Centro de Hemodialisis y Salud Renal USRM

29/03/2026

🚨 ¿TE FALTA EL AIRE EN HEMODIÁLISIS?
💧 No siempre es “líquido de más”… y puede ser grave

⸻

🫁💧 ¿QUÉ ESTÁ PASANDO?
Muchos pacientes en hemodiálisis dicen:
👉 “Traigo agua en el pulmón”

🔴 Pero ese líquido está ALREDEDOR del pulmón
👉 Se llama derrame pleural

Y provoca:
😮‍💨 Falta de aire
🫁 Opresión en el pecho
🛌 No puedes acostarte
📉 Cansancio

⸻

⚠️ IMPORTANTE
👉 NO todo es por exceso de líquidos
👉 Y NO todo se arregla quitando más líquido en la diálisis

💥 Aquí es donde muchos pacientes se complican

⸻

💊 ❌ ERROR FRECUENTE
👉 “Hay que sacarle más líquido en la máquina”

⚠️ Puede ser un error si:
• Ya no o***as
• Ya te están quitando líquido
• Sigues con falta de aire

❌ Puede bajarte la presión
❌ Puede marearte
❌ Y el problema sigue igual

⸻

💉🫁 ¿CUÁNDO HAY QUE SACAR EL LÍQUIDO?
👉 (Toracocentesis)

Se necesita cuando:

😵 Te falta mucho el aire
🫁 El derrame es grande
❌ No mejoras con hemodiálisis
🔍 Sospechamos otra causa

✔️ Te alivia rápido
✔️ Nos dice la causa

⸻

🔍 🚨 NO TODO ES “LÍQUIDO DE MÁS”
🦠 Infección

🎗️ Cáncer

🔥 Inflamación / uremia

⚠️ Cada uno se trata diferente

⸻
⚠️ 🔬 MUY IMPORTANTE

👉 Si en estudios dice: “LOCULADO”

❌ NO se quita con diálisis
❌ NO se quita con medicamentos

👉 El líquido está atrapado

💥 Necesita drenaje

⸻
🧠 📡 ¿QUÉ ESTUDIO NECESITAS?

👉 Aquí está la diferencia clave:

⸻

🫁🔊 ULTRASONIDO PULMONAR (EN MI CONSULTA)
✔️ Detecta líquido incluso pequeño
✔️ Ve si está libre o atrapado
✔️ Permite decidir en el momento
✔️ Sin radiación

💥 Diagnóstico inmediato en consulta

👉 Esto permite actuar rápido SIN perder tiempo

⸻

🔬 TOMOGRAFÍA (TAC)

👉 Se pide cuando:
⚠️ Hay duda del diagnóstico
⚠️ Sospechamos cáncer
⚠️ Sospechamos infección complicada
⚠️ El derrame es “loculado”
⚠️ No mejora con tratamiento

💥 Es más detallada, pero no siempre es necesaria al inicio

⸻

⚖️ RESUMEN FÁCIL
💧 Exceso de líquido → ajustar diálisis
😮‍💨 No mejora → evaluar y posiblemente drenar
🫁 Ultrasonido → diagnóstico inmediato
🔬 Tomografía → casos complejos

⸻

🚨 MENSAJE QUE PUEDE CAMBIAR TODO
👉 Si estás en hemodiálisis
👉 Y te falta el aire

⚠️ NO lo dejes pasar
⚠️ NO asumas que es normal

💥 Detectarlo a tiempo puede evitar complicaciones graves

⸻

📞 AGENDA VALORACIÓN
📲 WhatsApp urgencias (solo mensaje): 686 262 0462
📞 Citas: 686 455 7119
📞 Hemodiálisis / consulta: 686 412 2229 (English spoken)

👨‍⚕️ Valoración por nefrólogo + ultrasonido en clínica

28/03/2026

🚨 PRESIÓN ALTA EN HEMODIÁLISIS: NO SIEMPRE SON PASTILLAS

Si estás en hemodiálisis y tienes:
❌ Hinchazón
❌ Falta de aire
❌ Presión alta difícil de controlar

👉 Puede ser exceso de líquidos

💡 Cuando los riñones dejan de funcionar, el cuerpo ya NO elimina agua solo.
👉 Esto provoca acumulación de líquido que puede llegar a los pulmones ⚠️

