Dr Miguel Angel Rodriguez

Dr Miguel Angel Rodriguez Centro de diabetes e hipertensión arterial. Manejo integral de sobrepeso y obesidad Centro de Diabetes e Hipertensión Arterial.

04/01/2026

¿Si tengo hambre usando tirzepatida debo subir la dosis? ⚠️💉
No siempre. Y muchas veces, NO es la solución.

📚 Contenido de valor (educación médica real):
Sentir hambre usando tirzepatida NO significa que el medicamento “ya no sirve” ni que debas subir dosis automáticamente.
El objetivo del tratamiento no es eliminar el hambre, sino regularla y aprender a comer mejor.

👉 Si hay hambre persistente, primero hay que revisar:
🔹 Calidad de la alimentación
🔹 Cantidad de proteína
🔹 Horarios y distribución de comidas
🔹 Ayunos excesivos o dietas muy restrictivas
🔹 Estrés y sueño

Cuando no se trabaja la alimentación y solo se sube la dosis buscando “quitar el hambre”, ocurre esto:
❌ No se aprende a comer
❌ Se depende solo del medicamento
❌ Al suspender o bajar dosis, aparece reganancia de peso

Los estudios (SURMOUNT, SURPASS) muestran que el éxito a largo plazo depende de estrategia, no solo de dosis.
Subir tirzepatida sin acompañamiento nutricional y educativo aumenta el riesgo de fracaso a largo plazo.

📌 Clave clínica:
✔️ Hambre ≠ falla del tratamiento
✔️ Hambre es una señal fisiológica normal
✔️ El objetivo es saciedad adecuada, no ausencia total de apetito

En resumen:
subir dosis sin aprender a comer no previene la reganancia… la favorece.

04/01/2026

¿Qué día y hora es mejor aplicar GLP-1 como wegovy o mounjaro ?

04/01/2026

¿Qué se siente y cuánto se baja la PRIMERA semana con tirzepatida? ⚠️💉
La respuesta honesta es: no es momento de medir resultados.

📚 Contenido de valor (educación médica):
La primera semana con tirzepatida NO está diseñada para bajar peso de forma significativa, sino para que el cuerpo:
🔹 Se adapte al medicamento
🔹 Regule el apetito
🔹 Tolere los efectos gastrointestinales
🔹 Inicie cambios hormonales a nivel cerebral

Esperar grandes cambios en la báscula en 7 días es un grave error y una de las principales causas de frustración.

👉 En la primera semana puedes sentir:
• Menor apetito
• Saciedad más temprana
• Cambios en hábitos de comida
• A veces náusea leve o distensión
• O incluso ningún cambio evidente, y eso también es normal

📉 ¿Cuánto se baja la primera semana?
No hay un número universal.
Y no debería medirse como éxito o fracaso.

Los estudios (SURMOUNT) evalúan resultados en semanas y meses, no en días.
La pérdida de peso real, sostenible y metabólicamente sana empieza a verse después, cuando el cuerpo ya se adaptó.

🔴 Medirte todo en la primera semana genera:
• Ansiedad
• Expectativas irreales
• Abandono temprano de un tratamiento eficaz

En resumen:
tirzepatida no es magia semanal, es un tratamiento metabólico de proceso.
La constancia gana… no la báscula del día 7.

04/01/2026

¿Se puede usar liraglutida junto con fentermina? 💉💊
Sí, puede usarse en casos seleccionados, pero NO es para todos y siempre debe hacerse bajo supervisión médica.

📚 Contenido de valor (evidencia clínica):
La liraglutida (agonista GLP-1) y la fentermina actúan por mecanismos distintos y complementarios:
🔹 Liraglutida → aumenta saciedad, reduce apetito y mejora el metabolismo.
🔹 Fentermina → reduce apetito vía sistema nervioso central (efecto simpaticomimético).

Estudios observacionales y revisiones clínicas (Obesity Reviews, Endocrine Practice) sugieren que la combinación puede potenciar la pérdida de peso en pacientes con obesidad cuando se usa de forma temporal y bien indicada.

📌 Puntos clave de seguridad:
✔️ La fentermina no es tratamiento crónico (uso corto y vigilado).
✔️ Debe evitarse en pacientes con:
• Hipertensión no controlada
• Cardiopatía
• Ansiedad severa
✔️ Es indispensable vigilar presión arterial y frecuencia cardiaca.

👉 En muchos pacientes, el GLP-1 por sí solo es suficiente.
👉 La combinación se reserva para casos específicos, no como regla general.

En resumen:
sí se pueden combinar, pero la indicación correcta es médica, no de redes sociales.

04/01/2026



¿Se pueden usar GLP-1 durante la lactancia? 🤱💉
Actualmente, NO se recomienda el uso de GLP-1 durante la lactancia.

