Dr. Rolando Ángel · Nefrólogo

12/08/2025

Recomendaciones sobre infecciones relacionadas con el catéter ISPD: actualización de 2023

🧠PUNTOS CLAVE
📌Meta de infecciones del sitio de salida
📉≤0.40 episodios/año
📋Fórmula: episodios de infección del sitio de salida o del túnel ÷ años del paciente en diálisis peritoneal
*Reportar por separado la infección del sitio de salida y del túnel

📌Definiciones
🦠Infección del sitio de salida: secreción purulenta ± eritema
⚠️Sin secreción purulenta, los signos inflamatorios en el sitio de salida NO confirmar infección
🦠Infección del túnel: presencia de inflamación clínica ± evidencia ecográfica de acumulación de líquido en cualquier lugar a lo largo del túnel del catéter.
*Inflamación clínica: eritema, hinchazón, dolor o induración
🦠Infección del sitio de salida y/o túnel relacionada con la inserción del catéter de diálisis peritoneal: ocurre ≤30 días posteriores a la inserción
🦠Infección refractaria relacionada a catéter: sin respuesta tras 2 semanas de antibióticos efectivos + cuidado del sitio de salida.

📌Clasificación
🦠Por identificación del organismo aislado
Ejemplos:
- Infección del sitio de salida por Staphylococcus aureus
- Infección del sitio de salida no clasificado (cultivo sin crecimiento bacteriano)

📌Prevención
💊Administrar antibióticos profilácticos inmediatamente antes de la inserción
❤️‍🩹Dejar intacto el apósito del sitio de salida durante 7 días post-inserción

📌Tratamiento
💊Esquema antibiótico empírico con cobertura adecuada para S. aureus
- Cefalospo***a de 1a generación
- Penicilina antiestafilocócica
⏱️Tratar la infección del sitio de salida por 7-10 días
⏱️Tratar la infección del túnel por ≥3 semanas de antibióticos efectivos.

https://doi.org/10.1177/08968608231172740

06/08/2025

💊En el estudio CONFIDENCE, combinar finerenona + inhibidores SGLT2 en pacientes con y logró:
✅ Reduccion de CACu un 52% en 180 dias (vs 29% y 32% con monoterapia)
✅ Mejores resultados en TFGe
✅ Sin aumento de eventos adversos
✅ Efecto desde el dia 14
La dupla supera a cada fármaco por separado.
*CACu: cociente albúmina/creatinina urinaria

📉Presentado en y publicado en
👉DOI: 10.1056/NEJMoa2410659

07/07/2025

Quiero agradecer a mis médicos internos de pregrado por estos bonitos detalles, les deseo muchos éxitos, confío en que lograrán todos sus propósitos!

10/06/2025

➰ Abordaje del paciente con disfunción de catéter de diálisis peritoneal.

Agradecimientos especiales a la Dra. Laura Gaspar médico internista y nefrólogo, quien colaboró con sus ideas para mejorar este algoritmo.


- DOI: 10.1177/0896860820982218
- DOI: 10.2215/CJN.0000000000000132
- Managing Peritoneal Dialysis Catheter Dysfunction ISPD
- Approach to the Patient with Peritoneal Dialysis Catheter Dysfunction - Renal Fellow Network
- Let’s Talk About Peritoneal Dialysis” Post 2: When There’s No Flow... - Renal Fellow Network

30/05/2025

Predicción de la respuesta natriurética a través de la fórmula NRPE.
1. ⏱️Se toma una muestra de o***a 2 h post bolo IV de diurético de asa.
2. 🧂Se ingresan NaU, CrU y CrS en la ecuación online https://www.cardiorenalresearch.net/
3. 🙌En ~3 h, obtienes una estimación precisa de la respuesta diurética.

La fórmula NRPE estima:
- 💦La tasa instantánea de producción de o***a
- 🧂La excreción de sodio de 6 horas definiendo como:
a. 😥Deficiente (

30/05/2025

🧂Corrección de sodio en hiponatremia sintomática grave
1. Convulsiones o coma
2. Alto riesgo de herniación encefálica:
a. Patología intracraneal o aumento de presión intracraneal
b. Hiponatremia aguda con cefalea, vómito o confusión

📏 La reglas son:
💧 1 bolo IV con solución salina al 3 % 100 ml (durante 10 min)
✅ Se pueden administrar hasta 3 bolos según sea necesario
🎯 El objetivo es una corrección de sodio sérico de 4-6 mEq/L en la primera hora

Hypertonic Saline for Hyponatremia: Meeting Goals and Avoiding Harm.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.07.020

18/05/2025

Agenda tu cita de nefrología

📍Salina Cruz · Orto Istmo
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❓Información: 971 114 3619 (WhatsApp)

30/04/2025

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10/03/2025

Recomendaciones de la ISPD para la prescripción de diálisis peritoneal de alta calidad dirigida a objetivos:
Los "6 pilares de la evaluación"
1. 😄 Calidad de vida
2. 💧 Estado de volumen
3. 🍎 Estado nutricional
4. 🧪 Aclaramiento de solutos pequeños
5.🩸 Control de anemia
6. 🦴 Control mineral óseo

International Society for Peritoneal Dialysis practice recommendations: Prescribing high-quality goal-directed peritoneal dialysis
doi:10.1177/0896860819895364


Para esta publicación agradezco al Dr José Manuel Rodriguez Chagolla médico adscrito al departamento de Nefrología del Centro Médico ISSEMyM Toluca por sus valiosas enseñanzas durante mi rotación en diálisis peritoneal, las cuales han sido esenciales en mi práctica como médico nefrólogo para el cuidado de mis pacientes.

27/12/2024

Gracias a los médicos internos de pregrado por este mensaje, el compartir los conocimientos que uno tiene es importante para lograr trascender.

"El arte de enseñar es el arte de ayudar a descubrir un mundo mejor para los demás"

Gracias por todo el aprendizaje dado en estos meses, el aprecio y el agradecimiento nunca se olvida... Rolando

09/12/2024

Colocación de acceso vascular (catéter de hemodiálisis) guiado por ultrasonido con el 👨🏻‍⚕️ Dr. Silva en 🏥 sala de choque del servicio de urgencias.

Beneficios del uso de ecografía bidimensional:
⚠️Reduce la tasa de complicaciones en general en un 71%
💉Reduce el riesgo de punciones arteriales inadvertidas en un 72%
🎖️Aumenta la probabilidad de éxito en el primer intento en un 58%
🩸Reduce la probabilidad de hematomas en un 73%

Cochrane Database Syst Rev. 2015
DOI: 10.1002/14651858.CD006962.pub2

07/12/2024

📝Definiciones de infección urinaria aguda no complicada y complicada
Agradecimientos especiales a la Dra Ulda Cabrera Infectología 🦠 por la revisión de esta información.