26/01/2026
🫁 👩🏻⚕️
RECIÉN SALIDO DEL HORNO🚨 CORTICOIDES en NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
5 puntos clave:
✅ 1) El beneficio NO es para todos: depende de la gravedad y el “perfil inflamatorio”.
En NAC leve/moderada (hospitalización en sala), los corticoides suelen acelerar la mejoría clínica, pero no han demostrado mejorar la supervivencia.
✅ 2) En NAC grave en UCI: evidencia reciente es mixta, pero hay señales de beneficio con hidrocortisona.
Ensayos grandes en UCI muestran resultados contradictorios: algunos sí reducen mortalidad, otros no. La clave podría ser iniciar temprano y seleccionar bien al paciente.
✅ 3) Lo más consistente en sala: recuperación más rápida y menor estancia hospitalaria.
Corticoides por 4–7 días pueden reducir tiempo a estabilidad clínica y días de hospitalización, aunque con más hiperglucemia como efecto adverso principal.
✅ 4) Si hay shock séptico por NAC: corticoides son una indicación fuerte (y mejor con mineralocorticoide).
En shock séptico, hidrocortisona (y en algunos escenarios + fludrocortisona) puede reducir soporte vasopresor y en ciertos análisis mejorar supervivencia, especialmente si el shock es por NAC.
✅ 5) Ojo con los virus: en COVID sí, en influenza NO.
En COVID-19 grave el beneficio de corticoides es claro; pero en influenza se asocian a peores desenlaces en estudios observacionales, por lo que NO se recomiendan salvo otra indicación.
📌 Mensaje práctico: corticoides en NAC = no es “para todo el mundo” → úsalos en NAC grave seleccionada, shock séptico, o cuando el perfil clínico/inflamatorio lo justifique.
📚 Ref: Dequin P-F, Confalonieri M. Glucocorticoid Treatment in Community-Acquired Pneumonia. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 2025. DOI: 10.1055/a-2704-6851.
Documento traducido al español en PDF disponible para suscriptores linktr.ee/medinternafacil