17/12/2024
¿Qué es la neuralgia del trigémino?
La neuralgia del trigémino es una de las formas más intensas de dolor facial, caracterizada por episodios de dolor agudo, punzante o eléctrico que afecta las áreas inervadas por el nervio trigémino: principalmente la mandíbula, las mejillas o alrededor del ojo.
¿Por qué ocurre?
Se origina por la irritación del nervio trigémino, que puede deberse a:
• Compresión vascular (un vaso sanguíneo presiona el nervio).
• Daño o irritación nerviosa (por trauma, esclerosis múltiple, o procesos inflamatorios).
• Causas idiopáticas (sin una causa identificable).
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico es clínico y se basa en las características del dolor:
• Inicio súbito: episodios de segundos a minutos.
• Desencadenantes: masticar, hablar, cepillarse los dientes, o incluso el viento.
• Dolor unilateral y localizado.
Opciones de tratamiento
Existen diferentes abordajes según la severidad y la respuesta al tratamiento inicial:
1. Tratamiento farmacológico:
• Anticonvulsivantes como carbamazepina o oxcarbazepina (primera línea).
• Otras opciones: gabapentina, pregabalina o amitriptilina.
2. Procedimientos mínimamente invasivos:
Si el manejo farmacológico no es suficiente, existen alternativas intervencionistas:
• Rizotomía percutánea: técnicas que lesionan selectivamente las fibras dolorosas del nervio.
• Bloqueo del nervio trigémino con anestésicos locales o neurolíticos.
• Radiofrecuencia pulsada o térmica: técnica que modula la actividad del nervio.
3. Tratamiento quirúrgico:
• Descompresión microvascular: indicada cuando la neuralgia está causada por compresión vascular.
• Gamma Knife (radiocirugía): alternativa no invasiva para casos refractarios.
4. Neuromodulación:
• Implante de dispositivos para estimular el nervio trigémino o el ganglio trigeminal.
Conclusión
La neuralgia del trigémino es tratable, y existen opciones personalizadas para cada paciente. El diagnóstico temprano y el abordaje adecuado pueden mejorar significativamente la calidad de vida de quienes la padecen.
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