😰 Síntomas de alarma:
• Falta de aire
• Fatiga
• Sensación de ahogo

🚨 En casos graves puede causar la muerte

⸻

⚖️ CLAVE: PESO SECO

Es tu peso sin exceso de líquidos
👉 Se ajusta con estudios y valoración por nefrólogo

⸻

🏥 TRATAMIENTO REAL

✔️ Ajuste de líquidos en hemodiálisis
✔️ Control de sal y líquidos
✔️ Medicamentos (cuando se necesitan)

👉 No todos los pacientes son iguales

⸻

❤️ MENSAJE IMPORTANTE

👉 No toda presión alta se trata con pastillas
👉 Muchas veces es un problema de líquidos

⚠️ Y solo un nefrólogo puede ajustarlo correctamente

⸻

📲 AGENDA VALORACIÓN

📞 662 222 8055 (llamada y WhatsApp)
📞 686 412 2228 (llamada inglés y español)
🚨 686 262 0462 (WhatsApp urgencias, solo mensaje)

⸻

💬 Escríbeme y revisamos tu caso

👉 No esperes a complicaciones

28/03/2026

🚨 PRESIÓN ALTA EN HEMODIÁLISIS: LO QUE NO SABER PUEDE COSTAR LA VIDA 💔

⚠️ NO LO DEJES PASAR — ACUDE A VALORACIÓN CON NEFRÓLOGO

Cuando un paciente llega a etapa 5 de enfermedad renal (función

25/03/2026

🚨 ANEMIA EN HEMODIÁLISIS: SI NO LA TRATAS BIEN… TE DEBILITA, TE FALTA EL AIRE Y TE PONE EN RIESGO
🌐 www.minefro.com/post/hemodialisis-nefrologo
La anemia es MUY frecuente en pacientes en hemodiálisis crónica (HDC)… pero ⚠️ NO es normal dejarla sin control.

👉 Y algo muy importante:
NO se trata solo con “hierro” o “vitaminas”
💡 Requiere seguimiento SIEMPRE por un NEFRÓLOGO

⸻

🧠 ¿POR QUÉ DA ANEMIA EN HEMODIÁLISIS?

Los riñones sanos producen una hormona llamada eritropoyetina (EPO) 🧬
👉 Esta hormona le dice a tu cuerpo que produzca sangre

❌ En hemodiálisis:
• El riñón ya no funciona
• Ya no produce EPO suficiente
➡️ Resultado: baja la hemoglobina = anemia

⸻

💉 TRATAMIENTO PRINCIPAL

👉 Aplicación de eritropoyetina (EPO)
📌 Generalmente subcutánea (debajo de la piel)
📌 Frecuencia: la decide tu nefrólogo según tus estudios

⚠️ No es opcional: si no se usa bien, la anemia NO mejora

⸻

🎯 META DE HEMOGLOBINA

🩸 En pacientes en hemodiálisis:
• ✔️ Ideal: 11 – 11.5 g/dL
• ❌ No se recomienda subirla más de 12 g/dL

💡 Subirla demasiado puede aumentar riesgo de:
• Trombosis
• Infarto
• Evento vascular cerebral

⸻

⚙️ PARA QUE LA EPO FUNCIONE BIEN…

No basta con aplicarla 👇

Se necesita que el cuerpo esté en condiciones adecuadas:

✔️ Hierro suficiente (oral o intravenoso)
✔️ Vitaminas (B12, ácido fólico)
✔️ Buen estado nutricional 🍽️
✔️ Paratohormona controlada (PTH)
✔️ Niveles adecuados de toxinas (diálisis efectiva)

⸻

🚨 IMPORTANTE: NO FALTAR A HEMODIÁLISIS

❌ Si faltas a sesiones:
• Se acumulan toxinas
• El cuerpo NO aprovecha la EPO ni nutrientes

➡️ Resultado: la anemia empeora aunque te estés tratando

⸻

🩸 ¿CUÁNDO SE NECESITA TRANSFUSIÓN?

En algunos casos puede ser necesaria:
• ⚠️ Hemoglobina < 8 g/dL
• ⚠️ < 7 g/dL (casi siempre)
• ⚠️ < 9 g/dL si hay enfermedad del corazón ❤️

📌 Esto lo decide el nefrólogo según síntomas y riesgos

⸻

🧑‍⚕️ ¿QUIÉN DECIDE EL TRATAMIENTO?

