Nefrologo Dr.Cesar Castaños Cuevas Diagnostico-tratamiento:enfermedad renal

06/11/2025

06/11/2025

🏠 EL TRATAMIENTO PARA MEJORAR TUS RIÑONES ES COMO UNA CASA: NECESITAN CIMIENTOS Y PILARES FUERTES 🧱
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Así como una casa necesita buenos cimientos y pilares para sostenerse, el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) también requiere una base sólida (la dieta y el estilo de vida) y pilares firmes (los medicamentos adecuados).

👉 Si faltan los cimientos —alimentación saludable, control de presión y ejercicio—, los medicamentos no pueden sostener el riñón.
👉 Si solo se cambia la dieta sin tratamiento médico, la estructura sigue débil.

Por eso, para lograr una mejoría real y duradera, es necesario seguir tanto la dieta como los medicamentos, supervisados por un nefrólogo y un nutriólogo renal.

🧠 NEFROLOGÍA da la dosis del medicamento.
🥗 NUTRICION RENAL da la dosis de la comida.
Y sí: en muchos casos hay que pesar los alimentos, porque cada comida tiene su “dosis” según tu función renal.

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⚖️ LOS CIMIENTOS: TU ESTILO DE VIDA RENAL 🧍‍♀️🏃‍♂️🥗

Sin estos hábitos, ningún tratamiento funciona igual.
Son la base que mantiene la estructura firme y evita que los riñones se deterioren más 💧

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💪 1. Ejercicio diario

Camina 🚶‍♂️ o realiza actividad ligera 30–45 minutos al día, al menos 5 días por semana.
Ayuda a controlar la presión arterial, el azúcar y mejora la circulación del riñón.

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🚫 2. Evita medicamentos y productos que dañan el riñón (nefrotóxicos)

Muchos pacientes se dañan sin saberlo por automedicarse o tomar tés “naturales”.

❌ Medicamentos peligrosos para el riñón:
• Ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, ketorolaco
• Gentamicina, amikacina (antibióticos inyectados sin receta)
• Contrastes usados en tomografías sin indicación médica
• Antigripales con pseudoefedrina o epinefrina, que suben la presión y reducen flujo al riñón

🌿 Plantas y tés dañinos:
Cola de caballo, árnica, uña de gato, chaparral, ginseng, té verde o negro en exceso, y “remedios para limpiar el riñón o bajar de peso”.

👉 Siempre avisa a tu nefrólogo si tomas suplementos, hierbas o productos naturales.

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🍽️ 3. Alimentación renal según KDIGO 2024 y dieta PLADO 🍎🥦🍗

La comida también tiene dosis.
Así como el médico ajusta la dosis del medicamento, el nutriólogo renal ajusta la dosis exacta de tus alimentos (en gramos o medidas caseras) para equilibrar energía, proteínas y minerales.

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🥗 Dieta PLADO (Plant-Dominant Low-Protein Diet)
Significa “dieta baja en proteína, con predominio vegetal”.
👉 Aproximadamente la mitad de la proteína debe venir de plantas (lentejas, soya, arroz integral, verduras)
y la otra mitad de proteína animal magra (pollo, pescado, huevo o carne sin grasa).

Esta combinación:
✅ Disminuye la inflamación del riñón
✅ Reduce la acidez del cuerpo
✅ Controla fósforo y potasio
✅ Mantiene el músculo sin sobrecargar al riñón

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🍽️ La dieta del plato renal
Divide tu plato así:
• 🥦 ½ verduras y frutas (bajas en potasio)
• 🍗 ¼ proteína magra (pollo, pescado, huevo o tofu)
• 🍚 ¼ cereales o carbohidratos (arroz, tortilla, avena o pan integral con moderación)

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⚠️ Controla los minerales:
🔹 Fósforo:
Evita refrescos oscuros, embutidos, carnes procesadas, queso amarillo y exceso de lácteos.
➡️ Límite: < 800–1000 mg/día.
El exceso daña huesos y vasos sanguíneos 🦴.

🔹 Potasio:
Prefiere frutas y verduras bajas en potasio: 🍎 manzana, 🍐 pera, 🍑 durazno, 🥒 pepino, col, ejote, chayote, lechuga.
Evita en exceso: plátano, jitomate, aguacate, papa y espinaca.

🔹 Sodio (sal):
Máximo 2 g al día (≈ 1 cucharadita rasa).
Evita sopas instantáneas, embutidos, pan dulce, galletas saladas y comida rápida.

