20/12/2025
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“Mi comadre dice”, “a mí me funcionó”, “yo siempre lo he hecho así”… y del otro lado están las recomendaciones médicas. No pesan lo mismo, y aquí te explico por qué
¿Qué es la evidencia en medicina?
La evidencia es el conocimiento que se obtiene estudiando a muchas personas, de forma ordenada, comparando, midiendo resultados y revisando errores.
No se basa en intuiciones, corazonadas ni anécdotas aisladas.
Por eso, las recomendaciones no salen de la opinión de un solo médico, sino de analizar cientos o miles de estudios.
¿Cómo se construyen las recomendaciones?
1. Se hacen estudios en personas reales.
2. Se comparan tratamientos, riesgos y beneficios.
3. Se revisan los resultados entre muchos expertos.
4. Se publican guías y consensos.
Todo esto se revisa constantemente.
Si aparece mejor evidencia, la recomendación cambia.
Niveles de evidencia
No toda la información vale lo mismo, te explico brevemente del nivel más bajo al nivel más alto de evidencia:
*Investigaciones in vitro
Son estudios en laboratorio:
•En células
•En tubos de ensayo
•En condiciones artificiales
Sirven para explorar ideas, pero no prueban que algo funcione en personas reales, y mucho menos en niños.
Es el primer paso, no una recomendación clínica.
*Investigaciones en animales
Se prueba en ratones, ratas u otros animales.
Ayudan a entender mecanismos, pero los humanos no somos ratones.
Muchísimas cosas que funcionan en animales:
•No funcionan en humanos
•O resultan peligrosas
Aún no son base para dar recomendaciones.
*Ideas, opiniones y editoriales
Aquí vive:
•”Yo creo que…”
•”En mi experiencia…”
•Artículos de opinión
Pueden venir de expertos, sí, pero siguen siendo opiniones, no pruebas.
Orientan el debate, no hacen guías médicas.
*Informes de casos
Relatan lo que pasó con uno o pocos pacientes.
Son útiles para detectar cosas raras, pero:
•No comparan
•No controlan variables
•No prueban causa-efecto
Una historia no se puede generalizar.
*Estudios transversales
Son “fotografías” de un momento:
•Qué tienen
•Qué comen
•Qué síntomas presentan
Ayudan a ver asociaciones, pero no dicen qué causó qué.
Correlación no es causa.
*Casos y controles
Aquí ya hay comparación:
•Personas con un problema
•Personas sin él
Sirve para buscar factores de riesgo, pero todavía puede haber sesgos.
Buen nivel, pero no definitivo.
*Estudios de cohortes
Se sigue a personas durante años:
•Qué hicieron
•Qué pasó después
Permiten ver riesgos reales y resultados a largo plazo.
Mucho más confiables, especialmente en salud infantil.
*Ensayo clínico controlado aleatorizado
Aquí la ciencia se pone seria:
•Grupos comparables
•Tratamiento vs control
•Menos sesgos
Este tipo de estudio define tratamientos, dosis y seguridad.
Es la base de muchas recomendaciones.
*Revisión sistemática y metaanálisis
La cima de la pirámide.
No es un estudio.
Son muchos estudios buenos analizados juntos.
Responde preguntas como:
•¿Funciona de verdad?
•¿Es seguro?
•¿Para quién sí y para quién no?
Las guías médicas se basan en el nivel más alto, no en historias aisladas.
Si llegaste hast aquí, tal vez te preguntarás para que te digo todo este rollo, como podrás ver no es “enchilame otra”, con frecuencia al dar una u otra recomendación se llena de comentarios de “expertos” basados en sus experiencias o vivencias.
¿Por qué la experiencia de “unos cuantos” no es suficiente?
Porque el cerebro humano engaña:
•Recordamos lo que salió bien
•Olvidamos lo que salió mal
•Confundimos coincidencia con causa
Si algo “funcionó” una vez, no significa que sea seguro para todos. En medicina, un caso no hace una regla.
Entonces… ¿la experiencia no importa?
Claro que importa.
Pero la experiencia sirve para aplicar la evidencia, no para reemplazarla.
La buena pediatría es: Evidencia científica+ Experiencia clínica + Contexto de cada niño
Cuando un pediatra recomienda algo, no es “porque así cree”, es porque es lo que ha demostrado ser más seguro y efectivo para la mayoría de los niños.
Las experiencias se escuchan.
Las opiniones se respetan.
Pero las decisiones médicas se toman desde la cima de la pirámide, no desde la base.
