Dr. Ricardo Flores Escamilla - Neurocirugía y Columna Vertebral

08/12/2025

"CEREBRO CT: TIPOS DE HERNIACIÓN (simplificados)". Muestra los principales tipos de hernia cerebral vistos en la tomografía computarizada, con explicaciones cortas y imágenes de TC de ejemplo en el lado derecho.

1. Subfalcine Herniation

El girus cingulado cambia bajo el falx cerebri.

Causa cambio de línea media.
Conduce a la compresión del ventrículo lateral.

2. Herniación Uncal

El lóbulo temporal medial (uncus) cambia sobre el tentorium cerebelli.

Los signos CT incluyen:
Compresión cerebral.

3. Herniación central (transtentorial)

El dienfalón y el cerebro medio son empujados hacia abajo.

Los signos CT incluyen:
Cerebro medio con forma de "cacahuete" o "llama".

4. Herniación tonsilar

Las amígdalas cerebelares se mueven hacia abajo a través del foramen magnum.

Signo CT:
Borrado (obliterado) cisterna magna.

5. Herniación cerebelar ascendente

El cerebelo es empujado hacia arriba a través de la muesca tentorial.

Signo CT:
Cisterna cuadrigéminal borrada.

08/12/2025

07/12/2025

¿𝐃𝐞𝐫𝐫𝐚𝐦𝐞 𝐂𝐞𝐫𝐞𝐛𝐫𝐚𝐥 𝐈𝐬𝐪𝐮é𝐦𝐢𝐜𝐨 𝐲
𝐇𝐞𝐦𝐨𝐫𝐫á𝐠𝐢𝐜𝐨? 🚨 🧠

El accidente cerebrovascular (ACV)
ocurre cuando el suministro de sangre a una parte del cerebro se interrumpe, causando la muerte de las células cerebrales.

1️⃣ 𝐀𝐂𝐕 𝐈𝐬𝐪𝐮é𝐦𝐢𝐜𝐨: ⚠️
Es la forma más frecuente, responsable de aproximadamente el 87% de todos los ACV.

𝐌𝐞𝐜𝐚𝐧𝐢𝐬𝐦𝐨: Ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga el cerebro se bloquea, impidiendo el flujo de sangre y oxígeno (isquemia).

𝐂𝐚𝐮𝐬𝐚 𝐏𝐫𝐢𝐧𝐜𝐢𝐩𝐚𝐥: El bloqueo es causado por un trombo (un coágulo que se forma en el vaso afectado) o un émbolo (un coágulo o placa que viaja desde otra parte del cuerpo, como el corazón o la carótida).

𝐃𝐚ñ𝐨: La falta de oxígeno y glucosa lleva al infarto cerebral (muerte del tejido). El daño es causado por la privación de recursos.

𝐓𝐫𝐚𝐭𝐚𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐚𝐠𝐮𝐝𝐨: Se busca restaurar el flujo, a menudo con medicamentos trombolíticos (“rompe coágulos”) si se administran rápidamente (ventanas de 3 a 4,5 horas) o mediante la trombectomía mecánica.

2️⃣ 𝐀𝐂𝐕 𝐇𝐞𝐦𝐨𝐫𝐫á𝐠𝐢𝐜𝐨: 💥
Es menos común (alrededor del 13% de los casos) pero generalmente presenta una mayor mortalidad.

𝐌𝐞𝐜𝐚𝐧𝐢𝐬𝐦𝐨: Ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe, provocando una hemorragia o sangrado dentro o alrededor del cerebro.

𝐂𝐚𝐮𝐬𝐚 𝐩𝐫𝐢𝐧𝐜𝐢𝐩𝐚𝐥: La causa más frecuente es la hipertensión arterial crónica no controlada, que debilita las paredes arteriales. Otras cosas
Incluyen aneurismas rotos o malformaciones arteriovenosas (MAV).

𝐃𝐚ñ𝐨: El daño es doble: por un lado, las células cerebrales son dañadas por la presión directa del hematoma (sangre coagulada) y, por otro lado, el tejido distal sufre isquemia porque la sangre se ha desviado.

