26/11/2025
➰🛣️𝗖𝘂𝗿𝘃𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗯𝗮𝗹𝗼́𝗻 𝗱𝗲 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗿𝗮𝗽𝘂𝗹𝘀𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 𝗶𝗻𝘁𝗿𝗮𝗮𝗼́𝗿𝘁𝗶𝗰𝗮 (𝗜𝗔𝗕𝗣)
¿𝐂𝐨́𝐦𝐨 𝐟𝐮𝐧𝐜𝐢𝐨𝐧𝐚 𝐞𝐥 𝐈𝐀𝐁𝐏❓
🎈El balón se infla en diástole → aumenta la presión diastólica aórtica (diastolic augmentation) ➜ mejora perfusión coronaria. ⬆️💓
💨Se desinfla inmediatamente antes de la sístole → crea un pulso de vacío/descenso de presión aórtica justo antes de la eyección ventricular ➜ reduce poscarga (afterload) y trabajo ventricular. ⬇️💪
®️ El beneficio depende críticamente del timing (sincronía) con el ciclo cardíaco y de la posición/volumen del balón. ⏱️📍
👀🔍𝑬𝒏 𝒍𝒂 𝒄𝒖𝒓𝒗𝒂 𝒄𝒐𝒏𝒗𝒆𝒏𝒄𝒊𝒐𝒏𝒂𝒍 𝒗𝒆𝒓𝒂́𝒔:
▪️DIA: presión diastólica no asistida.
▪️AUG / ADIA: aumento diastólico asistido (diastolic augmentation).
▪️SYS: pico sistólico no asistido.
▪️ASYS: pico sistólico asistido (modificado por el efecto de desinflado).
▪️DN: muesca dicrota (dicrotic notch) — punto importante para sincronizar la inflación.
𝘼. 𝙄𝙣𝙛𝙡𝙖𝙙𝙤 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙤𝙯 (𝙄𝙣𝙛𝙡𝙖𝙙𝙤 𝙙𝙪𝙧𝙖𝙣𝙩𝙚 𝙛𝙞𝙣 𝙙𝙚 𝙨𝙞́𝙨𝙩𝙤𝙡𝙚/𝙥𝙧𝙞𝙣𝙘𝙞𝙥𝙞𝙤 𝙙𝙚 𝙙𝙞𝙖́𝙨𝙩𝙤𝙡𝙚 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙤𝙯) 🔺🟥
🔍Qué aparece en la curva:
🎈Inflado que empieza antes o justo en la muesca dicrota → la curva muestra un aumento diastólico mal posicionado y a veces una “U” o doble muesca.
🩸𝐅𝐢𝐬𝐢𝐨𝐩𝐚𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢́𝐚 / 𝐇𝐞𝐦𝐨𝐝𝐢𝐧𝐚́𝐦𝐢𝐜𝐚:
👉🏾Si el balón infla antes del cierre aórtico (o justo antes de la muesca), el balón se opone a la eyección final del VI → aumenta poscarga y la presión sistólica puede subir.
📝Resultado: ↑ volumen telediastólico, ↑ presión telediastólica (↑PAEDP/PCWP) → mayor trabajo miocárdico y consumo de O₂. Coronarias no reciben el aumento diastólico eficazmente.
🆖Signo clínico: empeoramiento de la presión arterial sistólica y del gasto; posible hipotensión coronaria.
🔍𝑪𝒐𝒓𝒓𝒆𝒄𝒄𝒊𝒐́𝒏:
1. Retrasar la inflación (ajustar timing): cambiar el avance/offset en la unidad de IABP para que la inflación ocurra en la muesca dicrota (inicio real de diástole). ⏱️
2. Revisar el modo de disparo (ECG vs presión): en arritmias, a veces el trigger por presión es más fiable.
3. Comprobar posición del balón (radiografía/fluoroscopía/eco transesofágica): si está muy proximal puede inflar en sitio equivocado. 📸
