Gastro Endoscopia Dr. Jacobo Velázquez

03/03/2026

🔥 ¿Y si el problema no fuera solo el ácido? La bilis también puede estar dañando tu esófago

Este artículo reciente del World Journal of Gastroenterology analiza un punto clave: en la enfermedad por reflujo (ERGE), no solo el ácido irrita el esófago, también las sales biliares, que vienen del duodeno, pueden contribuir al daño .

La imagen que acompaña el artículo (Figura 1, página 3) explica tres cosas importantes:

🔹 A) Muestra cómo el esófago normal, cubierto por epitelio escamoso, puede transformarse en tejido tipo intestinal (esófago de Barrett) cuando hay daño crónico por reflujo.
🔹 B) Ilustra que el contenido que sube no es solo ácido: también contiene pepsina y bilis.
🔹 C) Representa cómo las sales biliares activan receptores celulares (FXR y TGR5) que pueden alterar la contracción del músculo esofágico y favorecer inflamación y daño celular.

El mensaje central es claro: hasta 30–40% de pacientes no mejoran completamente con inhibidores de bomba porque el problema no es únicamente ácido. Las sales biliares pueden afectar la motilidad del esófago, prolongar el contacto del reflujo y aumentar el riesgo de complicaciones como Barrett y adenocarcinoma.

Entender esto abre la puerta a tratamientos más dirigidos en el futuro.

28/02/2026

Un médico no comunica únicamente con la voz. Comunica con su presencia.

En el entorno digital, la imagen forma parte del mensaje clínico. La forma de vestir, la iluminación, el encuadre y el lenguaje corporal influyen directamente en la percepción de competencia, autoridad y credibilidad. No se trata de vanidad; se trata de coherencia profesional.

Diversos estudios en psicología social han demostrado que la primera impresión se forma en segundos y condiciona la confianza posterior. En medicina, la confianza es un pilar terapéutico. Un paciente que percibe orden, pulcritud y profesionalismo está más dispuesto a adherirse al tratamiento y a seguir recomendaciones.

Además, en redes sociales competimos contra una sobrecarga de información. Si el médico no proyecta claridad visual y cuidado en los detalles, el mensaje científico puede perder impacto, independientemente de su calidad.

Verse bien en video es parte de la ética comunicativa moderna: refleja respeto por la audiencia, disciplina personal y conciencia de marca profesional.

La forma también educa.
La imagen también transmite ciencia.

27/02/2026

“El reconocimiento que no se cuelga en la pared”

Hoy recibí una pequeña hoja 📄.
Letra infantil. Colores brillantes. Un dibujo sencillo de un médico con birrete 👨🏻‍⚕️.

Decía algo que me obligó a detenerme:
“Gracias por curar a los enfermos. Es el mejor doctor”.

En medicina hablamos de evidencia, guías clínicas, metaanálisis 📚.
Medimos resultados en porcentajes, escalas y parámetros objetivos.

Pero pocas veces medimos esto:
la confianza absoluta de una familia.

Cuando un niño escribe esas palabras, no está evaluando técnica quirúrgica ni actualización académica.
Está evaluando algo más profundo:
la seguridad que sintió al ver a su mamá mejorar ❤️.

Ese papel no es un halago.
Es un recordatorio.

Nos recuerda que detrás de cada diagnóstico hay ojos que observan, corazones que esperan, manos que confían.

La bata no solo representa conocimiento.
Representa responsabilidad.

Y hoy entendí que el verdadero “mejor doctor”
no es el que más sabe,
sino el que honra esa confianza todos los días.

26/02/2026

Linfoma gástrico: cuando la endoscopia revela más que una lesión

El estómago es el sitio más frecuente de linfoma en el tracto gastrointestinal 📌.

Aunque representa una minoría frente al adenocarcinoma gástrico, constituye hasta el 30–40 % de los linfomas extranodales.

Endoscópicamente puede manifestarse como infiltración difusa, nodularidad extensa o patrón en empedrado, más que como una masa única.

En pacientes jóvenes con dolor abdominal, anemia o pérdida de peso, este diagnóstico debe considerarse 🩺.