👉 Siempre el NEFRÓLOGO

Basado en:
• Estudios de sangre 🧪
• Evolución del paciente
• Enfermedades asociadas
• Red de apoyo del paciente

Puede ser:
• Tratamiento ambulatorio
• O en hospital 🏥

⸻

📊 SEGUIMIENTO OBLIGATORIO

Después de iniciar hemodiálisis:

📅 Primer mes: puede ser semanal
📅 Después: mensual, bimestral o trimestral

Incluye:
• 🧪 Estudios de sangre
• 🚽 Estudios de o***a
• 🫁 Ultrasonido pulmonar (para líquidos)

⸻

⚠️ OTRAS CAUSAS DE ANEMIA (MENOS FRECUENTES)

Si la anemia NO mejora, hay que buscar otras causas:
• Cáncer de colon
• Enfermedades de la sangre (ej. mieloma, leucemia)
• Pérdidas de sangre
• Problemas con el catéter de hemodiálisis

⸻

❤️ MENSAJE CLAVE

👉 La anemia en hemodiálisis SÍ se puede controlar
👉 Pero SOLO si hay seguimiento adecuado

⚠️ Si te sientes:
• Cansado
• Con falta de aire
• Mareado
• Sin energía

🚨 Puede ser anemia y necesitas valoración URGENTE

⸻

📚 REFERENCIAS (BASE CIENTÍFICA)
• KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in CKD (2012, actualización 2021)
• KDOQI Guidelines for Anemia Management in CKD
• National Kidney Foundation (NKF)
• Locatelli F et al. “Target hemoglobin to aim for with erythropoiesis-stimulating agents” (NEJM)
• UpToDate: Treatment of anemia in patients on dialysis

⸻

📣 LLAMADO A LA ACCIÓN

💬 Si tú o un familiar están en hemodiálisis
👉 NO dejen la anemia al azar

📞 Agenda valoración con nefrólogo lo antes posible

21/03/2026

🚨 ¿TE QUITARON LA INSULINA EN HEMODIÁLISIS?… ⚠️ NO ES BUENA NOTICIA

😨 MUCHOS PACIENTES PIENSAN:

👉 “Ya no uso insulina… ya estoy mejor”

❌ Y ahí es donde está el peligro

⸻

🔥 LO QUE REALMENTE PUEDE ESTAR PASANDO: “DIABETES QUEMADA”

Este término se usa en pacientes con riñones muy dañados o en hemodiálisis

👉 Significa que tu cuerpo ya no está funcionando igual

⸻

🧬 ¿QUÉ ESTÁ PASANDO DENTRO DE TU CUERPO?

🔻 Tus riñones ya no eliminan la insulina
🔻 La insulina se queda más tiempo en tu sangre
🔻 Tu hígado produce menos azúcar
🔻 Comes menos (y a veces sin darte cuenta te estás desnutriendo)

⸻

⚠️ ¿EL RESULTADO?

📉 Baja el azúcar
📉 Te quitan o bajan la insulina

👉 Pero NO porque estés mejor…

🚨 Sino porque tu enfermedad está más avanzada

⸻

🚨 ESTO ES DELICADO PORQUE PUEDE PROVOCAR:

⚠️ Bajones de azúcar repentinos (hipoglucemia)
⚠️ Mareos, desmayos
⚠️ Latidos irregulares del corazón
⚠️ Muerte súbita

👉 Y muchas veces ocurre sin avisar

⸻

😔 LO MÁS PREOCUPANTE

La “diabetes quemada” se relaciona con:

🔻 Desnutrición
🔻 Inflamación
🔻 Mayor riesgo de complicaciones
🔻 Menor supervivencia

⸻

⚠️ Y AÚN MÁS IMPORTANTE…

📊 Estudios como la HbA1c pueden salir “bien”

👉 Pero eso puede ser ENGAÑOSO

❌ No significa buen control
❌ No significa que estés estable

⸻

🩺 POR ESO EL TRATAMIENTO NO ES IGUAL

Cada paciente necesita un ajuste individual:

👴 Edad
💧 Si aún o***a
⚡ Potasio
📉 Riesgo de hipoglucemia
🧪 Estado ácido-base
❤️ Corazón

👉 Un mal ajuste puede costarte la vida

⸻

🔴 MENSAJE CLAVE (LÉELO BIEN)

👉 Si te bajaron o quitaron la insulina en hemodiálisis…

🚨 NO lo tomes como algo bueno sin revisarte

🔥 Puede ser una señal de alerta de que algo no está bien

⸻

👨‍⚕️ AQUÍ ES DONDE ENTRAMOS NOSOTROS

En USRM vemos esto TODOS los días

✔️ Ajustamos insulina con precisión
✔️ Evitamos hipoglucemias peligrosas
✔️ Evaluamos tu estado real (no solo “lo que sale en el laboratorio”)
✔️ Te explicamos exactamente qué está pasando con tu cuerpo

⸻

📞 NO ESPERES A QUE PASE ALGO GRAVE

Muchos pacientes llegan cuando ya tuvieron un susto

💔 Desmayo
💔 Hipoglucemia severa
💔 Urgencia

👉 No tiene que pasarte a ti

⸻

📲 AGENDA HOY MISMO

📞 Llama o envía WhatsApp: 662 222 8055

🕐 Valoración oportuna puede hacer la diferencia entre:
✔️ Estabilidad
❌ Complicaciones graves

⸻

📚 RESPALDO MÉDICO
1. KDIGO 2022 Diabetes in CKD
2. American Diabetes Association Standards of Care 2024
3. National Kidney Foundation KDOQI

17/03/2026

🚨 “TUS RIÑONES PUEDEN ESTAR FALLANDO… Y TÚ NI SIQUIERA LO SABES‼️

Hoy puedes sentirte “bien”…
pero tus riñones podrían estar dañándose en silencio 😞

👉 Y cuando el cuerpo avisa…
muchas veces ya es demasiado tarde.

⸻

😔 LA VERDAD QUE NADIE TE DICE

Los riñones no duelen.
No avisan.
No dan síntomas al inicio.

🔹 Puedes perder hasta el 80% de la función renal
y seguir con tu vida normal.

⚠️ Pero cuando aparecen señales…
ya puedes estar cerca de necesitar hemodiálisis o trasplante.

⸻

⚠️ SEÑALES QUE MUCHOS IGNORAN

😴 Cansancio constante
💧 Hinchazón en pies o cara
🌙 Orinar mucho en la noche
🤢 Náuseas o pérdida de apetito
🧠 Falta de concentración
💨 Falta de aire

👉 Y lo más peligroso:
muchas veces NO hay ningún síntoma.

⸻

🚩 SI TIENES ESTO, EL RIESGO ES MAYOR

🩸 Diabetes
📈 Presión alta
⚖️ Sobrepeso
🧬 Familiares con enfermedad renal
💊 Automedicación frecuente
🧪 Lupus

⚠️ En México, miles de personas llegan tarde…
cuando ya no hay marcha atrás.

⸻

🔬 PERO HAY ALGO MUY IMPORTANTE QUE DEBES SABER

👉 Si detectamos el problema a tiempo:

✔️ Podemos frenar el daño renal
✔️ Podemos evitar o retrasar la diálisis
✔️ Incluso en algunos casos recuperar función del riñón

👉 Y también es el mejor momento para:
💚 Preparar un trasplante anticipado
y evitar llegar a hemodiálisis.

⸻

❤️ ESTE ES EL MENSAJE MÁS IMPORTANTE

No esperes a sentirte mal.

📌 La enfermedad renal es silenciosa…
pero cuando avisa, puede ser demasiado tarde.

⸻

📲 AGENDA TU VALORACIÓN A TIEMPO

Una simple valoración puede cambiar tu vida.

📞 Consultas: 686 455 7119
📲 WhatsApp: 686 262 0462
🏥 Hemodiálisis: 6622228055 ( llamadas y WhatsApp)

👉 Estás a tiempo… pero no para siempre.

⸻

📚 REFERENCIAS
1. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD
2. National Kidney Foundation, 2023
3. Webster AC et al. Lancet 2017
4. ENSANUT México – enfermedad renal y factores de riesgo
5. Couser WG et al. Kidney International

17/03/2026

🚨 FIEBRE EN HEMODIÁLISIS ❌
⚠️ ¡No es normal! Puede ser infección en la sangre 🦠

Si un paciente con catéter presenta 🌡 fiebre o 🥶 escalofríos durante o poco después de la diálisis, se debe sospechar bacteriemia.