4. Verificar volumen/llenado con helio y ausencia de leak: cambios en dinámica pueden alterar sincronía.
5. Si persisten arritmias (PVC, taquicardia) tratar arritmia (antiarrítmicos, corrección electrolítica). ⚡
𝘽. 𝙄𝙣𝙛𝙡𝙖𝙙𝙤 𝙩𝙖𝙧𝙙𝙞́𝙤 (𝙄𝙣𝙛𝙡𝙖𝙘𝙞𝙤́𝙣 𝙙𝙚𝙨𝙥𝙪𝙚́𝙨 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙢𝙪𝙚𝙨𝙘𝙖 𝙙𝙞𝙘𝙧𝙤𝙩𝙖 / 𝙙𝙚𝙢𝙖𝙨𝙞𝙖𝙙𝙤 𝙩𝙖𝙧𝙙𝙚) ⏳🔻
➰Curva: el pico diastólico asistido llega tarde o apenas, con pobre aumento diastólico.
𝐅𝐢𝐬𝐢𝐨𝐩𝐚𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢́𝐚 / 𝐇𝐞𝐦𝐨𝐝𝐢𝐧𝐚́𝐦𝐢𝐜𝐚:
🎈El balón no alcanza a generar presión diastólica elevada en el tiempo correcto → perdida del aumento coronario diastólico.
❌No hay soporte de perfusión coronaria en diástole; beneficio hemodinámico reducido.
🕵🏾♂️Causas comunes: retraso de trigger (ECG mal interpretado), conducción anormal, tiempo de inflación insuficiente, balón demasiado distal/proximal.
𝑪𝒐𝒓𝒓𝒆𝒄𝒄𝒊𝒐́𝒏:
1. Adelantar la inflación (reducir delay).
2. Cambiar modo de disparo si la señal ECG está distorsionada o ruidos eléctricos.
3. Revisar latencia de la línea/valvulería y la integridad del sistema de helio.
4. Corregir fibrilación/taquicardia si impide sincronía.
5. Verificar software/firmware de la máquina y reinicializar si hay error.
𝘾. 𝘿𝙚𝙨𝙞𝙣𝙛𝙡𝙖𝙙𝙤 𝙥𝙧𝙚𝙘𝙤𝙯 (𝘿𝙚𝙨𝙞𝙣𝙛𝙡𝙖𝙙𝙤 𝙙𝙪𝙧𝙖𝙣𝙩𝙚 𝙙𝙞𝙖́𝙨𝙩𝙤𝙡𝙚, 𝙖𝙣𝙩𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙡𝙖 𝙚𝙮𝙚𝙘𝙩𝙞𝙫𝙖 𝙨𝙞𝙜𝙪𝙞𝙚𝙣𝙩𝙚) ⚠️🟧
➰Curva: la muesca que indica descenso de presión aparece demasiado pronto; se observa pérdida de caída sistólica asistida (DN no está protegida).
𝐅𝐢𝐬𝐢𝐨𝐩𝐚𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢́𝐚 / 𝐇𝐞𝐦𝐨𝐝𝐢𝐧𝐚́𝐦𝐢𝐜𝐚:
💨Si el balón se desinfla antes de la apertura aórtica (es decir, demasiado pronto en diástole), no está presente cuando llega la sístole siguiente: pierde efecto de reducción de afterload.
👉🏾Puede haber un aumento del retroceso de presión hacia el VI al inicio de sístole → ↑ poscarga y aumento del trabajo miocárdico.
🕵🏾♂️Consecuencias clínicas: empeoramiento gasto, incremento del trabajo miocárdico y consumo O₂; puede precipitar isquemia.
