20/11/2025
Unas cuantas horas después, este fue el resultado.
Una cirugía bastante demandante física y mentalmente.
Resultados que no se podrían obtener sin un excelente manejo anestésico, sangrado 2.3 litros.
Masculino de 23 años de edad, sufrió accidente tipo volcadura, operado en otro sitio de forma inicial donde se trató de dar estabilidad del anillo posterior, tenía una cicatriz suprapúbica lo cual indica que se intentó realizar algún tipo de reducción del anillo anterior.
Acuden conmigo 2 meses después de esa última cirugía. Se explica sobre riesgos de una reducción de una lesión pélvica envejecida y llevamos manos a la obra.
La secuencia de la cirugía fue la siguiente:
1. Decúbito prono para retiro de material y realizar liberación de fibrosis de ambas articulaciones iliosacras. Se cerró superficial, sin realizar fijación.
2. Decúbito supino con un nuevo abordaje tipo Stoppa modificado, encontrando severa diastasis púbica, fibrosis del foco de fractura y de la sínfisis.
3. Abordaje de 1er ventana de Judet para ambos lados, realizando liberación de articulaciones iliosacras por la parte anterior.
4. Se coloca placa de reconstrucción de 18 orificios endopélvica, fijando inicialmente la hemipelvis izquierda.
5. Se obtiene autoinjerto de cresta iliaca izquierda para relleno de defectos óseos de la rama iliopúbica derecha.
6. Se colocan pines transiliacos para realizar maniobra de cierre de la pelvis.
7. Se fija con tornillería la hemipelvis derecha.
8. Se coloca tornillo transiliaco transacro derecho, posteriormente el izquierdo.
9. Se cierran todas las heridas de abordajes anteriores. Se da vuelta al paciente nuevamente.
10. Se revisan articulaciones iliosacras posteriores, con estabilidad relativa por lo que se colocan placas posteriores de 3 orificios a cada lado.
Bastante sangrado, sudor y dolor de espalda pero el resultado pareciera bastante aceptable.
Hospital Ángeles Puebla
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