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👩‍🍳 Técnicas culinarias útiles:
✅ Doble cocción: hervir, tirar el agua y volver a hervir → baja el potasio hasta 60 %.
✅ Congelar y descongelar verduras cocidas: también lo reduce.
✅ Evita usar el caldo de cocción (ahí se queda el potasio).

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👨‍⚕️ 4. Consulta temprana con el nefrólogo

📈 Si tu creatinina es mayor de 1.1 mg/dL o tus estudios muestran proteínas o sangre en la o***a, ya hay daño renal, aunque no lo sientas.
👨‍⚕️ Mientras antes te valore un nefrólogo, más función renal podrás conservar y mayor posibilidad hay de evitar diálisis o trasplante.

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🏛️ LOS PILARES: TRATAMIENTOS MÉDICOS QUE FORTALECEN TUS RIÑONES 💊

Estos medicamentos deben ser prescritos y vigilados por un nefrólogo, ya que cada uno puede tener efectos secundarios específicos que deben detectarse con interrogatorio clínico y análisis de sangre y o***a.
Algunas veces basta con bajar la dosis, y en otras se debe suspender el medicamento temporalmente.

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1️⃣ iSRA (IECA/ARA II)

💊 Ejemplos: enalapril, losartán, ramipril, valsartán.
🩸 Disminuyen la presión dentro del riñón y la pérdida de proteína en la o***a.
❤️ Protegen al riñón y al corazón.

Efectos adversos que vigila el nefrólogo:
• Elevación de potasio (hiperpotasemia)
• Aumento leve de creatinina (esperado al inicio)
• Tos seca (en IECA como enalapril)

🔍 Si el potasio sube o la creatinina aumenta más de lo esperado, se puede reducir la dosis o suspender temporalmente hasta estabilizar.

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2️⃣ Inhibidores SGLT2 (flozinas)

💊 Ejemplos: dapagliflozina, empagliflozina.
💧 Eliminan azúcar y sal por la o***a, reducen presión intrarrenal e inflamación.
🧠 Funcionan incluso sin diabetes y protegen el corazón.

Efectos adversos posibles:
• Infecciones urinarias o genitales (por más glucosa en o***a)
• Deshidratación leve o mareo si hay uso de diuréticos
• Aumento leve de o***a o necesidad de más líquidos

🔍 Si hay infección urinaria o deshidratación, el nefrólogo puede pausar o ajustar la dosis.

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3️⃣ Finerenona (FIRIALTA®)

⚙️ Bloqueador moderno de la hormona aldosterona.
💊 Evita fibrosis e inflamación renal y cardiaca.
💗 Ideal para personas con diabetes y proteinuria.

Efectos adversos posibles:
• Elevación del potasio
• Mareo o presión baja en algunos pacientes

🔍 Se monitorea el potasio en sangre cada 2–4 semanas al inicio.
Si sube demasiado, el médico puede ajustar dosis o suspenderla temporalmente.

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4️⃣ Agonistas GLP-1 (liraglutida, semaglutida)

🥦 Ayudan a bajar de peso, controlar el azúcar y reducir la presión.
🧠 Efecto antiinflamatorio que protege vasos, riñones y corazón.

Efectos adversos posibles:
• Náusea o malestar digestivo al inicio (frecuente)
• Lesión renal aguda rara, generalmente asociada a deshidratación o vómitos
• Posible riesgo de cálculos biliares si hay pérdida rápida de peso

🔍 El nefrólogo y el nutriólogo ajustan la dosis y vigilancia según tolerancia.

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🧩 Por qué combinarlos

Cada grupo actúa de forma diferente:
🩸 uno baja la presión intraglomerular,
🔥 otro reduce la inflamación,
🧱 otro evita cicatrices,
💓 y juntos protegen riñones y corazón.

El nefrólogo determina la dosis, controla efectos secundarios y ajusta según laboratorios.
El nutriólogo renal calcula la cantidad exacta de comida y proteína para potenciar el efecto de los medicamentos.

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⏳ ENTRE MÁS PRONTO TE ATENDAS, MÁS RIÑÓN TE QUEDA

El daño renal no se detiene solo.
Con seguimiento médico y nutricional, se puede frenar o incluso revertir parte del daño y evitar la diálisis o el trasplante.

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👨‍⚕️ Agenda tu valoración con el Dr. César Castaños Cuevas – Nefrólogo

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💬 Revisaré tus estudios, ajustaré tus medicamentos y, junto con nutrición renal, diseñaremos un plan personalizado para conservar tus riñones y tu calidad de vida.