𝑪𝒐𝒓𝒓𝒆𝒄𝒄𝒊𝒐́𝒏:
1. Atrasar el desinflado (incrementar timing) para que el volumen se mantenga hasta justo antes de la apertura aórtica.
2. Revisar trigger (ECG R wave o presión) para que deflación sea inmediatamente antes de la sístole.
3. En presencia de taquiarritmias (taquicardia severa) puede ser difícil sincronizar; tratar taquiarritmia.
4. Confirmar integridad del sistema de helio (pérdidas o baja presión pueden adelantar desinflado).
5. Si el balón está demasiado grande/pequeño para el paciente o mal posicionado, replantear tamaño/posición.
𝘿. 𝘿𝙚𝙨𝙞𝙣𝙛𝙡𝙖𝙙𝙤 𝙩𝙖𝙧𝙙𝙞́𝙤 (𝘿𝙚𝙨𝙞𝙣𝙛𝙡𝙖𝙙𝙤 𝙙𝙪𝙧𝙖𝙣𝙩𝙚 𝙨𝙞́𝙨𝙩𝙤𝙡𝙚 — 𝙙𝙚𝙢𝙖𝙨𝙞𝙖𝙙𝙤 𝙩𝙖𝙧𝙙𝙚) ⛔🔴
➰Curva: la descompresión/succión que debería ocurrir antes de la sístole aparece durante la eyección → el pico sistólico asistido es más alto o con morfología anormal.
𝐅𝐢𝐬𝐢𝐨𝐩𝐚𝐭𝐨𝐥𝐨𝐠𝐢́𝐚 / 𝐇𝐞𝐦𝐨𝐝𝐢𝐧𝐚́𝐦𝐢𝐜𝐚:
💨Al desinflar durante la eyección, el balón crea un travelling obstruction parcial durante la eyección → aumento transitorio de la poscarga.
📝Resultado: ↑ presión sistólica y esfuerzo ventricular; pérdida del alivio de poscarga; además el descenso de presión que aparece tarde puede aumentar la turbulencia y empeorar el trabajo.
🕵🏾♂️Consecuencias: empeoramiento de insuficiencia cardiaca, dolor torácico, posible hipotensión si el VI no puede compensar.
𝑪𝒐𝒓𝒓𝒆𝒄𝒄𝒊𝒐́𝒏:
1. Adelantar la desinflación: ajustar offset para que la desinflación ocurra justo antes de la apertura aórtica.
2. Verificar trigger y latencias; cambiar a trigger que dé mejor sincronía.
3. Tratar arritmias que desincronizan.
4. Revisar posición del balón (si está muy proximal puede impactar cierre y timing).
5. Verificar que el volumen de gas/tiempo de evacuación sean correctos (la bomba debe evacuar helio suficientemente rápido).
𝙋𝙧𝙤𝙗𝙡𝙚𝙢𝙖𝙨 𝙖𝙙𝙞𝙘𝙞𝙤𝙣𝙖𝙡𝙚𝙨 𝙮 𝙢𝙚𝙙𝙞𝙙𝙖𝙨 𝙜𝙚𝙣𝙚𝙧𝙖𝙡𝙚𝙨 𝙙𝙚 𝙧𝙚𝙨𝙤𝙡𝙪𝙘𝙞𝙤́𝙣 🔍🛠️
1. Arritmias frecuentes (PVC, FA, taquicardia): provocan fallo de sincronía. Medidas: tratamiento arrítmico, cambiar trigger a presión si ECG no es fiable, aumentar sensibilidad del trigger. ⚡
2. Tamaño/posición inadecuada del balón: el balón debe estar con la punta distal por debajo de la subclavia izquierda y la base proximal por encima de la renales. Si está mal colocado, reproducirá curvas anómalas y riesgo vascular → reposicionar bajo imagen. 📸
3. Baja o fuga de helio / mala compresión del sistema: produce desincronización y pérdida de volumen → comprobar circuito y reemplazar kit si hay fuga.
4. Aortopatías o regurgitación aórtica severa: IABP puede estar contraindicado o ser poco eficaz; en insuficiencia aórtica grave el aumento diastólico puede empeorar regurgitación. Evaluar con ecocardiografía. ❗
5. Sepsis/vasoplejia: la respuesta en presión puede ser limitada; tratar causa de base.
6. Control anticoagulante y cuidado vascular: vigilar pulsos, perfusión distal y coagulación (riesgo trombótico/bleeding). 🩸