El catéter conecta la piel directamente con la sangre, lo que lo convierte en una puerta de entrada para bacterias.

—

🔎 Síntomas frecuentes:
🌡 fiebre
🥶 escalofríos intensos
💓 palpitaciones
😓 sudoración
😵 malestar general

⚠️ Si no hay otro foco infeccioso (neumonía 🫁, infección dental 🦷, urinaria 🚽 o intestinal 🤢), la sospecha de infección del catéter aumenta.

—

📊 Accesos en hemodiálisis:
1️⃣ Catéter → 5 a 10 veces más riesgo de bacteriemia.
2️⃣ Fístula → ✔️ más segura, menor riesgo.

—

⚠️ Factores de riesgo:
🚿 mal cuidado del catéter
⚠️ catéter temporal
🦷 infecciones dentales
🫁 otras infecciones del cuerpo

—

🔬 Hemocultivo:
🩸 sangre del catéter + brazo
👉 debe tomarse antes de antibióticos para identificar la bacteria.

🧫 Antibiograma: indica qué antibiótico funciona mejor.

—

🏥 En nuestra clínica:
✔️ hemocultivos completos
✔️ resultados preliminares en 24 h
✔️ antibióticos IV
✔️ valoración por especialista en riñón

—

❤️ Mensaje clave:
La hemodiálisis no debe causar fiebre ni escalofríos.
Detectar la infección a tiempo puede salvar vidas.

📞 Agenda tu valoración:
6622-22-8055
6864-12-2228

14/03/2026

🚨 FIEBRE EN HEMODIÁLISIS❓
⚠️ NO ES NORMAL Y PUEDE SER UNA INFECCIÓN EN LA SANGRE

Si usted o un familiar recibe hemodiálisis por catéter y presenta fiebre o escalofríos, es muy importante poner atención.

Esto podría ser bacteriemia 🦠.

La bacteriemia significa que bacterias entraron a la sangre, y en pacientes en hemodiálisis muchas veces ocurre cuando el catéter se infecta.

El catéter es un tubo que entra directamente a una vena grande para poder realizar la diálisis. Aunque es muy útil, también puede convertirse en una puerta de entrada para bacterias hacia la sangre.

⸻

🌡 ¿CUÁNDO APARECE LA FIEBRE EN LA BACTERIEMIA?

En pacientes en hemodiálisis, la fiebre por bacteriemia suele aparecer:

➡️ durante la sesión de hemodiálisis
➡️ o en las primeras horas después de terminar la diálisis

Los síntomas más comunes son:

🌡 fiebre
🥶 escalofríos intensos
😓 sudoración
💓 palpitaciones
😵 debilidad o malestar general

⚠️ Cuando estos síntomas aparecen durante o poco después de la diálisis, se debe sospechar infección del catéter.

⸻

⚠️ ¿CUÁNDO SE SOSPECHA QUE LA INFECCIÓN ES DEL CATÉTER?

Se sospecha infección del catéter cuando NO existe otro foco infeccioso evidente.

Por ejemplo, cuando el paciente NO presenta síntomas de otras infecciones, como:

🫁 Neumonía

Suele provocar:
• tos
• flemas
• dolor al respirar
• dificultad para respirar.

⸻

🦷 Infección dental

Generalmente causa:
• dolor en dientes o encías
• inflamación
• mal aliento
• sensibilidad al comer.

⸻

🚽 Infección urinaria

Puede provocar:
• ardor al o***ar
• aumento en la frecuencia urinaria
• dolor en la parte baja del abdomen
• o***a turbia o con mal olor.

⸻

🤢 Infección intestinal o diarrea

Los síntomas comunes son:
• diarrea
• dolor abdominal
• náusea
• vómito.

⸻

⚠️ Si el paciente tiene fiebre o escalofríos pero NO presenta estos síntomas, aumenta la sospecha de infección del catéter con bacteriemia.

⸻

🦠 ¿POR QUÉ EL CATÉTER TIENE MÁS RIESGO DE INFECCIÓN?

