Atención Pre-hospitalaria

16/01/2024

¡Capas y capas de ropa para protegerte del frío! 🧤🧣 🧥

Ante las bajas temperaturas 🥶, te recomendamos la técnica de la cebolla. La clave está en mantener el calor corporal.

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31/08/2022

¿SABÍAS QUE LA HIPOTERMIA MATA?

Déjame te lo explico de la forma más sencilla.
Cuando una persona sangra, su temperatura corporal tiende a disminuir por debajo de los 35ºC. La hipotermia deteriora drásticamente la capacidad del sistema de coagulación del cuerpo para lograr hemostasia (es decir, control de hemorragia).

Conforme el cuerpo se enfría, la coagulación se deteriora y exacerba la hemorragia, lo cual reduce aún más la capacidad del cuerpo para mantener su temperatura. Además, la hipotermia empeora la coagulopatía, la disfunción cardíaca, la hiperpotasemia, la vasoconstricción y un cúmulo de otros problemas que afectan negativamente la posibilidad de supervivencia del paciente. Y que no se te olvide que hace parte del diamante letal.

En el paciente de trauma la hipotermia se clasifica en:
1. Leve: de 34ºC a 35º C
2. Moderada: de 32ºC a 34ºC
3. Severa: inferior a 32ºC

Aunque no lo creas, a nivel prehospitalario, la hipotermia es más fácil prevenirla que controlarla (GRABATELO). Por tanto, una vez controlado el sangrado, NUNCA te olvides de la H I P O T E R M I A. Lo único que debes hacer es seguir las siguientes recomendaciones:

1. Una vez expuesto y examinado, al paciente debe protegérsele del ambiente y mantener su temperatura corporal.

2. Retírale la ropa húmeda, incluida la empapada con sangre, porque aumenta la pérdida de calor.

3. Cúbralo con frazadas ideal con una manta térmica (también conocida como manta espacial o de supervivencia), cobijas, bolsas plásticas para residuos (Son dispositivos no costosos, que se almacenan con facilidad, son desechables y efectivos para la retención de calor). Aunque lo ideal, es utilizar las MANTAS.
IMPORTANTE: Nunca te olvides de llamar al Servicio de Emergencias 911 México

Como se dieron cuenta, es muy sencillo tratar la hipotermia. Estas simples acciones SALVAN VIDAS.

08/04/2022

tips: Neumotorax a Tensión‼️

Sabemos que el neumotorax es una patología potencialmente mortal ☠️que debe ser identificado y resultó lo antes posible, el neumotorax se resuelve de manera “urgente” con descompresión con aguja 💉 pero qué concideraciones debes tomar en cuenta a la hora descomprimir⁉️

☑️ Aquí te dejamos unos consejos para realizar una descompresión con aguja de manera efectiva:

✅ El sitio de descompresión preferido en adultos, es el 5to espacio intercostal línea axilar anterior.
✅ La pared torácica es más gruesa en el 2do espacio intercostal línea media clavicular, que en el 5to espacio intercostal línea axilar anterior.
✅ La mayoría de catéteres para accesos venosos son cortos y a veces no penetran hasta el espacio pleural en el 2do espacio intercostal.
✅ En un estudio con cadaveres, se realizaron punciones en el 2do espacio intercostal línea media clavicular, comparando con el 5to espacio intercostal línea axilar anterior y solo el 50% de las punciones en el 2do espacio intercostal lograron penetrar al espacio pleural en comparación con las punciones realizadas en el 5to espacio intercostal línea axilar anterior donde el 100% de las punciones lograron penetrar al espacio pleural y resolver el
Problema.
✅ Las mujeres tienen la pared torácica más gruesa que los hombres en el 2do espacio intercostal línea media clavicular.
✅ En pacientes obesos con sobrepeso la pared torácica es más delgada en el 2do espacio intercostal que en el 5to espacio intercostal.
✅ El largo del catéter recomendado es de 8 cm.
✅ El diámetro del catéter recomendado es de 10 G
✅ Se recomienda la descompresión bilateral de tórax con aguja en pacientes con trauma cerrado de tórax que caen en paro cardíaco, como parte de tus H’s y T’s.
✅ Si te da miedo descomprimir en el 5to espacio intercostal línea axilar anterior, solo recuerda qué hay más riesgos de lesionar órganos vitales en el 2do espacio intercostal línea media clavicular como; corazón y grandes vasos, cosa que no pasa en el 5to espacio intercostal línea axilar anterior.
✅ No le hagas muchos hoyitos 🕳 picando y picando al paciente con un catéter sino se resuelve el neumotorax, mejor hazle un hoyo más grande y eso se llama; “Toracotomia Digital Simple”.
✅ Después de realizar una descompresión con aguja o toracotomia digital simple puede que no regrese el sliding cuando utilices el ultrasonido después de realizar la técnica.

⚠️ ***La imagen solo es para atraer tu atención, ya que representa justo lo que NO se debe hacer*** ⚠️

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📋Bibliografía de referencia:

Inaba K, Branco BC, Eckstein M, Shatz DV, Martin MJ, Green DJ, Noguchi TT, Demetriades D. Optimal positioning for emergent needle thoracostomy: a cadaver-based study. J Trauma. 2011 Nov;71(5):1099-103; discussion 1103. doi: 10.1097/TA.0b013e31822d9618. PMID: 22071914.

