Alfredo Fernández - Médico Materno Fetal

15/02/2026

¿A qué se refiere el término PoCUS?

en esta nueva guía 2026 titulada: “Point-of-care ultrasound in
obstetrics and gynecology” presenta recomendaciones internacionales para el uso del ultrasonido en el punto de atención (PoCUS por sus siglas en inglés) en obstetricia y ginecología.

La guía busca diferenciar este método de los ultrasonidos especializados, definiéndolo como una herramienta diagnóstica accesible para responder preguntas clínicas urgentes a la cabecera del paciente.

A través de la metodología GRADE un panel multidisciplinario evalúa escenarios como el dolor abdominal, hemorragias y la posición fetal para agilizar la toma de decisiones.

El artículo hace énfasis que el PoCUS no reemplaza los exámenes integrales, sino que actúa como un complemento vital para mejorar la seguridad del paciente.

Según los autores de la guía: el PoCUS ofrece beneficios significativos relacionados con la seguridad del paciente, la reducción de complicaciones y la eficiencia clínica en las diferentes situaciones que muestra como en procedimientos ginecológicos, manejo del parto y en emergencias obstétricas.

Finalmente, se destaca la importancia de establecer programas de capacitación estandarizados para garantizar la competencia de los profesionales de la salud y mejora significativamente

¿Ya lo leíste?. ¿Qué opinas?. ¿Habías oído del “nuevo” término?

Puedes leer la guía completa en este link: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.70122

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08/02/2026

Te presento esta “Narrative Review” publicada este 2026 en la famosa “revista verde” Obstetrics and Gynecology, de primer autor está Timor-Tritsch una autoridad mundial en el tema.

El título del artículo es: “Implantación (del embarazo) en la cicatriz de cesárea (y su papel) en la evolución del espectro de placenta accreta: implicaciones para el reconocimiento y el manejo clínico”.

3 puntos de esta revisión resalto y que ya han sido abordados previamente:
• El ultrasonido del primer trimestre permite la identificación temprana de embarazos de alto riesgo, se propone un enfoque clínico unificado y se recomienda un tamizaje dirigido a mujeres con antecedentes de cesárea, cirugía uterina, embarazo en cicatriz uterina previa o sospecha de pérdida temprana del embarazo, con ventanas de detección críticas entre las 5-7 y 11-14 semanas de gestación. Existen signos ecográficos que nos ayudan a determinar que paciente tiene mayor o menor probabilidad de progresar hacia una placenta anormalmente adherida. El triángulo de alto riesgo de PAS combina de manera integrada estos signos.
• Hasta el 70% de las gestaciones con diagnóstico de embarazo en cicatriz uterina previa manejadas de forma expectante progresan a espectro de acretismo placentario, lo podemos ver al contrario cuando una paciente nos pregunta ¿el embarazo puede ser normal?, la respuesta puede ser: hay hasta un 30% de posibilidades de tener un embarazo sin complicaciones. No todo embarazo en cicatriz uterina previa tiene riesgo de PAS, pero se tienen que explicar claramente los factores pronósticos y los riesgos. Se decide en conjunto con un dilema ético interesante.
• Existe un error en la publicación, te reto a que la encuentres y la compartas en los comentarios.

Si te gusta analizar aún más te dejo las fotos mas destacadas de la revisión.

¿Tú que crees que aporta de nuevo?. ¿Has tenido pacientes con embarazo en cicatriz uterina previa?. ¿Has conocido historias sobre esto?.

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Y si eres de l@s que quieren aún más, por ejemplo el artículo completo, escríbeme.

02/01/2026

La es la cirugía más común a nivel mundial.

Iniciamos este 2026 - con un “Expert Review” (Revisión de Expertos) del American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG), titulado “Surgical management of complex cesarean delivery” (Manejo quirúrgico de la cesárea compleja).

Los autores son Karin A. Fox, Albaro J. Nieto-Calvache, Rozi A. Aryananda, Ahmed M. Hussein, Olivier Morel y Sebastian R. Hobson

El objetivo principal de esta revisión es ilustrar los abordajes quirúrgicos para escenarios seleccionados de cesáreas complejas, proporcionando descripciones, imágenes y videos para ayudar al o los obstetras quirúrgicos que enfrentan casos cada vez más desafiantes.

El artículo destaca 10 “perlas” quirúrgicas para el manejo de casos complejos (las podrás revisar en la primera foto que dice Tabla 1), destacan por su importancia los siguientes:

• Conocimiento de la anatomía: Discernir entre la anatomía normal y la patológica.

• Planificación: La planificación previa adecuada previene el rendimiento deficiente.

• Trabajar de lo fácil a lo difícil.

• Comunicación en equipo.