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📚 Referencias principales
1. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2024.
2. Heerspink HJL et al. DAPA-CKD trial. N Engl J Med. 2020; 383:1436–1446.
3. Herrington WG et al. EMPA-KIDNEY trial. N Engl J Med. 2023; 388:117–127.
4. Bakris GL et al. FIDELIO-DKD trial. N Engl J Med. 2020; 383:2219–2229.
5. Mann JFE et al. FIGARO-DKD trial. N Engl J Med. 2021; 385:2252–2263.
6. Kristensen SL et al. FLOW trial (semaglutide in CKD). N Engl J Med. 2024.
7. American Diabetes Association (ADA) 2024. Standards of Care in Diabetes.
8. Kalantar-Zadeh K et al. Plant-dominant low-protein diet (PLADO): Practical guide for CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2020; 15:1010–1021.
9. KDIGO Nutrition in CKD Conference Report 2023.Io

05/11/2025

🧵 ASÍ COMO UN SASTRE HACE UN TRAJE A LA MEDIDA…
👨‍⚕️ YO COMO NEFRÓLOGO DISEÑO UN TRATAMIENTO A LA MEDIDA DE TUS RIÑONES 🩺
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Cada persona es diferente… y cada riñón también.
Por eso, no todos los tratamientos sirven para todos.
Un ajuste inadecuado puede acelerar el daño renal o llevar antes a diálisis 😔

🧬 En consulta realizamos un diagnóstico preciso y personalizado, considerando:
🔹 Tu historia clínica y medicamentos actuales
🔹 Estudios de sangre y o***a 🩸🧫
🔹 Ultrasonido renal 🖤 para valorar tamaño, forma y descartar quistes, tumores o piedras

De esta forma elaboramos un tratamiento hecho a tu medida, igual que un traje bien confeccionado: con precisión, cuidado y experiencia 👔

🚨 Debes acudir a valoracion si tienes:
✅ Creatinina elevada
✅ Proteínas o sangre en la o***a
✅ Diabetes, hipertensión o sobrepeso de largo tiempo
✅ Hinchazón en pies o cara, cansancio o presión difícil de controlar

💡 Un chequeo anual puede prevenir que tus riñones lleguen a falla avanzada.
No esperes a tener síntomas graves —en esa etapa, muchas veces ya es tarde.

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⚠️ Recuerda: cada caso debe individualizarse según estudios, exploración y antecedentes.
📲 WhatsApp e inbox son solo para agendar citas.

🩺 Cuida tus riñones… y evita llegar a diálisis antes de tiempo.
👉 Agenda hoy mismo tu valoración conmigo.

03/11/2025

Y esto es en países más desarrollados que 🇲🇽, de seguro esta estadística es aun más alta

People with diabetes are at a higher risk of developing kidney disease, and it’s a connection that often goes unnoticed — until it's too late.

November is . Follow along as we share tips and resources that highlight the critical link between diabetes and kidney health, and what you can do to protect your kidneys. 💙

🎗️Learn more: https://ow.ly/g1iv50Xjprh

02/11/2025

💥 DIABETES SILENCIOSA: cuando el daño renal ya empezó y no duele 😱
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🌾 En México, millones de personas tienen diabetes sin saber que sus riñones ya están sufriendo… y lo más grave es que ¡no duele! 😔
Por eso se le llama la “enfermedad silenciosa”.

🩸 Aunque tu glucosa esté “controlada”, eso no siempre significa que tus riñones estén bien.
El azúcar alta por años daña poco a poco los filtros del riñón (los glomérulos), y cuando los síntomas aparecen —hinchazón, cansancio, o***a espumosa o aumento de la presión arterial— ya se ha perdido gran parte de la función renal 😔.

🧪 Lo bueno es que el daño renal por diabetes puede detectarse a tiempo con estudios sencillos:
✅ Creatinina en sangre (mide la función de tus riñones)
✅ Tiras reactivas de o***a (buscan proteína o azúcar)
✅ Microalbuminuria (detecta pérdidas mínimas de proteína en la o***a)

📉 Si se detecta temprano, el nefrólogo puede ajustar tus medicamentos, dieta y presión arterial para evitar llegar a diálisis o trasplante.

💬 Recuerda: la diabetes no solo afecta el azúcar, también el corazón ❤️, los ojos 👁️, los nervios 🧠 y, sobre todo, los riñones 🩸.