📚 Contenido de valor (evidencia científica):
Los agonistas GLP-1 (como liraglutida, semaglutida o tirzepatida) no cuentan con evidencia suficiente de seguridad en lactancia.
Las principales guías (FDA, EMA, ADA) coinciden en que:

🔹 No hay estudios adecuados en humanos que confirmen su seguridad para el bebé.
🔹 Se desconoce si el medicamento se excreta en la leche materna y en qué cantidad.
🔹 Por principio de precaución, se recomienda evitar su uso mientras se amamanta.

📌 Importante aclarar:
❌ No es que los GLP-1 sean “tóxicos”
✔️ Es que no tenemos datos suficientes para garantizar seguridad

👉 Durante la lactancia, el enfoque debe ser:
• Alimentación adecuada
• Recuperación metabólica progresiva
• Ejercicio seguro
• Acompañamiento médico

Los GLP-1 pueden valorarse una vez concluida la lactancia, cuando el cuerpo de la madre ya no comparte fármacos con el bebé.

En resumen:
GLP-1 y lactancia no se combinan por ahora. La prioridad es la seguridad del bebé.

03/01/2026

¿Por qué ocurre la reganancia de peso? ⚖️🧠
No es falta de voluntad. Es biología pura.

📚 Contenido de valor (evidencia científica):
La obesidad es una enfermedad crónica regulada por el cerebro y las hormonas, no solo por lo que comes.
Estudios como STEP-1 Extension, SURMOUNT-4 y revisiones del NEJM demuestran que, tras bajar de peso, el cuerpo activa mecanismos compensatorios:

🔹 Aumento del apetito
🔹 Disminución del gasto energético basal
🔹 Cambios hormonales (leptina, grelina, insulina)
🔹 Tendencia del cuerpo a regresar a su set point previo

Por eso la reganancia no ocurre de golpe, sino de forma progresiva, y es más probable cuando:
• No se evalúa masa muscular vs grasa
• No se protege el músculo
• No se ajusta el tratamiento
• No se mide lo que realmente importa

👉 La báscula sola NO explica la reganancia.

Por eso en mi consulta hacemos un abordaje integral desde la primera vez, como el que ves aquí 👇
✔️ Consulta médica completa
✔️ Evaluación nutricional personalizada
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✔️ Estudio de o***a para detectar daño temprano

Porque prevenir la reganancia no es solo bajar kilos, es entender tu metabolismo y tratarlo correctamente.



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👨‍⚕️ Dr. Miguel Ángel Rodríguez (“DrMike” Tu educador en diabetes y obesidad)



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03/01/2026

❌ “Si solo controlas la glucosa… no estás controlando la diabetes.”

La diabetes no es solo azúcar alta, es una enfermedad del metabolismo completo.🧠🩺

Afecta músculo, grasa, riñón, corazón y presión arterial.
Por eso una glucosa “bonita” no garantiza salud real.
Si no evaluamos composición corporal, fuerza muscular, corazón y riñón, el control es incompleto.

Por eso, un buen control no se logra solo viendo una glucosa “bonita”.
Se logra evaluando todo el entorno metabólico desde la primera consulta.

👉 Ese es el objetivo de nuestro Check-Up Completo, como el que ves aquí:
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✔️ Electrocardiograma
✔️ Glucosa capilar
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✔️ Estudio de o***a para detectar daño renal temprano

Porque una glucosa normal no sirve de nada si el músculo está débil, el riñón dañado o el corazón en riesgo.

Tratar la diabetes es tratar el metabolismo completo, no solo un número.


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👨‍⚕️ Dr. Miguel Ángel Rodríguez (“DrMike” Tu educador en diabetes y obesidad)



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02/01/2026

¿Sientes “estado de ebriedad” con menos alcohol usando tirzepatida? 🍷💉
Sí puede pasar… y tiene explicación fisiológica, no es que el medicamento sea alcohol.

📚 Contenido de valor:
La tirzepatida enlentece el vaciamiento gástrico y reduce la cantidad de comida ingerida. Esto provoca que:
🔹 El alcohol se absorba más rápido al no haber alimento en el estómago
🔹 El efecto del alcohol sea más intenso con menor cantidad
🔹 La tolerancia habitual al alcohol disminuya

Además, durante la pérdida de peso:
• Baja la masa corporal total
• Cambia la distribución del agua corporal
• Se reduce la “dilución” del alcohol en el cuerpo

Todo esto hace que una copa se sienta como dos.