• “El tiempo es sangre, el tiempo es vida”.

• Balance entre arrogancia y humildad (pedir ayuda antes de meterse en problemas).

Un centro de excelencia debe contener además:
1. Habilidad quirúrgica
2. Adaptabilidad
3. Disponibilidad y en especial
4. Afabilidad y humildad. Lo que hacemos es difícil. Afrontar reírse de las pequeñas cosas y encontrar alegría en los placeres simples es saludable y puede ayudar a uno a mantener un sentido de propósito, incluso cuando los tiempos son difíciles. Mantener una mentalidad de crecimiento y reconocer que no lo habremos visto “todo” hasta el día en que nos jubilemos, uno continuará aprendiendo de cada caso.

Todos los que hacemos obstetricia y en especial los residentes de la especialidad debemos leer con detenimiento este tan esperado artículo. Link: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(25)00225-X/pdf

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01/01/2026

Los 12 Artículos Médicos del 2025 que No Te Puedes Perder

Aquí te dejo mis 12 artículos TOP del 2025.

Si no los has leído aún, ¡estás a tiempo! Siempre habrá oportunidad de hacerlo. Y si ya los conoces, vale la pena guardarlos para tenerlos de repaso o criticarlos.

1. Consolidated guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of postpartum haemorrhage - FIGO/OMS.

2. Intrapartum Fetal Heart Monitoring - ACOG Clinical Practice Guideline No. 22.

3. New Virtual Issue on Congenital Heart Disease: Every Little Live Matters - ISUOG.

4. Special Issue: Placenta Accreta Spectrum - Obstetrics and Gynecology.

5. Vaginal clamping of uterine arteries: a temporary intervention to stop bleeding in postpartum hemorrhage - AJOG.

6. Fetal Growth Restriction: A Pragmatic Approach - Am J Perinatol.

7. Antenatal Corticosteroids and Child Neurodevelopment - Obst and Gynecol.

8. ISUOG Practice Guidelines (updated): role of ultrasound in twin pregnancy - ISUOG.

9. Uterine closure after cesarean delivery: surgical principles, biological rationale, and clinical implications - AJOG.

10. Oral antihypertensive treatment during pregnancy: a systematic review and network meta-analysis - AJOG.

11. Cerclage for short cervix ≤20 mm before 24 weeks decreases preterm birth: a meta-analysis of randomized controlled trials - AJOG MFM.

12. Placenta at single-cell resolution in early and late preeclampsia: insights and clinical implications.

¿Qué te parecen? ¿Cuáles son tus artículos recomendados? Si tienes alguno que crees que debería estar en esta lista, ¡déjalo en los comentarios! Muchos lo agradecerán.

Comparte y actualízate. Recuerda que en la última foto encontrarás el código QR para descargarlos o puedes mandarme DM y te mando la liga 😀

Nos vemos en 2026 para seguir compartiendo más contenido académico valioso y de calidad.

12/12/2025

29 alumnos de (4o año) de la facultad de en “día festivo” y extra horario con interés de mayor conocimiento, me invitaron a hacer algo interactivo en en .

Que satisfacción encontrarse futuros médicos con esta iniciativa y proactividad. 🙏🏻 👏.

30/10/2025

https://youtu.be/ITFOBdgbXmE

Buen día a tod@s.
Para quienes no tuvieron oportunidad de acudir al o para quienes acudieron y a esa hora no pudieron o quisieron acudir a esta plática o si ahora tuvieran interés de oírla con calma, les dejo el link. Se exponen algunos conceptos interesantes y nuevos que vale la pena tomar en cuenta. Todo basado en evidencia médica relevante.

Espero les sea de utilidad.

Casi al final viene un código QR para que accedan al repositorio académico para quienes quieran revisar con mayor detalle y profundidad el tema.

Saludos.

Alfredo Fernández.

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17/10/2025

En el rubro: “Tratamiento de la refractaria”te dejo en la foto otras 2 (de las 3) recomendaciones editadas en la guía actualizada 2025 de que publicaron en Octubre: Consolidated guidelines for the prevention, diagnosis and treatment
of postpartum haemorrhage

Te dejo las tres por aquí:

1. Se recomienda la compresión uterina bimanual como medida temporal hasta que se disponga de la atención adecuada para el tratamiento de la hemorragia posparto debida a uterina después del

2. Se recomienda la COMPRESIÓN AÓRTICA EXTERNA como medida temporal hasta que se disponga de la atención adecuada para el TRATAMIENTO de la HPP debida a atonía uterina después del parto vaginal.

3. Se recomienda el uso de (Traje Antichoque No Neumático) como medida temporal hasta que se disponga de la atención adecuada para el TRATAMIENTO de la HPP.