👨‍⚕️ Hazte tu revisión renal al menos una vez al año, especialmente si tienes más de 40 años, diabetes o presión alta.

🔗 Cuida tus riñones antes de que sea demasiado tarde.
Consulta con tu nefrólogo de confianza, él es el especialista en protegerlos 🩺💧

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MÁS VALE PREVENIR QUE DIALIZAR O TRASPLANTAR‼️ CUIDA TUS RIÑONES Y ELLOS CUIDARÁN DE TI‼️

Para testimonios de pacientes puede seguir mi red de Doctoralia:
👉 www.doctoralia.com.mx/cesar-castanos-cuevas/nefrologo/

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🩺💧 Deja la salud de tus riñones en manos expertas.

👨‍⚕️ Dr. César Castaños Cuevas
🔹 Especialista en nefrología intervencionista, clínica y del trasplante
🔹 Experto en hemodiálisis renal y hepática, diálisis peritoneal, terapias continuas y plasmaféresis

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⚠️ ¿QUÉ HAREMOS EN TU CONSULTA?

📌 Diseñaremos un plan personalizado para mejorar la salud de tus riñones con una evaluación integral:
🔍 Historia clínica detallada
🧪 Análisis de sangre, o***a y ultrasonido renal

💡 Un diagnóstico a tiempo puede evitar diálisis o trasplante. ¡La prevención es clave!

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🩺 ¿CUÁNDO DEBES ACUDIR AL NEFRÓLOGO?

Si presentas alguno de estos síntomas o condiciones, agenda tu consulta:

✔️ Glomerulonefritis aguda o crónica 🦠
✔️ Creatinina alta | Diálisis peritoneal o hemodiálisis | Trasplante renal 🔄
✔️ O***a con sangre o proteínas | Preeclampsia 💧
✔️ Diabetes y nefropatía diabética, hipertensión u obesidad 🍔💉
✔️ Infecciones urinarias frecuentes o piedras en los riñones 🏥
✔️ Antecedentes familiares de enfermedades renales 🧬
✔️ Automedicación o insuficiencia cardíaca 💊❤️
✔️ O***a espumosa, quistes renales o secuelas de COVID con oxígeno 🫁
✔️ Uso de quimioterapia ⚕️
✔️ Síndrome de HELLP o enfermedades sistémicas como lupus o hepatitis C 🔬
✔️ Rechazo de trasplante renal | Plasmaféresis 🔄💉

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🏥 NO TODO ES HEMODIÁLISIS O TRASPLANTE ‼️

💊 Los problemas renales tienen tratamiento. ¡Consulta a un especialista!

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⚠️ Los riñones requieren un experto, no remedios milagrosos.
💡 Siempre hay algo más que hacer antes de la diálisis o el trasplante.

🌐 Más información:
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🫘 PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES RENALES 🩺👨🏽‍⚕️

🏥 CLÍNICA DE HEMODIÁLISIS 💊
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⚠️ DIALÍZATE PARA VIVIR, NO VIVAS PARA DIALIZARTE ‼️

EL INTERNISTA DEL PACIENTE EN DIÁLISIS PERITONEAL, HEMODIÁLISIS O TRASPLANTE RENAL DEBE SER EL NEFRÓLOGO ‼️

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🔹 MÉDICO NEFRÓLOGO, DOCTOR ESPECIALISTA EN RIÑONES, DIÁLISIS, TRASPLANTE Y TODAS LAS ENFERMEDADES VISTAS EN MEDICINA INTERNA O POR INTERNISTA QUE LLEVAN A DIÁLISIS ‼️



📚 Referencias:
1️⃣ Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2022.
2️⃣ International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition (2021).
3️⃣ Secretaría de Salud (México). Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica en el Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2, 2023.
4️⃣ American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes 2024.

31/10/2025

🩺 ¿YA TE DIJERON QUE TIENES ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA… PERO NADIE TE EXPLICA QUÉ SIGUE⁉️
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👴 Don Carlos, de 78 años, llevaba más de 2 años en diálisis peritoneal manual (DPCA) en el sector público.
❌ Nunca le hicieron una biopsia
❌ Nunca supo si su tratamiento era el adecuado
❌ Nunca recibió un seguimiento real

Con el tiempo se fue sintiendo más débil, más confundido… hasta que decidió buscar una segunda opinión conmigo 🧑‍⚕️.

