18/03/2026
🚨 La HIPERFILTRACIÓN glomerular
Cuando vemos una creatinina muy baja se puede pensar: “¡excelente función renal!”. Pero la realidad es otra… y puede ser peligrosa.
La hiperfiltración glomerular no es sinónimo de salud. Es, en muchos casos, la primera señal de daño renal temprano, especialmente en pacientes con diabetes tipo 2.
En condiciones normales, el glomérulo filtra de forma equilibrada, manteniendo una presión adecuada que protege su estructura. Sin embargo, en la hiperfiltración —como ocurre en etapas iniciales de la diabetes— hay un aumento de la presión intraglomerular. Esto genera un “sobreesfuerzo” del sistema de filtración.
🔴 ¿El problema?
Ese exceso de trabajo no es sostenible. Con el tiempo provoca:
• Daño en los podocitos
• Alteración de la barrera de filtración
• Aparición de albuminuria
• Progresión hacia enfermedad renal crónica
Lo más preocupante es que este fenómeno puede estar presente años antes de que la creatinina aumente o la TFG disminuya. Es decir, el riñón ya está sufriendo… aunque los estudios “parezcan normales”.
📌 De hecho, se estima que la hiperfiltración está presente en una proporción significativa de pacientes jóvenes con diabetes, funcionando como un predictor temprano de deterioro renal.
💡 Entonces, ¿qué debemos hacer?
Reconocer que una TFG elevada, en el contexto adecuado, no es tranquilizadora. Es una señal de alerta que debe motivar intervención temprana:
✔ Control estricto de glucosa
✔ Manejo de la presión arterial
✔ Uso de fármacos nefroprotectores (como iSGLT2 o IECA/ARA II)
🧠 En nefrología, una creatinina muy baja NO siempre será buena. A veces, es el inicio del problema.