Existen dos accesos principales para hemodiálisis:

1️⃣ Catéter

Es un tubo que entra a una vena del cuello o del pecho.

Tiene mayor riesgo porque:
• conecta la piel directamente con la sangre
• se manipula varias veces por semana
• pueden adherirse bacterias a su superficie.

📊 Los pacientes con catéter tienen hasta 5 a 10 veces más riesgo de bacteriemia comparado con quienes tienen fístula.

⸻

2️⃣ Fístula

Es una unión entre una arteria y una vena hecha mediante cirugía.

✔️ Es el acceso más seguro
✔️ Tiene mucho menor riesgo de infección.

⸻

⚠️ FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE BACTERIEMIA

🚿 Mal cuidado del catéter

Si el catéter:
• se moja
• no se limpia correctamente
• se manipula sin higiene

las bacterias de la piel pueden entrar directamente a la sangre.

⸻

⚠️ Catéter temporal

Los catéteres temporales tienen mayor riesgo de infección porque:
• no tienen túnel protector
• están diseñados para uso corto
• permiten mayor colonización bacteriana.

⸻

🦷 Infecciones dentales

Las bacterias de infecciones dentales pueden pasar a la sangre y adherirse al catéter.

⸻

🫁 Otras infecciones del cuerpo

Por ejemplo:
• neumonía
• infecciones urinarias
• infecciones de piel.

Las bacterias pueden viajar por la sangre y colonizar el catéter.

⸻

🔬 ¿QUÉ ES UN HEMOCULTIVO?

El hemocultivo es el estudio que permite detectar bacterias en la sangre.

Se realiza tomando sangre:

🩸 del catéter
🩸 de una vena del brazo

Las muestras se incuban para detectar bacterias:

🦠 aerobias
🦠 anaerobias

⸻

⚠️ MUY IMPORTANTE

EL HEMOCULTIVO DEBE TOMARSE ANTES DE DAR ANTIBIÓTICOS

Si se administran antibióticos antes del cultivo:

❌ la bacteria puede desaparecer
❌ el cultivo puede salir negativo
❌ no se puede identificar el microorganismo

Por eso siempre:

👉 primero hemocultivo
👉 después antibióticos

⸻

🧪 OTROS ESTUDIOS QUE SE RECOMIENDAN

También se solicitan estudios para evaluar infección:

🩸 Biometría hemática
🧫 Procalcitonina
🔬 Velocidad de sedimentación globular (VSG)
🧪 Proteína C reactiva

⸻

🧫 ¿QUÉ ES EL ANTIBIOGRAMA?

Si el hemocultivo detecta bacterias, el laboratorio realiza un antibiograma.

Esto permite saber:

✔️ qué antibiótico funciona
✔️ cuál no sirve
✔️ cuál es el mejor tratamiento.

⸻

🏥 EN NUESTRA CLÍNICA CONTAMOS CON

✔️ Hemocultivos de catéter y sangre periférica
✔️ detección de bacterias aerobias y anaerobias
✔️ reportes preliminares cada 24 horas
✔️ resultados completos en menos de 5 días

Además ofrecemos:

✔️ sesión de hemodiálisis
✔️ administración de antibióticos intravenosos
✔️ valoración por médico especialista en riñón

Todo en el mismo lugar.

⸻

❤️ MENSAJE IMPORTANTE

La hemodiálisis no debe provocar fiebre ni escalofríos.

Si esto ocurre no lo ignore.

Detectar la infección a tiempo puede salvar su vida.

⸻

☎️ Agenda valoración o hemocultivo

📞 6622-22-8055
📞 6864-12-2228

11/03/2026

● En uremia tardía y extrema, suele preferirse la Terapia de Sustitución Renal (TSR) a la HD, por un racional teórico de mayor eficacia para resolver la urgencia dialítica y evitar el riesgo de complicaciones con DP. ¿Es verdad? Vamos a descubrirlo.

● Esta cohorte prospectiva 🇲🇽 de un centro comparó la tasa de mortalidad a 90 días entre aquellos que iniciaron terapia de soporte renal con DP vs HD. Incluyó 223 pacientes, 120 sometidos a DP y 103 a HD. 73% fueron hombres. La definición de Uremia Extrema >300 mg/dl, con protocolos estandarizados para cada tipo de intervención.
○ Resultados: La mortalidad 90 días fue de 29.1% en HD y 20.8% en DP, sin diferencias entre ambos grupos. La sepsis fue la principal causa de muerte.