👨‍👦 Él y su hijo confiaron completamente en mi valoración. Y milagrosamente gracias a Dios🙏🏼se obtuvo buenos resultados‼️
🧪 Aceptaron realizar los estudios necesarios, incluida una biopsia renal.
📋 Con ese resultado, descubrimos que su diagnóstico inicial en sector público no era correcto.
💊 Cambiamos el tratamiento según lo que realmente tenía en el riñón.

💥 Hoy Don Carlos está fuera de la diálisis.
🚽 O***a más de 2 litros diarios.
🩸 Tiene una función renal estable (TFGe 20 ml/min).
😀 Y sobre todo: volvió a disfrutar su vida con más claridad y energía.

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✅ Si ya tienes diagnóstico de enfermedad renal, y:
🔹 No sabes exactamente qué tipo de daño tienes
🔹 Nunca te han hecho una biopsia
🔹 Sigues en un tratamiento que no entiendes
🔹 O te dijeron que “ya no hay nada qué hacer”…

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👨‍⚕️ No todos los pacientes renales están condenados a vivir dependiendo de recambios diarios.
🎯 Un buen diagnóstico puede cambiar tu historia, como la de Don Carlos.
⚠️Para no volver a diálisis peritoneal. Requiere un seguimiento con nefrólogo y nutriólogo Renal.

Se sube fotografías con autorización de paciente e hijo 📸

30/10/2025

🧠 A propósito de que recientemente se conmemoró el Día Mundial del Ictus, vale la pena recordar la estrecha relación entre el cerebro y los riñones. 🚑

Un ictus (derrame cerebral) ocurre cuando el flujo de sangre al cerebro se interrumpe, provocando daño cerebral en cuestión de minutos. Reconocer los síntomas y actuar rápido puede salvar vidas.

⚠️ Signos de alerta:
😶 Parálisis o caída de un lado de la cara
💪 Debilidad o pérdida de fuerza en un brazo o pierna
🗣️ Dificultad para hablar o entender

👉 Si notas alguno de estos síntomas, llama de inmediato a una ambulancia y menciona que podría ser un ictus. No esperes a que se quite solo.

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🩺 La enfermedad renal crónica (ERC) aumenta el riesgo de ictus entre 5 y 30 veces, porque el daño renal afecta los vasos sanguíneos, la presión arterial, la coagulación y el equilibrio de líquidos.

💡 Cuida tus riñones para cuidar tu cerebro:
• Controla tu presión y glucosa 🩸
• Evita el tabaco 🚭
• Mantén un peso saludable ⚖️
• Haz ejercicio regularmente 🚶‍♀️
• Acude al nefrólogo y al médico familiar al menos una vez al año 👨‍⚕️

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🕐 PACIENTES RENALES Y RIESGO DE ICTUS:

🧪 Etapa prediálisis:
El riesgo de ictus aumenta conforme baja la función renal, especialmente en personas con hipertensión, diabetes o colesterol alto. En esta etapa, el riesgo puede ser el doble que en la población general. Controlar presión, glucosa y lípidos es fundamental para evitar daño vascular cerebral.

💉 Pacientes en hemodiálisis (con fístula o catéter):
Tienen entre 5 y 10 veces más riesgo de presentar un ictus, sobre todo de tipo isquémico. Factores como cambios bruscos de presión, anemia o desbalances de líquidos aumentan el riesgo.

🧠 Durante las primeras semanas de hemodiálisis, es frecuente que los síntomas neurológicos se confundan con un ictus, cuando en realidad pueden deberse a uremia o al síndrome de desequilibrio posthemodiálisis.

🔹 Uremia:
Es la acumulación de toxinas en la sangre por falla renal. Puede causar somnolencia, confusión, náuseas o convulsiones leves, y mejora al avanzar el tratamiento dialítico.

🔹 Síndrome de desequilibrio posthemodiálisis:
Ocurre cuando se elimina la urea demasiado rápido, lo que provoca que el cerebro retenga agua y se inflame levemente. Se manifiesta con cefalea, náuseas, desorientación o agitación tras la sesión, y suele resolverse en 24-48 horas.

🩸 Fibrilación auricular en pacientes en hemodiálisis:
La fibrilación auricular (FA) es muy común en personas con enfermedad renal avanzada y duplica o triplica el riesgo de ictus.
Esto ocurre porque la FA produce coágulos en las cavidades del corazón que pueden desplazarse hacia el cerebro. En los pacientes en hemodiálisis, este riesgo es aún mayor por la combinación de:
• Cambios de volumen y presión durante las sesiones.
• Paredes vasculares más frágiles.
• Dificultad para mantener anticoagulación estable por la función renal.

