,5% son hombres y el 31,5% mujeres. Por el contrario, otros estudios como los de como García Carmona y Fernández Morato muestran que el s**o predominante es el femenino aunque a cierta edad, entre los 9 y los 21 años de edad, sí predominan más casos de hombres que mujeres.
Como ya hemos citado anteriormente, la Onicocriptosis afecta principalmente al primer dedo del pie aunque puede aquejar al resto de los dedos. Pueden darse casos de bilateralidad, es decir, Onicocriptosis en ambos pies. Estudios como los de García Carmona y Fernández Morato presentan un 48% de casos bilaterales frente un 52% unilaterales.
A lo largo de los años han surgido diversas clasificaciones para evaluar la fase en que se encuentra el proceso de Onicocriptosis, comenzando por la propuesta de Heifitz en 1937 quien estableció tres estadios, esta clasificación se basaba en la gravedad de los signos y los síntomas. Posteriormente, dicha clasificación fue adaptada y concretada en el año 2002 por Mozena, añadiendo un estadio más, además de relacionar el estadio con el tratamiento que considera más adecuado, midiendo la profundidad del canal ungueal en su porción central establece que existe una correlación entre la profundidad del surco y la severidad del cuadro.
La clasificación más reciente, data del año 2008, Kline presenta una nueva y simple organización todavía más completa que las anteriores, atendiendo a la presencia de Onicolisis (desprendimiento de la uña de su lecho o base ungueal) en un borde lateral de la unidad ungueal, además tiene en cuenta la existencia de episodios previos y la gravedad de la infección. [Tabla II]
Las opciones terapéuticas son variables, y abarcan desde métodos conservadores, no invasivos, hasta métodos quirúrgicos, dependiendo del diagnóstico, severidad del cuadro, pronóstico y estado físico del paciente en que se encuentre. Pese a ello, no hay consenso acerca de un tratamiento estándar de primera elección.
Conocer las indicaciones y metodología de aplicación de las terapias expuestas para la Onicocriptosis en estadios iniciales puede evitar en muchos casos la aparición de sus complicaciones y la cirugía. Por ello, en la presente revisión sistemática, vamos a tratar de exponer de forma práctica y sencilla, a través de una búsqueda bibliográfica, las estrategias de manejo conservador y reeducador que con mayor frecuencia se emplean ante un caso de Onicocriptosis, además de asociarlas a cada paciente y estadío.