El subtipo más frecuente es el linfoma MALT, estrechamente relacionado con infección crónica por Helicobacter pylori 🔬.

Otros subtipos, como el linfoma difuso de células B grandes, muestran comportamiento más agresivo.

El tratamiento depende del subtipo histológico: puede incluir erradicación de H. pylori, inmunoterapia y esquemas de quimioterapia como R-CHOP.

La cirugía rara vez es la primera línea.

El mensaje es claro: la precisión diagnóstica endoscópica cambia completamente la estrategia terapéutica y el pronóstico del paciente.

Referencia:
National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical Practice Guidelines in Oncology: B-Cell Lymphomas. Version 2024.

16/02/2026

🧠📹 ANATOMÍA ENDOSCÓPICA: EL MAPA QUE GUÍA CADA ENDOSCOPIA SUPERIOR

La endoscopia inicia antes del esófago. Todo comienza en la orofaringe 👅, donde identificamos la raíz de la lengua y la úvula, orientándonos hacia la vía aérea y digestiva.

Seguimos a la epiglotis 🍃, que debe evaluarse en dos caras:
👉 Cara lingual (anterior)
👉 Cara laríngea (posterior)

Después exploramos la hipofaringe, que endoscópicamente se revisa en tres regiones:
🔹 Pared posterior
🔹 Pared lateral derecha
🔹 Pared lateral izquierda

Avanzamos a la laringe, reconociendo sus tres niveles:
🔼 Supraglotis
➡️ Glotis (cuerdas vocales)
🔽 Subglotis

A cada lado observamos los senos piriformes 👁️👁️ y, finalmente, el área retrocricoidea, verdadero corredor hacia el esófago.

📌 Conocer este recorrido permite una endoscopia más segura, sistemática y diagnósticamente completa.

09/02/2026

🏈🔥 APROVECHANDO A BAD BUNNY EN EL SUPER TAZÓN: ¡NO OLVIDEMOS EL RITMO QUE SALVA VIDAS! ❤️🫀

La canción “Tití Me Preguntó” de Bad Bunny tiene un ritmo cercano a 100–120 latidos por minuto, exactamente la frecuencia que la American Heart Association recomienda para realizar compresiones torácicas efectivas durante la RCP. 🫀💪

Cuando una persona entra en paro cardíaco, el cerebro comienza a dañarse en pocos minutos. Mantener un ritmo constante y adecuado al comprimir el pecho es clave para que la sangre siga llegando al corazón y al cerebro. 🎵➡️🫀

Recordar una canción popular con ese tempo facilita actuar sin entrar en pánico. Así, la música se convierte en una herramienta mental que puede ayudar a salvar una vida. 🎶❤️

Porque incluso en el espectáculo… la prevención también importa.

07/02/2026

05/02/2026

Dolor o razón: la decisión que todos toman, aunque no lo sepan 🔥🧠

La decisión siempre es de mis pacientes: dolor o razón. ⚖️
Yo no decido por ellos; solo acompaño el camino que elijan.

Después de más de 20 años en medicina, he visto este patrón repetirse una y otra vez. Algunos dicen: “de algo me he de morir” 🤷‍♂️ y postergan el estudio, la prevención, la consulta. No quieren entender hoy. Eligen seguir adelante… hasta que el cuerpo habla. Y cuando habla, lo hace con dolor. 🔥🩺
Entonces llega la comprensión, sí, pero tarde, cuando ya hay pérdidas, miedo y cicatrices. ⏳

Otros eligen distinto. Deciden escuchar antes, preguntar, cambiar hábitos, hacerse estudios aunque no duela nada. 🧠📚 No por miedo, sino por conciencia. Esos pacientes rara vez llegan con urgencia; llegan con control, con tiempo, con dignidad. 🤍

El dolor es un maestro severo: enseña rápido, pero cobra caro.
La razón es silenciosa: no grita, pero protege. 🌱

Mi papel no es imponer decisiones.
Es recordarles que siempre hay una elección…
y que entender hoy puede evitar sufrir mañana.