10/09/2025
El diagnóstico de HTA en 2025, según la guía de la American Heart Association (AHA) y American College of Cardiology (ACC), se basa en mediciones repetidas de presión arterial (PA), con el umbral diagnóstico establecido en ≥130/80 mmHg para la Etapa 1 de hipertensión. Es fundamental realizar mediciones ambulatorias o domiciliarias para confirmar el diagnóstico y detectar la hipertensión de bata blanca, además de una evaluación clínica completa que incluya historia, examen físico y pruebas básicas como electrocardiograma y laboratorios.
Pasos para el diagnóstico de HTA según la guía 2025:
1. Mediciones precisas y repetidas:
La guía AHA/ACC 2025 mantiene la definición de hipertensión en una cifra de ≥130/80 mmHg.
2. Confirmación fuera de consulta:
Se recomienda el uso de métodos diagnósticos adicionales para confirmar el diagnóstico:
Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA): Considerado el método de referencia para confirmar las cifras en el día a día del paciente.
Monitorización domiciliaria de la presión arterial (MDPA): Un método práctico que requiere el uso de dispositivos validados para obtener mediciones confiables.
3. Evaluación inicial integral:
Se realiza una valoración completa que incluye:
Anamnesis (historia clínica): Recopilación de antecedentes, hábitos y factores de riesgo.
Examen físico completo: Para identificar signos asociados y descartar otras condiciones.
Pruebas de laboratorio: Hemograma, electrolitos, creatinina, perfil lipídico, glucosa y microalbuminuria.
Electrocardiograma (ECG) de reposo: Para evaluar el estado del corazón.
4. Detección de daño de órgano blanco:
Se busca identificar daño en órganos como el corazón o los riñones, lo que puede aumentar el riesgo cardiovascular.
5. Identificación de causas secundarias:
No es rutinario, pero se busca en pacientes que puedan tener HTA secundaria a otra enfermedad, mediante el uso de anamnesis, examen físico y estudios específicos si es necesario.
Puntos clave para el diagnóstico de HTA:
La hipertensión no suele presentar síntomas, por lo que la medición regular es crucial para su detección.
Se requiere un promedio de ≥2 mediciones cuidadosamente tomadas en ≥2 ocasiones distintas.
Se prioriza la confirmación del diagnóstico con técnicas fuera de la consulta, como MAPA o MDPA.
