09/03/2026
La infertilidad es un problema...
Un problema médico, biológico y social de gran relevancia.
Se define clásicamente como la incapacidad de lograr un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin anticoncepción; en mujeres mayores de 35 años, muchos especialistas reducen el periodo de evaluación a 6 meses.
Desde la perspectiva clínica moderna —pero también desde la medicina tradicional bien fundamentada— es importante entender que no es una enfermedad única, sino un síndrome multifactorial.
En su dimensión epidemiológica y según la Organización Mundial de la Salud, entre 10 % y 15 % de las parejas en edad reproductiva presentan dificultades para concebir; una distribución aproximada de causas sería:
• Factor femenino un 35–40 %
• Factor masculino de 30–40 %
• Factores mixtos un 20 %
• Infertilidad inexplicada de 10–15 %
Un error frecuente en la cultura popular es atribuir la infertilidad exclusivamente a la mujer, cuando en realidad el factor masculino participa casi en la mitad de los casos.
Haciendo una clasificación clínica tenemos que, en la infertilidad primaria la pareja nunca ha logrado un embarazo y, en la infertilidad secundaria existe dificultad para concebir después de haber logrado al menos un embarazo previo.
Son varias las causas principales:
A) Factor femenino.
1. Los trastornos ovulatorios representan cerca del 25 % de los casos, sus causas más frecuentes son:
+ Síndrome de ovario poliquístico (la causa endocrina más común).
+ Insuficiencia ovárica prematura.
+ Hiperprolactinemia.
+ Trastornos tiroideos.
+ Alteraciones hipotalámicas (estrés, ejercicio extremo, bajo peso).
La fisiopatología más frecuente es la alteración del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.
2. El factor tubárico está relacionado con daño en las trompas de Falopio; las causas más comunes son:
+ Enfermedad pélvica inflamatoria.
+ Secuelas de infecciones por Clamidia.
+ Secuelas de infecciones por Gonorrea.
+ Cirugías pélvicas.
+ Endometriosis.
La obstrucción tubárica impide el encuentro entre óvulo y espermatozoide.
3. La endometriosis afecta entre el 30 % y el 50 % de las mujeres infértiles; los mecanismos implicados son la inflamación pélvica crónica, la alteración inmunológica, la distorsión anatómica y la reducción de calidad ovocitaria.
4. El factor uterino está implícito en alteraciones estructurales como los miomas submucosos, los pólipos endometriales, las
sinequias uterinas (síndrome de Asherman) y las malformaciones congénitas.
5. Finalmente, la edad materna; la fertilidad femenina declina de forma acelerada después de los 35 años debido a disminución de la reserva ovárica, el aumento de aneuploidías y una menor calidad ovocitaria.
B). El factor masculino resulta ser igual de relevante que el femenino, sus principales alteraciones son espermáticas, evaluadas mediante espermatograma; los tipos son la oligospermia (bajo conteo), la astenospermia (baja movilidad) y la teratospermia (morfología anormal).
Las causas más frecuentes son el varicocele, las infecciones genitales, la exposición a toxinas, el calor testicular crónico y las alteraciones hormonales; el varicocele es la causa corregible más común.
C). La infertilidad inexplicada oscila entre el 10 y el 15 % de las parejas; éstas, presentan estudios aparentemente normales y las hipótesis actuales incluyen las alteraciones inmunológicas, la disfunción endometrial, las fallas en implantación y los defectos sutiles en gametos.
D). Finalmente, los factores ambientales y de estilo de vida; la fertilidad humana es extremadamente sensible a los hábitos.
Los factores perjudiciales son el tabaquismo, el alcohol, la obesidad, el estrés crónico, la privación de sueño, el sedentarismo y los contaminantes ambientales.
La obesidad, por ejemplo, altera la señalización de insulina, la producción de andrógenos y la función ovulatoria.
Para una evaluación diagnóstica, un estudio adecuado suele incluir:
A). En la mujer, historia ginecológica completa, perfil hormonal, ultrasonido pélvico, histerosalpingografía y evaluación de reserva ovárica (AMH).
B). En el hombre espermatograma, evaluación urológica, perfil hormonal y ultrasonido testicular.
El tratamiento, obviamente dependerá de la causa; existen tratamientos médicos como la inducción de ovulación, la corrección hormonal y el tratamiento de las infecciones en su caso.
Los tratamientos quirúrgicos son la corrección de varicocele, cirugía de endometriosis y la reparación tubárica.
Las técnicas de reproducción asistida incluyen la inseminación intrauterina y la fertilización in vitro; esta fue desarrollada por Robert Edwards, Premio Nobel de Medicina en 2010 por este avance.
En cuanto a su impacto psicológico, la infertilidad puede generar frecuentemente depresión, ansiedad, crisis de pareja y sentimiento de fracaso; diversos estudios muestran que el estrés emocional en parejas infértiles puede ser comparable al de enfermedades crónicas graves.
Desde una perspectiva moderna, hoy se entiende que la infertilidad no sólo es biológica, sino también socio-demográfica; los factores contemporáneos serían el retraso de la maternidad, los estilos de vida urbanos, la exposición a disruptores endocrinos y el descenso global de calidad espermática.
De hecho, varios estudios han documentado una disminución progresiva del conteo espermático en las últimas décadas.
✅ La infertilidad es un fenómeno complejo donde interactúan biología, edad, salud metabólica, ambiente y estilo de vida, llegando a una conclusión.
No se trata sólo de “no poder tener hijos”, sino de un indicador importante de la salud reproductiva y metabólica de la pareja.
