Dr Rodrigo Chávez Colunga - Neurocirugía y Cirugía de Columna Vertebral

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Dr Rodrigo Chávez Colunga - Neurocirugía y Cirugía de Columna Vertebral

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Neurocirujano especialista en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico integral de enfermedades en todo el sistema nervioso y la columna vertebral

17/04/2025

Caso de columna lumbar:

Femenino de 34 años de edad quien presenta dolor lumbar desde hace 8 meses, inicialmente leve pero que progresa en intensidad, controlado de forma parcial con analgésicos. En enero 2025 presenta episodio de dolor intenso irradiado a pierna derecha, incapacitante, que rrquiere manejo analgésico en unidad de urgencias. Es controlado el cusdro doloroso con analgésicos y antineuríticos sin embargo se agrega adormecimiento en pie derecho y limitación funcional parcial ante actividades cotidianas, si bien el dolor ya no es intenso e incapacitante, sí se presenta prácticamente de forma permanente con exacerbación ante postura sedente prolongada y subir escaleras.

RMN simple de columna lumbar muestra hernia lumbar L5S1 derecha con migración cefálica y compromiso radicular evidente.

Se propone microdiscectomía con abordate tubular mínimamente invasivo donde logramos la extracción de fragmento herniado y liberación de raíz. Paciente sin dolor radicular desde el postoperatorio inmediato y con deambulación temprana sin eventualidades. Egresada a domicilio a las q4 hrs del procedimiento y sin dolor. Excelente evolución.

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17/04/2025

Caso reciente con excelente evolución:

Masculino de 96 años, previamente sano y funcional, quien desde hace un mes presenta de forma progresiva desorientación, astenia, hiporexia, somnolencia y una semana previa a nuestra valoración se agrega de forma progresiva debilidad de hemicuerpo derecho que progresa a la parálisis condicionando postración en cama. Se agrega mayor somnolencia hasta el estupor. Es valorado vía urgencias encontrándolo sin respuesta a estimulos verbales y dolorosos, pupilas con anisocoría de 2 mm derecha y 4 mm izquierda.

TAC simple de cráneo muestra gran hematoma subdural hemisférico izquierdo con componente crónico (parte anterior) y componente subagudo (porción posterior) con compresión severa de hemisferio cerebral izquierdo y desplazamiento de línea media de 20 mm a la derecha.

Se propone de forma urgente drenaje de hematoma mediante trépanos feontal t parietal izquierdo. Procedimiento sin complicaciones. Se aprecia mejoría neurológica gradual a las 8 hrs del procedimiento con apertura ocular espontánea e inicio de comunicación verbal. A las 24 hrs ya es evidente la recuperación de fuerza en hemicuerpo derecho. En consulta de seguimiento a las 2 semanas de la cirugía prácticamente recuperado a su estado previo al inicio del padecimiento. Excelente evolución de un caso que incluso fue desahuciado en otro centro médico hospitalario.

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17/04/2025

Otro caso de columna cervical:

Femenino de 42 años de edad quien presenta adormecimiento progresivo de brazo derecho, debilidad, sensación de torpeza y que reciente,ente se agregan síntomas también en brazo izquierdo, presenta de igual forma cervicalgia. Síntomas permanentes que no ceden a manejo conservador.

RMN muestra rectificación cervical y abombamientos discales circunferenciales en C3C4, C4C5, C5C6 que contantan y deforman de forma leve cordón medular.

Se decide realizar microdiscectomía + artrodesis de segmentos afectados C3C4, C4C5, C5C6. Mejoría inmediata de dolor en cuello y ambos brazos. Persiste contractura muscular en trapecios para lo cual se complementará manejo con fisioterapia.

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17/04/2025

Caso de columna cervical:

Masculino de 52 años quien desde finales de enero 2025 presenta adormecimiento progresivo en ambos brazos, cervicalgia, y progreivamente debilidad de las 4 extremidades requiriendo asistencia con bastón para la marcha.

RMN de columna cervical muestra protrusiones discales en C4C5, C5C6, C6C7 que condicionan compresión medular.

Efectuamos microdiscectomía y artrodesis con placa cervical anterior lo cual resulta en mejoría inmediata de cervicalgia, mejoría importante de sensibilidad y mejoría parcial de la fuerza en las 4 extremidades. Paciente egresado a las 24 hrs de la cirugía. En consulta de seguimiento a las semana de la operación se aprecia progresivamente mayor recuperación de la fuerza. Se complementará tratamiento con medicina física y rehabilitación.

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16/03/2025

Uno más de columna cervical:

Femenino de 44 años de edad, desde hace cuatro años presenta dolor cervical y dorsal alto, irradiado a hombro y brazo derecho, desde hace un año adormecimiento y debilidad en brazo y pierna derecha.

RMN simple de columna cervical muestra hernias discales en C4C5, C5C6 condicionando compresión medular.

Efectuamos microdiscectomía + artrodesis C4C5, C5C6 con mejoría importante de sintomas, egresada a las 24 hrs del procedimiento sin dolor y con resolución total de sintomatología a los 7 días del postoperatorio en cita de seguimiento. Excelente evolución e integración temprana a sus actividades laborales.

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15/03/2025

Otro caso de columna cervical:

Femenino de 66 años, con antecedente de dolor cervical y disminución de la fuerza en las 4 extremidades de forma progresiva, se detecta enfermedad discal cervical con compresión medular y es sometida hace 4 años a discectomia C3C4 por otro grupo médico. Presenta mejoría parcial de debilidad, persiste dolor en cuello, por lo que se efectúa hace 3 años laminectomía C3C4 por mismo equipo médico, no logrando mejoría en dolor. Sintomatología de dolor en cuello empeora irradiándose a craneo, se somete a bloqueos de nervios occipitales sin mejoría. Desde hace 6 meses nuevamente se agrega disminución progresiva de la fuerza en 4 extremidades de forma progresiva, incremento de dolor y calambres con disminución de sensibilidad en extremidades. Sin mejoría a manejo conservador.