● Y si te preguntas cuáles fueron los hallazgos en el control metabólico y electrolítico, la hiperkalemia y la acidemia fueron resueltas de forma similar al cabo de 7 días, obteniendo además una reducción de urea del 50%.
○ Con respecto a la sobrecarga, se logró una ultrafiltración adecuada con ambas técnicas. Importante: ningún paciente tenía anuria.

● Las principales complicaciones observadas en ambas técnicas fueron:
○ HD 13% de disfunción de catéter, ya sea flujo insuficiente o trombosis. Presentaron una menor tasa de problemas mecánicos iniciales (p=0.01).
○ DP 26.7% de difusión de catéter, 15% de fugas de líquidos, siendo el problema principal mecánico (por obstrucción o fuga).
○ Cambios en la técnica: a los 90 días, 5.5% de los pacientes en HD fueron cambiados a DP, y 10.5% de los pacientes en DP, fueron cambiados a HD (sin diferencia estadística, p=0.27).

● ¿Qué es lo que éste artículo nos demuestra? El uso de DP en urgencia dialítica es una opción segura y efectiva comparada con HD.

Resumen:

10/03/2026

10/03/2026

🦷 SALUD DENTAL EN PACIENTES EN HEMODIÁLISIS

Cómo una infección dental puede provocar infección del catéter o del corazón

Muchas personas piensan que los problemas dentales solo afectan la boca

Pero en pacientes con enfermedad renal avanzada y hemodiálisis , una infección en dientes o encías puede convertirse en una complicación grave.

Las bacterias de la boca pueden pasar a la sangre y provocar:

🚨 infección del catéter de hemodiálisis
🚨 bacteriemia (infección de la sangre)
🚨 endocarditis infecciosa (infección del corazón)
🚨 hospitalización o sepsis

Esto ocurre porque los pacientes en hemodiálisis presentan:
• sistema inmunológico debilitado
• inflamación crónica asociada a uremia
• accesos vasculares permanentes (catéter o fístula)

Todo esto facilita que las bacterias entren al torrente sanguíneo.

🦠 ¿CÓMO UNA INFECCIÓN DENTAL PUEDE PASAR A LA SANGRE?

La boca contiene **más de 700 especies bacterianas**.

Cuando existen problemas como:
🦷 caries profundas
🦷 abscesos dentales
🦷 enfermedad periodontal
🦷 encías sangrantes
🦷 infecciones en raíces dentales

las bacterias pueden entrar a la sangre.

Esto ocurre con mayor frecuencia cuando hay:
• inflamación gingival
• procedimientos dentales
• cepillado en presencia de encías enfermas

Este fenómeno se llama bacteriemia transitoria.

En personas sanas suele resolverse rápidamente, pero en pacientes con hemodiálisis el riesgo de complicaciones es mayor.

🚨 COMPLICACIONES MÁS IMPORTANTES CON PROBLEMAS DENTALES EN PACIENTES EN HEMODIALISIS

1️⃣ Infección del catéter de hemodiálisis
Las bacterias provenientes de la cavidad oral pueden:

➡ circular en la sangre
➡ adherirse a la superficie del catéter

Esto puede causar:

⚠️ infección del catéter
⚠️ bacteriemia persistente
⚠️ sepsis

Las bacterias más frecuentes relacionadas con infecciones dentales incluyen:
• *Streptococcus viridans*
• *Staphylococcus aureus*
• *Enterococcus*
• bacterias anaerobias

🫀 2️⃣ Endocarditis infecciosa
Una de las complicaciones más graves.

Las bacterias pueden adherirse a las válvulas del corazón produciendo:

🫀 Endocarditis infecciosa

Esto puede provocar:

🚨 fiebre persistente
🚨 daño valvular
🚨 embolias
🚨 insuficiencia cardiaca
🚨 riesgo de muerte

Los pacientes en diálisis tienen 10-20 veces mayor riesgo de endocarditis** que la población general.

⚠️ ¿POR QUÉ LOS PACIENTES EN DIÁLISIS TIENEN MÁS RIESGO?