Por eso, es fundamental que el nefrólogo y el cardiólogo evalúen cada caso y ajusten el manejo anticoagulante de forma individualizada.

👉 Todo paciente con debilidad en un lado del cuerpo, alteración del habla o desviación facial debe ser trasladado a urgencias sin suponer que se trata de uremia o desequilibrio.

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🧴 Pacientes en diálisis peritoneal:
Tienen un riesgo intermedio. La hipertensión persistente, la anemia y los desbalances de calcio y fósforo pueden favorecer el daño vascular cerebral. Es importante monitorear la presión y consultar al médico ante cualquier síntoma neurológico.

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🫀 Pacientes trasplantados renales:
El riesgo de ictus disminuye tras el trasplante, pero sigue siendo 2 a 3 veces mayor que en la población general.
Factores como hipertensión, diabetes postrasplante y dislipidemia causadas por los inmunosupresores pueden aumentar el riesgo.
El seguimiento continuo con el nefrólogo y el ajuste cuidadoso de medicamentos son esenciales.

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🧬 Síndrome antifosfolípido (SAF):
El SAF es una enfermedad autoinmune que provoca la formación anormal de coágulos en arterias y venas.
Puede causar ictus, trombosis y daño renal crónico al obstruir las arterias renales o los capilares glomerulares. En algunos pacientes, el SAF es la causa subyacente tanto de su enfermedad renal como del evento cerebrovascular.
Se diagnostica con anticuerpos antifosfolípido positivos y requiere tratamiento anticoagulante de por vida para prevenir recurrencias.

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🧫 Poliquistosis renal y riesgo de EVC hemorrágico:
Las personas con enfermedad renal poliquística autosómica dominante tienen un riesgo mayor de aneurismas cerebrales, especialmente si hay antecedentes familiares de ruptura vascular.
Estos aneurismas pueden provocar eventos cerebrovasculares hemorrágicos (EVC hemorrágicos), que suelen ser graves y repentinos.
Por eso, en estos pacientes se recomienda realizar estudios de imagen cerebral (como angio-RM o angio-TAC) de forma preventiva, sobre todo si hay historia familiar o síntomas neurológicos.

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🌐 Más información: www.minefro.com

📚 Referencias:
1. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, 2024.
2. Power A. et al., Cerebrovascular disease in dialysis and transplant patients, Nat Rev Nephrol, 2018.
3. Davenport A. Dialysis disequilibrium syndrome—prevention and management, Hemodial Int, 2020.
4. Lip G.Y. et al., Atrial fibrillation and stroke risk in end-stage renal disease, Circulation, 2022.
5. Ruiz-Irastorza G. et al., Antiphospholipid syndrome, Lancet, 2010.
6. Schrier R.W. et al., Autosomal dominant polycystic kidney disease and intracranial aneurysms, NEJM, 2014.

29/10/2025

💛 ¿SABÍAS QUE LA OBESIDAD TAMBIÉN DAÑA TUS RIÑONES? 🧠🩸
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🧠 Muchas personas piensan que la obesidad solo afecta el corazón ❤️ o el azúcar 🍬, pero también puede dañar los riñones, incluso si aún no tienes diabetes ni hipertensión.
Cuando el cuerpo acumula grasa de más, no solo se queda debajo de la piel: también se deposita alrededor de los órganos, incluyendo los riñones 🩸.

⚙️ ¿Cómo ocurre el daño?

La obesidad afecta al riñón de dos maneras:

🔹 De forma directa:
🩸 El riñón trabaja más de lo normal (hiperfiltración) y se va “cansando”.
💢 Se activa el sistema SRAA (renina-angiotensina-aldosterona), que eleva la presión arterial.
🧬 La grasa libera sustancias dañinas (lipotoxicidad) y altera hormonas (adipocinas) que regulan el metabolismo y la inflamación.

🔹 De forma indirecta:
⚠️ La obesidad favorece que aparezcan diabetes tipo 2, presión alta y colesterol elevado, enfermedades que dañan lentamente los riñones.

🔥 ¿Qué provoca todo esto?
Estas alteraciones generan tres grandes problemas dentro del riñón:
➡️ Inflamación crónica
➡️ Estrés oxidativo (daño por envejecimiento celular)
➡️ Fibrosis (formación de cicatrices que sustituyen al tejido sano)

Con el tiempo ⏳, los riñones se van endureciendo y pierden su capacidad para limpiar la sangre, llevando a enfermedad renal crónica (ERC) que puede requerir diálisis o trasplante 💉.