Misgav Rottenstreich, MC IDF, Shmuel Fay, MC IDF, Sami Gendler, MC IDF, Yoram Klein, MD, Marc Arkovitz, MD, Amihai Rottenstreich, MC IDF, Needle Thoracotomy in Trauma, Military Medicine, Volume 180, Issue 12, December 2015, Pages 1211–1213, https://doi.org/10.7205/MILMED-D-14-00730

Laan DV et al. Espesor de la pared torácica y falla de descompresión: una revisión sistemática y un metanálisis que compara las ubicaciones anatómicas en la toracostomía con aguja. Lesión 2015 [Epub antes de la impresión]. PMID: 26724173

DB de cera. ¿Evaluación radiológica de sitios potenciales de descompresión con aguja de un neumotórax a tensión en el frente? Mil Med 2014; 179: 783 – 6. PMID: 17959970

Schroeder E. et al. Grosor medio de la pared torácica en dos localizaciones anatómicas en pacientes traumatizados. Lesión 2013; 44: 1183 – 5. PMID: 23618786

Clemencia BM et al. Longitud suficiente del catéter para la descompresión con aguja de neumotórax: un metanálisis. Prehosp Disaster Med 2015; 30: 249 – 53. PMID: 25857267

Chang SJ et al. Evaluación de la aguja de 8,0 cm en la cuarta línea axilar anterior para la descompresión torácica con aguja del neumotórax a tensión. J Trauma Acute Care Surg 2014; 76: 1029 – 34. PMID: 24662868

22/02/2022

12/02/2022

🎒👨‍👩‍👧‍👦 Frente a cualquier contingencia, tu seguridad y la de tu familia empieza en casa: Prepara una , la cual te ayudará a afrontar las primeras 48 horas después de un .

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09/02/2022

⚠️En caso de de 💨 sigue estas recomendaciones.

: El manejo inadecuado de tanques puede ocasionar un 🔥 o con consecuencias fatales.

Está en tus manos evitar accidentes.✅
Laura Velázquez Alzúa

08/02/2022

19/01/2022

No bajemos la guardia ante la Covid-19 y la variante Ómicron

06/05/2021

¿Sabes detectar una ECV?

La Enfermedad Vascular Cerebral (EVC) es un déficit neurológico súbito causado por
alteraciones en la circulación cerebral.

Para detectar una ECV debes evaluar lo siguiente:

1.- Pide al paciente que hable. Estar atentos si tiene dificultad para hablar o arrastra palabras.

2.- Pídele al paciente que sonría. Observar si la sonrisa se presenta asimétrica.

3.- Pedir al paciente que levante ambas extremidades superiores (brazos) al mismo tiempo. Verificar si la persona no puede mantener elevada ambas extremidades o no puede elevar alguno de los brazos.

Con un sólo signo que manifieste el paciente, debes llamar inmediatamente al Servicio de Emergencias Medicas, en México deberás de llamar al 911, numero nacional de emergencias.

Evitar suministrar ningún tipo de medicamento al paciente.

05/05/2021

EFECTO DE LA BOLSA DE PAPEL

En accidentes automovilísticos, la compresión de la pared torácica es común con impactos frontales y laterales en los cuales se produce este fenómeno llamado "efecto de la bolsa de papel", que puede resultar en neumotórax.

Estudios científicos han demostrado que una víctima instintivamente toma una profunda "bocanada" de aire y la mantiene justo antes del impacto. Esto inmediatamente cierra la glotis, lo que efectivamente sella los pulmones.

¡Ojo! Con un intercambio de energía significativo al momento del impacto y la compresión de la pared torácica, los pulmones pueden explotar.

Imaginate como si fuera una bolsa de papel llena de aire que se aplasta.

Por lo anterior, es importante el uso adecuado del CINTURÓN DE SEGURIDAD.

Fuente: PHTLS 9 EDITION

23/04/2021

Uso del Torniquete

1. Es efectivo para controlar un sangrado exanguinante.

2. Se coloca de 5 - 7cm por encima de la herida o lo más proximal posible.

3. NO se coloca en las articulaciones.

4. Se debe ajustar muy, muy bien la cinta "correa" en el velcro.

5. El molinete se debe girar hasta que pare el sangrado.

6. Una vez puesto el torniquete, se debe colocar la hora exacta.

7. Si no se logra controlar el sangrado con el primer torniquete, se recomienda colocar un segundo torniquete por encima del primero.

8. El torniquete puede durar has 120 minutos (2 HORAS) puesto sin que el paciente sufra ningún daño en su extremidad.

9. A partir de las 2 horas hasta las 5 horas, probablemente el paciente empieza a sufrir daño muscular y nervioso en su extremidad. (pero el daño es REVERSIBLE).

10. El torniquete NO se afloja, NO se LIBERA en el ámbito Prehospitalario, ¡NUNCA! El único que lo libera es el médico o el cirujano.

11. En conclusión: EL TORNIQUETE SALVA VIDAS Y SALVA EXTREMIDADES.

25/11/2020

ALGORITMO ACTUALIZADO DE PARO CARDIACO EN PACIENTES ADULTOS.

AMERICAN HEART ASSOCIATION 2020-2025