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14/05/2026

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14/05/2026

LESIÓN EROSIVA DENTAL

La erosión dental es una pérdida progresiva e irreversible de tejido dental duro causada por acción química de ácidos sin participación bacteriana….afecta principalmente esmalte y en etapas avanzadas dentina

Se produce cuando los ácidos desmineralizan la superficie dental repetidamente….generando pérdida de brillo alteraciones anatómicas sensibilidad y desgaste progresivo

En la imagen se observa una lesión erosiva localizada en superficie oclusal de un molar inferior….con pérdida de estructura y aspecto redondeado característico

La erosión puede presentarse de manera aislada o asociada a abrasión atrición y abfracción….potenciando el desgaste dental

POSIBLES CAUSAS

Consumo frecuente de bebidas ácidas
Gaseosas y bebidas energéticas
Frutas cítricas en exceso
Reflujo gastroesofágico
Vómitos recurrentes
Trastornos alimenticios
Bulimia
Xerostomía
Medicamentos ácidos
Exposición ocupacional a ácidos
Higiene oral inmediata después de consumir ácidos

La saliva cumple un papel protector importante….por eso pacientes con flujo salival disminuido presentan mayor riesgo erosivo

¿CUÁNDO SOSPECHAR ESTA PATOLOGÍA?

Debe sospecharse cuando el paciente presenta

Sensibilidad dental
Superficies lisas y brillantes
Pérdida de anatomía oclusal
Desgaste en cúspides
Depresiones redondeadas
Cambio de color dental
Dolor con alimentos fríos o ácidos
Disminución de dimensión dental

En muchos casos la erosión progresa lentamente durante meses o años….especialmente cuando la exposición ácida es frecuente y continua

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico se basa en

Evaluación clínica
Historia dietética
Análisis de hábitos alimenticios
Valoración médica gastrointestinal
Pruebas de flujo salival
Fotografías clínicas
Modelos de estudio
Evaluación del patrón de desgaste

Radiográficamente las lesiones iniciales pueden no ser evidentes….el diagnóstico es principalmente clínico

TRATAMIENTO

El manejo depende de la severidad y causa de la erosión

Control de factores ácidos
Modificación dietética
Educación en higiene oral
Uso de cremas dentales fluoradas
Aplicación tópica de flúor
Control de sensibilidad dental

En lesiones moderadas o severas puede requerirse

Resinas compuestas
Incrustaciones
Coronas
Rehabilitación oral
Manejo multidisciplinario médico y odontológico

Si existe reflujo o trastorno alimenticio debe tratarse la causa sistémica

POSIBLES COMPLICACIONES

Sensibilidad dental crónica
Exposición dentinaria
Pérdida de dimensión vertical
Fracturas dentales
Compromiso estético
Dolor pulpar
Necesidad de rehabilitación compleja
Desgaste severo generalizado

TIPS CLÍNICOS

La erosión produce superficies lisas y redondeadas….a diferencia de la caries que suele ser rugosa y pigmentada

El cepillado inmediato después de consumir ácidos aumenta el desgaste

La saliva es un mecanismo protector fundamental

Las lesiones erosivas suelen afectar superficies oclusales palatinas y vestibulares dependiendo de la causa

Pacientes con reflujo gastroesofágico presentan erosión principalmente en caras palatinas superiores

Siempre investigar hábitos dietéticos y antecedentes médicos

El diagnóstico temprano evita rehabilitaciones extensas futuras

13/05/2026

El paciente masculino de 16 años se presenta al consultorio refiriendo “molestias constantes en la parte baja derecha de la boca y una bolita que le sale en la encía desde hace unos días”

Historia médica:
Sin antecedentes médicos relevantes. No toma medicamentos. No alergias conocidas. Vacunación al día

Historia odontológica:
No ha recibido atención odontológica en los últimos 3 años. Refiere haber tenido dolor intenso en la región posterior derecha inferior hace aproximadamente 10 días, que luego disminuyó espontáneamente, pero desde hace 3 días notó la aparición de una “bolita” que drena líquido. Menciona episodios previos de sensibilidad dental a alimentos fríos y dulces que ignoró

Examen clínico extraoral:Asintomático a la palpación de tejidos blandosSin inflamación visible en tejidos periorales

Examen intraoral:Mucosa vestibular de la zona posterior derecha mandibular con una pequeña elevación circular de aproximadamente 3 mm de diámetro a nivel del fondo de vestíbulo adyacente al diente 46Dicha elevación presenta un trayecto fistuloso con supuración intermitente de aspecto purulentoEncía marginal y papilas interdentales en 46 levemente inflamadasDiente 46 con gran restauración oclusal extensa de resina, bordes filtradosA la percusión vertical y horizontal: moderadamente dolorosoA la palpación apical: positivoPrueba térmica (frío): negativaPrueba eléctrica: negativaMovilidad: normalSondeo periodontal: sin bolsas mayor 3 mm

