Unidad de Terapia Intensiva Hospital General León

14/02/2026

Residentes HGL

10/02/2026

Posición prono: no solo importa la PaO2/FiO2
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La posición decúbito prono se propuso por primera vez con fundamento teórico en 1974. El primer informe clínico, publicado en 1976 sobre cinco pacientes con ARDS, mostró una notable mejora de la oxigenación tras la pronación. En 2001, el ensayo PRONE/SUPINE dirigido por el Dr. Luciano Gattinoni documentó mejora de la oxigenación, pero sin reducción significativa de la mortalidad, probablemente por limitaciones logísticas en la realización de la maniobra (limitado a un turno). Fue hasta el estudio PROSEVA (2013), con un protocolo de sesiones prolongadas y ajustes basados en criterios del AECC, que se demostró una reducción significativa de la mortalidad a 28 y 90 días.

La maniobra se popularizó masivamente durante la pandemia de COVID-19 para mejorar la oxigenación, tanto en UCI como en pacientes despiertos. Sin embargo, más allá de perseguir cifras, el objetivo principal es la redistribución dorso-ventral de la ventilación y perfusión, homogeneizar la expansión pulmonar y generar un reclutamiento neto fisiológico. Esto reduce la energía transmitida a un pulmón heterogéneo y, por tanto, la lesión pulmonar inducida por la ventilación mecánica (VILI).

La PaO2 es una medición precisa y poco ambigua de la oxigenación arterial. Ningún órgano detecta directamente la relación PaO2/FiO2; en cambio, varios tejidos responden a pequeños cambios en la PaO2 (cuerpos carotídeos). La PaO2/FiO2 no interviene en procesos biológicos por sí sola, mientras que la saturación arterial de oxígeno determina de forma directa el aporte de oxígeno al cerebro y al miocardio.

PRONE POSITION IN ARDS: DON´T STOP BELIEVING

29/01/2026

Síndrome de Acumulación de Fluidos: el lado obscuro de la reanimación hídrica en sepsis.

"el liquido genera liquido"

El síndrome de acumulación de liquidos (SAF) se define como como cualquier porcentaje de acumulación de líquidos en el contexto de una nueva disfunción orgánica. La sepsis, un estado de disfunción orgánica secundaria a una respuesta disregulada a la infección, predispone a los pacientes al SAF, en parte debido a las directrices institucionales y federales que recomiendan la administración liberal de cristaloides intravenosos dentro de las primeras 3 horas posteriores a la reanimación.

Sin embargo, la hipotensión relacionada con la sepsis también puede deberse a alteraciones microcirculatorias, fuga capilar secundario a lesión endotelial, vasodilatación periférica y reducción del volumen estresado, en lugar de hipovolemia pura. La ecografía en el punto de atención (POCUS) ayuda a distinguir entre la respuesta y la tolerancia a los líquidos, así como al reconocimiento temprano del SAF.

Desde el año 2000 Basil Pruitt acuña el término «fluid creep» para describir informes preocupantes que mostraban que pacientes con quemaduras recibían muchos más líquidos de reanimación de lo previsto por las fórmulas generalmente aceptadas. En 2006, el estudio FACTT demostró que, en pacientes con ARDS, una estrategia conservadora de líquidos se asoció con más días sin ventilación mecánica y más días libres de UCI; además, en la estrategia conservadora hubo menor necesidad de soporte renal. En ese contexto se popularizó el término «fluid overload». Un análisis secundario de FACTT (2011) mostró que la estrategia liberal de líquidos afecta la creatinina sérica y, por tanto, el diagnóstico de lesión renal aguda puede quedar subdiagnosticado debido a la dilución de la creatinina, lo que requiere ajustar la creatinina al agua corporal total considerando el balance hídrico. FINNAKI (2013) concluyó que los pacientes con LRA recibieron más líquidos independientemente del porcentaje de sobrecarga. Finalmente en 2018 JL Vincent MD propone abandonar el término "sobrecarga hídrica" ante la semántica y confusión acerca de este termino, por lo que acuña el SAF como cualquier porcentaje de acumulación de líquidos asociado a una nueva disfunción orgánica.

¿Qué hemos aprendido?

15/01/2026

TÁNDEM

Protocolo para recambio plasmático terapéutico TPE (HNF) + CRRT (citrato) en paciente con vasculitis anti-MBG (Goodpasture)

¿Dos 🤖 🤖 son mejor que uno 🤖?

09/01/2026

FINALIZA EL PROCESO DE SELECCIÓN DE RESIDENTES PARA EL CICLO 2026-2028.

FELICIDADES A LOS SELECCIONADOS!

11/12/2025

Los resultados de los aspirantes a la residencia en Medicina Crítica del Hospital General de León se darán a conocer a principios de enero y se enviarán por correo electrónico.

Si necesitas más ayuda, no dudes en preguntar.

11/12/2025

Sesión interinstitucional HRAEB
Sedes Guanajuato
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01/12/2025

"El arcoíris de posibilidades en el efluente durante TRRC" 🌈

Pigmentación del efluente en distintos escenarios en pacientes con CRRT 🟥🟧🟨🟩🟦

La CRRT y PLEX es una opción terapéutica para paciente con lesión renal aguda, patologías autoinmunes, rabdomiolosis, nefropatía por pigmentos, inestabilidad hemodinamica y uso de azul de metileno, síndrome de infusión de propofol, pancreatitis aguda asociada a hipertrigliceridemia.

26/11/2025

Traqueostomía a pie de cama por los residentes de la UCI Hospital General León 💪🏾

21/11/2025

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Uso del balón esofágico como subrogado de la presión pleural para el cálculo de la presión transpulmonar, con el objetivo de personalizar la ventilación mecánica, ajustes de PEEP en situaciones especiales (pacientes con obesidad, alteraciones de la caja torácica o ARDS en obeso).
Su empleo permite evaluar el riesgo de lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI) asociada al stress & strain, valorar el trabajo ventilatorio (WOB) y realizar una valoración objetiva de las disincronías paciente - ventilador.

17/11/2025

08/11/2025

Felicitamos a la Dra Karen Ortega, Dr Jorge Rodríguez, Dra Alexia Abam y Dra Sayra torres del Hospital General León por su destacada participación con la presentación de tres trabajos libres en modalidad oral en el COMMEC 2025 y agradecemos a LFB y DENAMEDMX por la rifa del videolaringoscopio

Trabajos presentados:
📄 Miocardiopatia Periparto Serie de Casos
📄 Acidosis Láctica Asociada a Metformina y manejo con CRRT
📄Terapia con Óxido Nitrico en Hipertensión Pulmonar
📄Más allá de los 6 ml/kg: personalización de la ventilación mecánica