𝐓𝐫𝐚𝐭𝐚𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐀𝐠𝐮𝐝𝐨: Se busca controlar el sangrado y reducir la presión intracraneal. Esto a menudo requiere medicación para bajar la presión arterial rápidamente y, en algunos casos, cirugía para evacuar el hematoma.

𝐀𝐕𝐈𝐒𝐎 𝐌É𝐃𝐈𝐂𝐎 𝐈𝐌𝐏𝐎𝐑𝐓𝐀𝐍𝐓𝐄:
EL ACV es una emergencia médica.
El tratamiento depende del tipo de
ACV, por lo que la identificación rápida mediante neuroimagen es vital. Recuerde la regla F.A.S.T.: Face (cara), Arms (brazos), Speech (lenguaje), Time (tiempo).

✍️ Fuente: Salud Articular

💢𝐀𝐯𝐢𝐬𝐨 𝐢𝐦𝐩𝐨𝐫𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞: La información compartida tiene únicamente fines educativos. 𝐍𝐨 𝐬𝐮𝐬𝐭𝐢𝐭𝐮𝐲𝐞 𝐥𝐚 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐮𝐥𝐭𝐚 𝐩𝐫𝐞𝐬𝐞𝐧𝐜𝐢𝐚𝐥 𝐧𝐢 𝐝𝐞𝐛𝐞 𝐮𝐬𝐚𝐫𝐬𝐞 𝐜𝐨𝐦𝐨 𝐝𝐢𝐚𝐠𝐧ó𝐬𝐭𝐢𝐜𝐨. Si presentas síntomas o dudas sobre tu salud, acude siempre a un profesional médico.
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📚𝐌á𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐞𝐧𝐢𝐝𝐨 𝐚𝐜𝐚𝐝é𝐦𝐢𝐜𝐨 𝐞𝐧 𝐂𝐮𝐢𝐝𝐚𝐝𝐨𝐫𝐞𝐬 𝐲 𝐄𝐧𝐟𝐞𝐫𝐦𝐞𝐫𝐨𝐬 𝐝𝐞𝐥 𝐌𝐮𝐧𝐝𝐨 - 𝐂𝐄𝐌:
https://linkfly.to/306023bxKKF

06/12/2025

Idiopathic normal-pressure hydrocephalus (iNPH) typically causes gait, cognitive, and urinary impairment. The diagnosis is aided by a medical evaluation, imaging findings, and tests that predict improvement with CSF shunting.

05/12/2025

New in Cephalalgia!
Altered brain network connectivity found in both mnstrually-related migraine (MRM) and non-menstrual migraine (NMM) patients; MRM shows stronger connectivity in the left frontoparietal network vs. NMM; Weaker dorsal attention–default mode connectivity unique to MRM
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03331024251396102

05/12/2025

La CÍATICA no es una enfermedad en sí misma, es un SÍNTOMA de un problema subyacente que afecta el nervio ciático, el nervio más grande formado por la unión de varias raíces nerviosas que emergen desde la columna vertebral, uniéndose para formar al nervio ciático, que va desde la zona lumbar a todo lo largo de la pierna. Se trata de un dolor, entumecimiento u hormigueo que se irradia a través del nervio, causado ya sea por compresión o irritación debido a hernias discales, estrechez del canal vertebral o de los orificios por los cuáles salen las raíces lumbares de la columna vertebral, lesiones traumáticas, tumores, o incluso el síndrome piriforme. Siendo un síntoma REQUIERE IDENTIFICAR Y TRATAR la causa raíz para una solución efectiva.
QUE ES REALMENTE?
● Un conjunto de síntomas: Dolor que se irradia desde la baja espalda, glúteos y desciende por la parte posterior del muslo y pierna, a veces hasta el pie, y frecuentemente acompañado de hormigueo o entumecimiento de la extremidad.
● Un signo de un problema mayor: Indica que algo está presionando o irritando el nervio ciático.
CAUSAS COMUNES
■ Hernia de disco: un disco desplazado que comprime el nervio.
■ ESTENOSIS ESPINAL: estrechamiento del canal por dónde pasan los nervios.
■ Lesiones o fracturas en la Columna o pelvis
■ Tumores en la columna vertebral o pelvis
■Síndrome Piriforme: un músculo en el glúteo que presiona el nervio.