📌 Importante:
❌ No es toxicidad
❌ No es interacción peligrosa directa
✔️ Es un efecto esperado por cambios metabólicos y digestivos

Recomendaciones prácticas:
✔️ Consume alcohol con comida
✔️ Reduce la cantidad habitual
✔️ Prioriza hidratación
✔️ Evita alcohol si hay náusea o malestar gastrointestinal

En resumen:
con tirzepatida, tu cuerpo necesita menos alcohol para sentir el mismo efecto… y eso es normal.

02/01/2026

¿La tirzepatida daña el hígado o el páncreas? ⚠️💉
No. La evidencia científica actual no muestra daño hepático ni pancreático directo por tirzepatida.

📚 Contenido de valor:
En los grandes ensayos clínicos SURPASS y SURMOUNT (publicados en NEJM), que incluyeron miles de pacientes seguidos por más de 72 semanas, se observó que:

🔹 Hígado:
• La tirzepatida no eleva enzimas hepáticas de forma patológica.
• De hecho, mejora la grasa hepática (hígado graso) al reducir peso, resistencia a la insulina e inflamación.
• Estudios metabólicos muestran reducción de ALT y AST en muchos pacientes.

🔹 Páncreas:
• No se ha demostrado aumento del riesgo de pancreatitis frente a placebo en población general.
• No produce daño estructural pancreático.
• La vigilancia es mayor en pacientes con antecedente previo de pancreatitis, donde se individualiza el uso.

📌 Importante aclaración:
❌ Náusea, distensión o malestar abdominal no significan daño pancreático
❌ Elevaciones leves y transitorias de amilasa/lipasa no equivalen a pancreatitis

Las agencias regulatorias (FDA, EMA) consideran a la tirzepatida un medicamento seguro para uso crónico, cuando está bien indicado y supervisado médicamente.

En resumen:
tirzepatida no daña el hígado ni el páncreas; por el contrario, suele mejorar el entorno metabólico que los enferma.

02/01/2026

¿Sientes ansiedad por comer aun usando GLP-1? 🧠🍽️
Muchas veces no es el medicamento… es el ayuno excesivamente prolongado.

📚 Contenido de valor:
Los agonistas GLP-1 (como semaglutida o tirzepatida) regulan el apetito y aumentan la saciedad, pero no eliminan la necesidad fisiológica de comer.
Cuando una persona realiza ayunos muy largos mientras usa GLP-1, el cuerpo activa mecanismos de defensa:

🔹 Aumento de cortisol (hormona del estrés)
🔹 Activación de señales cerebrales de urgencia por alimento
🔹 Ansiedad, irritabilidad y pensamientos obsesivos por comida
🔹 Mayor riesgo de atracones posteriores

Según la Endocrine Society (2023) y la American Diabetes Association (ADA, 2024), el déficit energético excesivo y prolongado puede contrarrestar los beneficios metabólicos del GLP-1 y generar desregulación del apetito, no control.

👉 El GLP-1 está diseñado para ayudarte a comer mejor y en porciones adecuadas, no para dejar de comer por completo.
👉 Sentir hambre en ciertos momentos es normal y saludable.

Clave clínica:
✔️ Evita ayunos extremos
✔️ Prioriza comidas con proteína suficiente
✔️ Mantén horarios razonables
✔️ El objetivo es equilibrio metabólico, no castigo corporal

En resumen: la ansiedad no viene del GLP-1, viene de forzar al cuerpo más de lo que necesita.

02/01/2026

¿Es seguro tomar alcohol si usas tirzepatida? 🍷💉
Sí, puede ser seguro, pero con moderación y criterio médico.

📚 Contenido de valor:
De acuerdo con la American Diabetes Association (ADA, 2024) y datos de los estudios SURPASS y SURMOUNT, no existe una interacción directa peligrosa entre tirzepatida y el alcohol.
Sin embargo, hay consideraciones importantes:

🔹 El alcohol puede aumentar náuseas o malestar gastrointestinal, efectos que ya pueden presentarse con tirzepatida, sobre todo al inicio o al subir dosis.
🔹 Puede favorecer hipoglucemias en pacientes con diabetes que usan otros medicamentos (insulina, sulfonilureas).
🔹 Aporta calorías vacías y puede frenar el objetivo metabólico si se consume en exceso.
🔹 El alcohol puede empeorar la deshidratación, algo relevante porque tirzepatida reduce el apetito y, a veces, la ingesta de líquidos.

👉 En personas sin diabetes y con consumo ocasional (1–2 bebidas), no suele haber problema clínico.
👉 El mayor riesgo no es el alcohol en sí, sino el exceso y la frecuencia.

Recomendación práctica:
✔️ Consume alcohol de forma ocasional y moderada
✔️ Evita beber en ayuno
✔️ Prioriza hidratación
✔️ Si presentas náuseas, mejor evita alcohol ese día

En resumen: tirzepatida y alcohol pueden coexistir, pero no son una buena combinación en exceso.

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