💛 ¿Y qué significa “PRAT”?
PRAT son las siglas de Tejido Adiposo Perirrenal —la grasa que rodea directamente a los riñones—.
En pequeñas cantidades es normal ✅, pero en personas con obesidad crece demasiado y deja de proteger al riñón para convertirse en un foco de inflamación 🔥.

Este tejido libera sustancias inflamatorias (IL-6, TNF-α) y activa el eje SRAA, aumentando la presión y promoviendo fibrosis renal.
Así, el PRAT se convierte en un enemigo silencioso ⚠️ que contribuye al daño renal.

🏃‍♀️ Por eso es tan importante bajar de peso y hacer ejercicio.
⚖️ Controlar el peso y mantener actividad física regular ayuda a:
💪 Reducir la inflamación
🩺 Mejorar la presión arterial
🍎 Controlar el azúcar en sangre
🧘‍♀️ Disminuir el riesgo de daño renal

Esto es fundamental no solo para quienes tienen riesgo de enfermedad renal, sino también para quienes ya viven con enfermedad renal crónica, especialmente si además tienen diabetes o presión alta.
Cada kilo que se pierde con hábitos saludables representa menos carga para el corazón y los riñones 💙.

💡 ¿Qué puedes hacer para cuidar tus riñones?
✅ Mantén un peso saludable.
✅ Controla tu presión arterial y el azúcar.
✅ Evita exceso de sal 🧂, refrescos 🥤 y carnes procesadas 🍖.
✅ Camina 30 minutos al día 🚶‍♂️.
✅ Acude al nefrólogo al menos una vez al año si tienes más de 40 años o padeces diabetes o hipertensión.

🩺 Tus riñones trabajan las 24 horas del día sin descanso.
¡Cuídalos, porque no hay reemplazo natural para ellos! 💧💙

📚 Referencias:

1. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C. Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic. Kidney Int. 2017;91(2):260–262.

2. Garofalo C et al. Obesity and kidney disease: from pathophysiology to clinical management. J Nephrol. 2019;32(1):71–82.

3. Declèves AE, Sharma K. Obesity and kidney disease: differential effects on CKD and AKI. Am J Physiol Renal Physiol. 2015;308:F784–F796.

4. Foster MC et al. Perirenal and renal sinus fat are independently associated with kidney function decline: the Framingham Heart Study. Kidney Int. 2011;79(3):360–366.

5. KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in CKD.

28/10/2025

Nature Reviews Endocrinology: In the past decade, the therapeutic scope of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors has expanded beyond glycaemic regulation in the management of type 2 diabetes mellitus. In this Review, the authors discuss data from clinical studies of SGLT2 inhibitors, demonstrating their multifaceted cardiovascular, metabolic and renal effects, and elucidate the diverse mechanisms underpinning these benefits.

Link to the Review in the comments:

26/10/2025

🚨 ETAPA 5 DE ENFERMEDAD RENAL: ¿SE PUEDE VIVIR SIN DIÁLISIS⁉️💧
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🧠 La Enfermedad Renal Crónica (ERC) etapa 5 ocurre cuando los riñones funcionan menos del 15% de lo normal.
En esta etapa, el cuerpo ya no puede eliminar desechos ni líquidos, y necesita ayuda para hacerlo.

💊 Las opciones son:
1️⃣ Diálisis (hemodiálisis o peritoneal)
2️⃣ Trasplante de riñón
3️⃣ Tratamiento conservador paliativo, si el paciente decide no dializarse ni trasplantarse.

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⚠️ COMPLICACIONES COMUNES

• Anemia: pocos glóbulos rojos → causa cansancio.
• Acidosis metabólica: exceso de ácido en la sangre.
• Problemas óseos y cardíacos: por alteraciones de calcio y fósforo.
• Potasio alto (hiperpotasemia): puede causar arritmias peligrosas.

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😓 SÍNTOMAS FRECUENTES

💧 Poca o nada de o***a
🦵 Hinchazón de piernas o pies
😴 Fatiga o debilidad
😖 Náuseas o vómitos
🍽️ Pérdida del apetito
💨 Aliento con olor fuerte (a o***a o pescado)
🔥 Picazón o calambres musculares
💤 Problemas para dormir

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💪 ESTILO DE VIDA SALUDABLE

🚭 Dejar de fumar: mejora la circulación y aumenta opciones de trasplante.
🚶‍♂️ Caminar diario: fortalece corazón y mejora energía.
🛌 Dormir bien: ayuda a controlar presión y azúcar.
🍎 Dieta renal personalizada: baja en sal, potasio y fósforo.