¿Cuál crees que sea otra estrategia temporal útil que sirva y que no está en estas tres?.

¿Conoces alguna con evidencia y aplicable en cualquier medio?

14/10/2025

La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia publicó la actualización de las guías sobre ahora en octubre del 2025.

En el tema de pone este nuevo concepto, destacan dos aspectos MUY importantes en este rubro sobre :

1. Cuantificar el sangrado de forma objetiva. 500ml punto de corte.
2. Cantidad menor (300ml) asociado a signo hemodinámico que refleje alteración, es un riesgo.

• No habla sobre vía de nacimiento.

• Esta recomendación proporciona una definición terapéutica de la HPP, es decir, un umbral diagnóstico diseñado para guiar la decisión de iniciar el tratamiento, en lugar de definir la afección únicamente con fines de clasificación.

• El objetivo es apoyar la acción clínica oportuna mediante la identificación de mujeres con mayor riesgo de resultados adversos por sangrado posparto.

• Este enfoque prioriza la intervención temprana y la seguridad de la , ordena el diagnóstico con las necesidades inmediatas de tratamiento.

• Hace énfasis en poner atención en las primeras dos horas post nacimiento.

¿Qué te parece esto?.
¿Tienes a la mano métodos de cuantificación objetiva de sangrado en tu hospital?. ¿Sabes que es el índice de choque?. ¿Ayuda a un mejor enfoque o habrá sobre diagnóstico?

Si quieres el resumen de las recomendaciones relevantes te lo mando (4441746840).

12/10/2025

ARTÍCULO MÉDICO QUE DEBES GUARDAR , LEER Y COMPARTIR:

HEMORRAGIA POSPARTO (HPP)
Actualización 2025 de FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia).

¿Qué aporta de nuevo esta guía actualizada?:
Incluye en total 51 recomendaciones , 23 NUEVAS, EDITADAS o ACTUALIZADAS y 28 revalidadas que conoces y que la ya había publicado. Y ordenan las recomendaciones de acuerdo a prevención, diagnóstico y tratamiento.

Te dejo en un pequeño video estas 23 recomendaciones y te dejo por aquí las que mas me llamaron la atención:

1. Se recomienda la terapia con hierro intravenoso en lugar de la terapia con hierro oral para mujeres con anemia ferropénica durante el embarazo cuando el hierro oral no se puede utilizar o no se tolera, o existe una necesidad clínica de corregir la anemia rápidamente, siempre que se pueda monitorear a la mujer para la pronta identificación de la anafilaxia.
2. Para la segunda etapa del parto, se recomiendan técnicas para reducir el traumatismo perineal y facilitar el parto espontáneo (incluido el masaje perineal, las compresas tibias y la protección manual del perineo), según las preferencias de la embarazada y las opciones disponibles.
3. NO SE RECOMIENDA el ACIDO TRANEXAMICO para la
PREVENCION de la HPP en el VAGINAL o en el parto por ́rea.
4. Se recomienda el uso de un uterotónico de calidad garantizada durante la tercera etapa del parto en TODOS los partos.
Para prevenir de forma EFICAZ la HPP, solo se debe utilizar UNO de los siguientes uterotónicos (en TODOS los partos): oxitocina, carbetocina y misoprostol, como se describe en las recomendaciones específicas a continuación:
• Oxitocina (10 Ul, vía intramuscular/intravenosa).
• Carbetocina (100 Mg, vía intramuscular/intravenosa) se recomienda la formulación termoestable en entornos donde no se puede garantizar la cadena de frío.
• Misoprostol (400 ug o 600 ug, por vía oral).
5. Las opciones uterotónicas que NO SE RECOMIENDAN para la PREVENCIÓN de la HPP incluyen ergometrina/metilergometrina, combinaciones de dosis fija de oxitocina y ergometrina, y prostaglandinas inyectables, como se describe en las recomendaciones específicas a continuación:
• No se recomienda la ergometrina/metilergometrina.
• No se recomienda la combinación de dosis fija de oxitocina y ergometrina (5 Ul/500 ug, por vía intramuscular).
• No se recomiendan las prostaglandinas inyectables (carboprost o sulprostona).
6. OJO ESTE CONCEPTO QUE CAMBIÓ: Para identificar a las mujeres con RIESGO de resultados adversos por sangrado posparto e iniciar el tratamiento de primera respuesta, se recomienda utilizar los
siguientes criterios:
• Umbral de pérdida sanguínea OBJETIVAMENTE MEDIDO de ≥300 ml con cualquier signo hemodinámico anormal (pulso >100 lpm, índice de shock >1, presión arterial sistólica < 100 mmHg o presión arterial diastólica