28/10/2025
Les queremos compartir un breve resumen de algunos de los metanálisis más recientes que comparan la eficacia de las terapias: Terapia Cognitivo‑Conductual (CBT) (TCC/CBT), Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) y Terapia Dialéctica Conductual (DBT), incluyendo sus tamaños de efecto, rangos y ámbitos de aplicación, para ver el panorama de evidencia clínica.
Metanálisis relevantes:
1. CBT para depresión, uno de los metanálisis más amplios: incluyó 409 ensayos (52 702 clientes) para depresión, examinando CBT frente a otras terapias, controles, medicación, etc.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36640411/?utm_source=.com
Se confirma que la CBT es muy examinada y tiene un respaldo muy sólido en guías clínicas. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36640411/?utm_source=.com
2. ACT en jóvenes de “edad de transición” (15-25 años). Meta-análisis de 65 estudios para ACT: encontró un efecto moderado comparado con condiciones de control. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40900275/?utm_source=.com
Observación importante: ACT no fue significativamente superior a CBT u otras terapias activas según ese análisis. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40900275/?utm_source=.com
Los resultados sugieren que ACT es una intervención efectiva para reducir la psicopatología y aumentar los procesos relacionados con el ACT, el bienestar y el afrontamiento en diversos tipos y gravedad de problemas psicológicos. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40900275/?utm_source=.com
3. ACT para adolescentes con ansiedad/depresión:
27 ensayos investigados. Resultado: ACT fue más eficaz que controles inactivos, pero no superó a la CBT. https://tiltakshandboka.no/systematiske-oversikter/lopez-pinar-2024?utm_source=.com
Mecanismo de cambio: flexibilidad psicológica predijo los cambios. https://tiltakshandboka.no/systematiske-oversikter/lopez-pinar-2024?utm_source=.com
4. ACT para conductas adictivas:
Meta-análisis de 22 estudios para ACT en adicciones: ACT aumentó las probabilidades de abstinencia al final del tratamiento (EOT) y a corto plazo, pero no mostró ventaja clara a largo plazo. https://contextualscience.org/node/49849?utm_source=.com
También se observó que en algunos casos ACT superó a CBT en ese contexto, pero con cautela.
5. DBT para TEPT (trastorno de estrés postraumático) y TLP (trastorno límite de la personalidad)
Meta-análisis para variantes de DBT en TEPT/comórbidos: efecto moderado (síntomas de TEPT) y (depresión) en comparación con controles. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39351658/?utm_source=.com
Otro meta-análisis específico para DBT en TLP muestra buena efectividad. https://www.journal-phe.online/6/2/224?utm_source=.com
6. CBT versus AMBT/ACT para somatoformes/trastornos de síntomas corporales:
En un network meta‐análisis de 74 estudios, CBT tuvo efecto d ≈ -0.50 (CI -0.70 a -0.29) y “AMBT” (tratamientos basados en aceptación/mindfulness, que incluyen ACT) d ≈ -0.55 (CI -1.06 a -0.23) vs controles. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39993388/?utm_source=.com
Esto indica tamaños de efecto similares entre CBT y tratamientos de “aceptación/mindfulness” en este dominio, aunque la heterogeneidad es grande.
7. TCC/CBT para obesidad / conducta de peso
En un meta-análisis de 2024 para CBT vs terapia conductual (BT) en obesidad, CBT resultó más efectiva que BT, aunque la diferencia no fue dramática. https://ifp.nyu.edu/2024/journal-article-abstracts/s10880-023-10000-6/?utm_source=.com
Comparativo y conclusiones clínicas:
La CBT lleva la ventaja en volumen de estudios, variedad de poblaciones, y firmeza en guías clínicas.
La ACT muestra efectos prometedores (moderados en varios contextos) y se perfila como alternativa válida, pero con más heterogeneidad y menos robustez que CBT en muchos ámbitos.
La DBT muestra muy buena evidencia en poblaciones específicas (como TLP, TEPT/comórbidos) donde el enfoque de regulación emocional y conductas autolesivas es clave.
En muchos estudios donde se comparan directamente, ACT no supera consistentemente a CBT, aunque puede ser equivalente o mejor en ciertos contextos (por ejemplo, adicciones o donde la flexibilidad psicológica es el objetivo).
Importante: la calidad metodológica muchas veces es “moderada” o “razonable” pero con riesgos de sesgo, lo que requiere interpretar los tamaños de efecto con prudencia.
Nuestro resumen para ustedes desde un enfoque que parte del AFC, el conductismo radical y las terapias contextuales:
Si buscas una terapia con máxima evidencia establecida, la CBT es la más respaldada globalmente.
Si el caso clínico involucra evitación experiencial, problemas de valores, trauma complejo o contextos donde la rigidez es un problema, entonces la ACT es muy buena opción, con respaldo creciente.
Si el paciente está en un contexto de trastorno límite de la personalidad, conductas suicidas, autolesión, regulación emocional severa, la DBT es preferente por su evidencia específica.
Ninguna de ellas es universalmente superior en todos los contextos, siempre importa la compatibilidad con el consultante, el problema clínico específico, la formación del terapeuta y la fidelidad del tratamiento.