Sistema inmunológico alterado

La uremia produce disfunción de:
• neutrófilos
• linfocitos
• respuesta inflamatoria

Acceso vascular permanente

El catéter o la fístula crean una puerta de entrada directa al torrente sanguíneo

Inflamación crónica

La enfermedad renal avanzada produce **estado inflamatorio persistente**, lo que favorece infecciones.

Enfermedades asociadas

Muchos pacientes presentan:
• diabetes
• desnutrición
• anemia
• enfermedad cardiovascular

📊 DATOS IMPORTANTES

Estudios han demostrado que:
📌 hasta 60-70% de pacientes en hemodiálisis presentan enfermedad periodontal

📌 la enfermedad periodontal se asocia con mayor inflamación sistémica y mortalidad en diálisis

📌 las infecciones son una de las principales causas de muerte en pacientes en hemodiálisis

🛡 MEDIDAS PREVENTIVAS BASADAS EN EVIDENCIA

🪥 1. Higiene oral adecuada

Las guías recomiendan:
✔ cepillado dental **al menos 2-3 veces al día**
✔ uso de **hilo dental diariamente**
✔ uso de enjuagues antimicrobianos si existe enfermedad periodontal

La higiene oral reduce bacteriemia y carga bacteriana oral.

---

# # 🦷 2. Evaluación dental periódica

Se recomienda valoración con dentista cada 6 meses

En pacientes con enfermedad periodontal puede requerirse **seguimiento cada 3-4 meses**.

💊 3. Tratamiento oportuno de infecciones dentales

Es importante tratar:

• caries
• abscesos
• enfermedad periodontal
• piezas dentales infectadas

Las infecciones dentales crónicas pueden ser **fuente persistente de bacteriemia**.

4. Profilaxis antibiótica en procedimientos seleccionados

En pacientes con alto riesgo de endocarditis o procedimientos dentales invasivos, el médico puede indicar profilaxis antibiótica dependiendo del caso clínico.

📅 5. Coordinación con la hemodiálisis

Cuando se requiere tratamiento dental se recomienda:

• programarlo **el día posterior a la diálisis**
• evitar procedimientos cuando hay **anticoagulación reciente**

🩺 ENFOQUE INTEGRAL DEL PACIENTE EN HEMODIÁLISIS

Un programa adecuado de diálisis debe vigilar no solo los riñones, sino también:

✔ nutrición
✔ anemia
✔ presión arterial
✔ riesgo cardiovascular
✔ salud dental

Porque **muchas infecciones graves pueden originarse fuera del catéter**.

Y una de las fuentes más frecuentes puede ser **la cavidad oral**.

💡 MENSAJE IMPORTANTE

Un problema dental **no es solo un problema de dientes**.

En pacientes en hemodiálisis puede convertirse en:

🚨 infección del catéter
🚨 infección de la sangre
🚨 endocarditis
🚨 hospitalización

Por eso **cuidar la salud dental puede salvar la vida de un paciente en hemodiálisis

📞 Si usted o un familiar está en hemodiálisis acuda a una valoración integral.

En nuestra clínica realizamos atención completa del paciente renal , incluyendo evaluación para detectar focos de infección como problemas dentales con comunicacion directa entre nefroogo y dentista. Asi como manejo en conjunto con nefrologo certificado durante las sesiones de hemodialisis, nutriologa renal y enfermeros actualizados

☎️ Informes y citas: **662 222 8055**

📚 REFERENCIAS
Kshirsagar AV et al. Periodontal disease is associated with renal insufficiency in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. *American Journal of Kidney Diseases*. 2005.

Fisher MA et al. Periodontal disease and other nontraditional risk factors for CKD. *American Journal of Kidney Diseases*. 2008.

Chambrone L et al. Periodontitis and chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis. *Journal of Clinical Periodontology*. 2013.

Grubbs V et al. Dental disease and mortality among adults with chronic kidney disease. *Kidney International*. 2015.

Lockhart PB et al. Bacteremia associated with tooth brushing and dental extraction. *Circulation*. 2008.

AHA Scientific Statement. Prevention of Infective Endocarditis. *Circulation*. 2021.

KDIGO Clinical Practice Guideline for CKD Evaluation and Management. *Kidney International Supplements*. 2024.