RMN simple de columna cervical muestra cambios postquirúrgicos en C3C4 por discectomía y fusión previa + ausencia de láminas. En C4C5, C5C6, C6C7 abombamientos centrales que comprimen y deforman médula espinal además de rectificación de la curva cervical fisiológica.

Se decide efectuar retira de placa cervical previa, completamos discectomías faltantes (C4C5, C5C6, C6C7) + artrodesis con placa cervical anterior desde C3 a C7. Gran disminución de dolor y mejoría en fuerza desde las primeras horas del postoperatorio. Egresada sin dolor a las 24 hrs del procedimiento.

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02/03/2025

Femenino de 43 años con dolor cervical y dorsal alto de más de 10 años de evolución, ha sido manejado de forma temporal con fisioterapia y analgesicos convencionales logrando mejoría parcial, presentando múltiples recidivas de sintomatología. Recientemente se agrega disminución de sensibilidad en la mitad izquierda del cuerpo.

RMN simple de columna cervical muestra inversión de la curva cervical fisiológica, protrusiones discales en segmentos C4C5, C5C6 contactando y deformando médula espinal.

Efectuamos microdiscectomía + artrodesis C4C5, C5C6 logrando control de dolor y resolución de síntomas sensitivos. Procedimiento sin complicaciones, paciente egresada a domicilio a las 12 hrs del procedimiento. Excelente evolución.

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01/03/2025

Masculino de 29 años quien desde hace 8 meses presenta dolor cervical irradiado a hombro y brazo izquierdo, se agrega disminución de fuerza y sensibilidad.

RMN de columna cervical muestra protrusión discal C6C7 que contacta y comprime cordón medular.

Se efectúa microdiscectomía + artrodesis C6C7. Muestra excelente evolución con mejoría inmediata de dolor en hombro, brazo izquierdo y de forma paulatina disminución de dolor cervical. Actualmente a mes y medio de cirugía, en su última revisión se mantiene sin síntomas. Excelente evolución.

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01/03/2025

Femenino de la séptima década, antecedente de cirugía de columna cervical por hernias en segmentos C4C5, C5C6. Tres semanas previo a su valoración inicial inicia con dolor cervical intenso, irradiación a brazos, disminución de sensibilidad de las 4 extremidades y sensación de falta de fuerza y fatiga fácil en brazos.

RMN y Rx cervical simple muestran material inadecuado colocado en segmentos C4-C6, ruptura de tornillo en C4, presenta enfermedad de disco adyacente en C3C4 y C6C7 comprimiendo cordón medular.

Efectuamos microdiscectomia C3C4, C6C7 + retiro de placas y tornillos previos + colocación de nueva placa abarcando 4 segmentos (C3-C7). Mejoría inmediata de la sintomatología, evidente desde las primeras horas del postoperatorio. Excelente evolución.

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16/01/2025

Otro caso de columna cervical:

Masculino de la sexta década, presenta dolor de cuello crónico con exacebación hace 18 meses, agregándose dolor de cabeza sobre todo en la nuca, dolor a nivel de la base del cuello y espalda alta, sensación de hormigueo y debilidad en ambos brazos. Sin mejoria a manejo con medicamentos.

RMN muestra compresión medular por hernias de disco en C5C6, C6C7.

Se efectúa microdiscectomía C5C6, C6C7 + estabilización con placa cervical por vía anterior. Mostrando mejoria temprana de sintomatología. Procedimiento sin complicaciones y egresado sin dolor a las 24 hrs del procedimiento.

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15/01/2025

Caso reciente de columna cervical:

Masculino de 80 años, 6 meses con dolor en cuello y disminución de fuerza y sensibilidad en brazo derecho.

RMN y TAC simple de columna cervical muestran alteraciones significativas en la curvatura cervical fisiológica, disminución de espacios discales C3C4, C4C5, C5C6, C6C7, presencia de formaciones de hueso por desgaste (espolones) con compresión medular.

Efectuamos microdiscectomía + estabilización con placa cervical anterior logrando recuperar altura de niveles afectados y corrección de curvatura cervical normal (lordosis).

Mejoría inmediata de sintomatología, egresado a las 24 hrs sin dolor. Paciente aproximadamente a las 8 hrs de ser egresado presenta aumento de volumen en sitio quirúrgico (no presente al momento del egreso) y dificultad respiratoria, se sospecha de hematoma en lecho quirúrgico y se ingresa de forma urgente a quirófano para drenaje de hematoma. Evolución postoperatoria sin nuevas eventualidades y en su revisión postoperatoria a la semana se mantiene totalmente asintomático.

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02/12/2024

Caso del fin de semana:

Femenino de 51 años con dolor en pierna izquierda (tipo ciática) desde febrero 2024, el cual cede de forma inicial con analgésicos no esteroides (AINEs), posteriormente con recaídas ya sin mostrar respuesta a analgésicos y manejo conservador. Sintomatología progresa dificultando actividades cotidianas.

RMN muestra protrusión discal L5S1 izquierda con compresión de raíces nerviosas.

Se efectúa microdiscectomía L5S1 izquierda mediante abordaje tubular minimamente invasivo. Se coloca dispositivo de cierre de ruptura anular tipo Barricaid. Procedimiento sin eventualidades. Alivio de dolor. Deambulación temprana en el postoperatorio y egresada de forma hospitalaria a las 24 hrs libre de dolor.

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