🩺 CONTROL DE DIABETES Y PRESIÓN ARTERIAL

Si hay diabetes o hipertensión, es esencial controlarlas porque empeoran el daño renal.

💉 Medicamentos para la DIABETES:

• Insulina (NPH, glargina, degludec): preferida en etapa 5.
• iSGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina): se suspenden si la función renal es muy baja.
• DPP-4 (linagliptina, sitagliptina): seguras y ajustables.
• Metformina: se suspende cuando la TFG < 30 ml/min.
• Análogos GLP-1 (liraglutida, semaglutida): ayudan al control del azúcar y peso.

💡 Objetivo: mantener glucosa entre 100 y 180 mg/dL según indicación médica.

💊 Medicamentos para la HIPERTENSIÓN:

• Calcioantagonistas (amlodipino, nifedipino).
• Betabloqueadores (carvedilol, metoprolol).
• Vasodilatadores (hidralazina, minoxidil).
• Diuréticos de asa (furosemida, torasemida).
• iECA / ARA II (enalapril, losartán) — se suspenden si elevan potasio.
• Alfabloqueadores (doxazosina, prazosina).

💡 Meta de presión: menor de 130/80 mmHg, si el cuerpo lo tolera.

🩸 TRATAMIENTOS DISPONIBLES

💧 HEMODIÁLISIS

🩸 Es un tratamiento donde la sangre pasa por una máquina que la limpia de desechos y exceso de agua.
👉 Se realiza 3 veces por semana, 4 horas cada sesión, en una clínica o en casa con equipo especializado.
La máquina funciona como un riñón artificial.

💧 DIÁLISIS PERITONEAL

💧 Se usa el vientre (abdomen) como filtro natural.
Un líquido especial se introduce por un catéter hacia el abdomen, donde absorbe toxinas y líquidos, y luego se retira.
👉 Se realiza en casa todos los días, y permite mayor independencia y libertad.

🫀 TRASPLANTE RENAL

🧬 Se coloca un riñón sano de un donador (vivo o fallecido) para sustituir los riñones dañados.
Permite vivir sin diálisis, pero requiere medicamentos de por vida para evitar el rechazo.

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💊 TRATAMIENTO CONSERVADOR (sin diálisis ni trasplante)

Se enfoca en controlar síntomas y mantener calidad de vida:
• Fatiga → hierro o eritropoyetina.
• Náuseas → antieméticos.
• Calambres → ajuste de electrolitos.
• Potasio alto → Lokelma o patiromer.
• Fósforo alto → Sevelamer o carbonato de lantano.
• Acidosis → bicarbonato de sodio oral.
• Calcio bajo → vitamina D o calcitriol.
• Dieta baja en sal, fósforo y potasio.

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⚙️ AJUSTES EN MEDICAMENTOS

El médico puede cambiar o suspender algunos fármacos de etapas previas:
• iECA / ARA II (enalapril, losartán).
• iSGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina).
• nsMRA (finerenona).
• Estatinas (rosuvastatina, atorvastatina).

⚠️ Siempre lleve una lista de medicamentos, vitaminas y remedios herbales, y muéstrela en cada cita.

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🍽️ NUTRICIÓN RENAL EN ETAPA 5

• 🧂 Sodio: menos de 2300 mg/día (1 cucharadita de sal).
• 🚰 Líquidos: según indicación médica.
• 🍗 Proteínas: moderadas o ajustadas por su nefrólogo.
• 🍌 Potasio: limitar plátano, jitomate, frijoles, naranja.
• 🧀 Fósforo: reducir lácteos, embutidos y refrescos oscuros.

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❤️ CUIDADOS EXTRA

1️⃣ Controle diabetes, presión y colesterol.
2️⃣ Evite ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco o ketorolaco.
👉 El paracetamol es más seguro (previa autorización médica).
3️⃣ Mantenga comunicación con su nefrólogo y nutriólogo renal.

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💡 IMPORTANTE

⚠️ En algunos casos, los riñones pueden recuperar parte de su función si se tratan a tiempo.
👉 ¡La hemodiálisis puede ser temporal cuando se actúa pronto!

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👨‍⚕️ Dr. César Castaños Cuevas
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