PORQUE ES IMPORTANTE SABERLO
● Tratamiento dirigido: si no se trata la causa original, los síntomas de la ciática volverán
● Diagnóstico Médico: es CRUCIAL consultar a un PROFESIONAL para un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.

Dr. RIicardo Flores Escamilla
Nurocirujano.

26/11/2025

26/11/2025

El DOLOR de CABEZA es el más común de los síntomas de un tumor cerebral. Típicamente, el dolor no es específico y puede ocurrir en pacientes con o sin aumento de la presión intracraneal. Dado que el dolor de cabeza es además el MÁS común de los síntomas neurológicos en la población general es MUY importante hacer notar características específicas sobre el dolor de cabeza, con el fin de poder tomar consideraciones en la evaluación diagnóstica.
Las características que aumentan la SOSPECHA de un tumor incluyen:
●Dolor de cabeza diario al despertar que mejora después de un intervalo de tiempo
●Dolor de cabeza de reciente aparición en personas de edad mediana o mayor.
●Cambios en el patrón, características, o severidad de un dolor de cabeza crónico
●Exacerbación del dolor de cabeza al toser, estornudar, movilizarse, movimientos de la cabeza o ejercicio.
●Dolor de cabeza acompañando síntomas neurológicos
● Dolor de cabeza agudo acompañado de vómito.
Aunque el Dolor de cabeza es el síntoma más común de un tumor cerebral, muchos de los pacientes pueden no experimentar dolor.

09/11/2025

Delirium vs. Encefalopatía: necesitamos hablar el mismo idioma / 2025 🧠

🔍 ¿Por qué importa la terminología?

En la UCI usamos muchos términos para describir la disfunción cerebral del paciente crítico: delirium, encefalopatía aguda, estado confusional agudo, disfunción cerebral aguda, etc.
👉 El problema: no hablamos todos de lo mismo, y eso complica la investigación, el diagnóstico y la comunicación entre equipos.

🧩 Qué propone este artículo

Un panel internacional de expertos revisó la evidencia y propuso unificar criterios:
• Delirium = manifestación clínica (síntomas observables: atención, conciencia, fluctuación, etc.).
• Encefalopatía aguda = proceso biológico subyacente en el cerebro (inflamación, sepsis, hipoxia, etc.).
• Ambos son dos caras del mismo fenómeno: una alteración cerebral aguda del paciente crítico.

Por eso se sugiere usar el término global “Delirium Disorder” para incluir tanto el cuadro clínico como su causa cerebral.

⚠️ El riesgo a largo plazo

El delirium no es inocente:
• Se asocia a mayor mortalidad (hasta 39% más).
• Triplica el riesgo de desarrollar demencia.
• Acelera el deterioro cognitivo, especialmente en adultos mayores.

El mensaje es claro: el delirium no es “solo agitación”, es un síntoma de daño cerebral agudo que puede dejar secuelas duraderas.

🩺 Aplicabilidad clínica

✅ Evitá usar términos confusos (“encefalopatía séptica”, “disfunción cerebral”) sin especificar delirium.
✅ Documentá siempre delirium con herramientas validadas (CAM-ICU, ICDSC).
✅ Reconocé el delirium como signo de daño cerebral agudo, no solo como “efecto de la sedación”.
✅ Pensá en estrategias preventivas (movilización, sueño, control de estímulos, analgesia adecuada).

❇️ Artículo completo:
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03/11/2025

New in Cephalalgia Reports!
In 328 new daily persistent headache patients, white matter hyperintensities were seen in ~20%. Acute and preventive treatments were largely ineffective. Desvenlafaxine (54.6%) and venlafaxine (25%) were the best preventives for migraine and tension-type phenotypes, respectively.
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/25158163251386409

01/09/2025

08/08/2025