Examen radiográfico (periapical de 46):Lesión radiolúcida bien definida de bordes difusos en la zona apical de las raíces mesial y distal de 46, con compromiso del espacio del ligamento periodontalRestauración extensa sin base protectoraNo se observan fracturas radicularesDesarrollo radicular completo

Diagnóstico pulpar:
Necrosis pulpar

Diagnóstico periapical:
Absceso apical sintomático con fístula activa (fase crónica exacerbada)

29/04/2026

RESTOS RADICULARES NO EXTRAÍDOS

Los restos radiculares corresponden a fragmentos de raíces dentarias que permanecen en el hueso alveolar tras destrucción coronaria o exodoncia incompleta… pueden permanecer asintomáticos o convertirse en focos infecciosos crónicos

Se originan principalmente por caries avanzadas, fracturas dentales o extracciones incompletas… su permanencia depende del estado pulpar, contaminación bacteriana y respuesta del huésped

CLÍNICAMENTE

Pueden presentarse como

Asintomáticos… hallazgo radiográfico incidental
Dolor localizado
Inflamación gingival
Supuración
Fístulas

RADIOGRÁFICAMENTE

Se observan como estructuras radiopacas con forma radicular… pueden estar rodeadas de

Halo radiolúcido… indicando lesión periapical
Reabsorción ósea circundante
Cambios en el trabeculado óseo

COMPLICACIONES

Infección crónica
Abscesos odontogénicos
Formación de quistes periapicales
Osteítis u osteomielitis
Compromiso de dientes adyacentes
Dificultad para rehabilitación protésica o implantes

En algunos casos pueden migrar o exponerse a la cavidad oral… aumentando el riesgo infeccioso

TRATAMIENTO

La conducta depende del caso clínico

Exodoncia quirúrgica… indicada en la mayoría de los casos con compromiso infeccioso
Curetaje alveolar… para eliminar tejido patológico asociado
Antibióticos… solo si hay infección activa o compromiso sistémico
Control radiográfico posterior

En casos seleccionados… restos pequeños, asintomáticos y sin patología pueden dejarse en observación bajo seguimiento

POSIBLES COMPLICACIONES DEL NO TRATAMIENTO

Diseminación de la infección
Dolor recurrente
Pérdida ósea progresiva
Fracaso en futuros tratamientos restauradores o implantológicos

PARA TENER EN CUENTA…..

No todo resto radicular requiere extracción inmediata… evaluar riesgo-beneficio y hacerlo siempre en el momento más adecuado previniendo complicaciones sistémicas si el paciente no está controlado

Siempre correlacionar clínica con radiografía

La presencia de sintomatología indica intervención

Evitar dejar restos en pacientes inmunocomprometidos

Planificar la exodoncia considerando estructuras anatómicas cercanas

El control periódico es fundamental para evitar complicaciones

20/04/2026

ABSCESO ALVEOLAR AGUDO MANEJO Y TIPS CLÍNICO PRÁCTICO

El absceso alveolar agudo o absceso periapical agudo es una infección bacteriana de instauración rápida asociada a necrosis pulpar con acumulación de pus en la zona periapical que genera dolor intenso, pulsátil, sensación de diente elongado, dolor marcado a la percusión, posible edema y en casos avanzados fiebre y compromiso general

El diagnóstico es principalmente clínico apoyado con pruebas de vitalidad negativas y radiografía que puede ser normal en fases tempranas

El tratamiento actual se centra en eliminar la causa mediante drenaje, por vía endodóntica o quirúrgica, tratamiento de conductos o exodoncia según pronóstico, control oclusal y manejo analgésico

Los antibióticos solo se indican si hay diseminación, infección difusa, signos sistémicos o pacientes médicamente comprometidos…porque sin control local el antibiótico no resuelve el foco

tips clínicos

si no hay drenaje no hay resolución real del cuadro
busca siempre el diente causal con pruebas de vitalidad y percusión

si fluctúa drena de inmediato por la vía más segura
no indiques antibiótico solo por dolor localizado

ajusta oclusión si el diente está extruido y muy sensible

cita control corto para verificar disminución de signos y síntomas

documenta edema extensión y respuesta al tratamiento en la historia clínica

16/04/2026

Es una pequeña cirugía en le cual se extrae el tejido para que el diente permanente pueda erupcionar bien.

Sobre Operculectomia:

¿Cómo se llama el procedimiento de odontología donde se hace una incisión para que bajen los incisivos?

El procedimiento se llama operculectomia.Es simplemente una incisión en la encía para “romper” el tejido fibroso, facilitando asi la erupción.

¿Por qué a mi hijo no le salen los dientes permanentes?
Las causas son varias :

– Porque ha habido retardo en la erupción del diente de leche.

– Cuando los dientes permanentes están en mala posición y dificultad la erupción de este.

– Porque su encía es demasiado dura e impide cortar al diente permanente al momento de su erupción.

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