Dra. Andry Montoya/Pediatría del Desarrollo y Crianza

06/05/2026

Durante muchos años, el TDAH se estudió principalmente en niños hombres.
Y cuando esos niños crecían… muchos “parecían mejorar”.

Pero hoy sabemos que en muchos casos no desaparecía el TDAH:
✨ se compensaba.

Muchos hombres adultos con TDAH llegaban a relaciones donde sus parejas absorbían gran parte de las funciones ejecutivas que a ellos les costaban más:

organizar horarios
recordar pendientes
planear actividades
administrar la casa
sostener rutinas
anticipar necesidades
regular la dinámica familiar

Es decir, el entorno sostenía lo que el cerebro seguía teniendo dificultad para manejar.

Entonces, desde afuera, parecía que el TDAH ya no estaba.
Pero en realidad, muchas veces había una redistribución invisible de la carga mental.

Además, los criterios diagnósticos estaban basados en hiperactividad visible y conductas disruptivas, por lo que muchos adultos —y especialmente mujeres— quedaban fuera del diagnóstico.

Hoy entendemos que el TDAH no siempre desaparece en la adultez.
Frecuentemente cambia de forma:
la hiperactividad puede volverse inquietud interna, agotamiento, ansiedad, sobrecompensación o dificultad para sostener la vida cotidiana sin apoyo.

Hablar de esto no es culpar a las parejas.
Es entender cómo los roles de género y las dinámicas familiares también influyeron en la forma en que comprendimos el TDAH durante décadas. 🧠

06/05/2026

La American Academy of Pediatrics (AAP) acaba de proponer un cambio importante en la forma en que entendemos la salud mental infantil: dejar de verla solo como ausencia de trastornos y comenzar a abordarla como parte integral del desarrollo.

Así como preguntamos:
✔️ ¿Ya se sienta?
✔️ ¿Ya camina?
✔️ ¿Ya habla?

también deberíamos observar:
🔹 autorregulación emocional
🔹 tolerancia a la frustración
🔹 vínculo con cuidadores
🔹 autonomía
🔹 habilidades sociales
🔹 capacidad de adaptación

El desarrollo emocional no empieza cuando aparece un diagnóstico. Empieza desde los primeros vínculos, las experiencias cotidianas y la manera en que el entorno responde a las necesidades del niño.

La AAP enfatiza que el pediatra tiene una oportunidad única para acompañar este proceso desde la prevención y la orientación anticipatoria, antes de que las dificultades se conviertan en trastornos establecidos.

Este enfoque nos invita a cambiar la pregunta:
❌ “¿Qué problema tiene este niño/a?”
por:
✅ “¿Cómo está creciendo este niño/a y qué necesita para desarrollarse de manera saludable?”

En un contexto donde los problemas emocionales y conductuales en infancia van en aumento, integrar el desarrollo socioemocional al seguimiento pediátrico ya no es opcional: es parte del cuidado integral.
📖 Basado en el nuevo framework de la AAP sobre desarrollo emocional y salud mental infantil.

05/05/2026

¿Y que tiene que ver la Pediatría del Desarrollo y la Conducta con el día mundial del ASMA?

La respuesta es que: el asma no solo está en los pulmones.

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea.
Pero la inflamación no ocurre en el vacío.

En los últimos años, la evidencia ha sido consistente: las **experiencias adversas en la infancia (ACEs)** —como violencia, negligencia, inestabilidad familiar o enfermedad mental en cuidadores— se asocian con:

• ↑ prevalencia de asma
• ↑ frecuencia de exacerbaciones
• ↓ control clínico
• ↑ utilización de servicios de salud

Incluso, algunos estudios muestran una **relación dosis-respuesta**: 👉 a mayor número de ACEs, mayor carga de síntomas respiratorios.

🧠 ¿El mecanismo? No es solo conductual, es biológico.

La exposición crónica al estrés en etapas tempranas activa de forma sostenida el **eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HPA)** y el sistema nervioso autónomo.

Esto condiciona:
• disrregulación del cortisol
• estado proinflamatorio persistente
• alteraciones en la respuesta inmune
• cambios epigenéticos en genes relacionados con inflamación

👉 En términos simples: un sistema que debería responder de forma adaptativa… queda programado en “modo amenaza”.

Y los pulmones no son la excepción.

💡 La Dra. Nadine Burke Harris ha sido clave en traducir este fenómeno a la práctica clínica pediátrica bajo el concepto de **estrés tóxico**, mostrando cómo estas exposiciones tempranas se “encarnan” en el cuerpo y modifican trayectorias de salud.

⚠️ Esto no redefine el asma como una enfermedad “emocional”.
Pero sí nos obliga a ampliar el modelo biomédico.

Porque cuando un niño con asma no mejora,
no siempre es falta de adherencia…
a veces es falta de contexto en la evaluación.

💛 Tal vez el siguiente paso en el manejo del asma pediátrica no sea solo escalar tratamiento…

sino integrar preguntas como:
• ¿Qué está viviendo este NNA?
• ¿Qué tan seguro es su entorno?
• ¿Qué cargas invisibles está sosteniendo su cuerpo?

Porque un tratamiento completo no solo incluye inhaladores…
incluye contexto, contención y comprensión.

04/05/2026

Estudiar medicina o hacer la residencia médica ya implica llevar el cuerpo y la mente al límite, pero cuando eres neurodivergente, ese límite llega antes… y se cruza todos los días.

En TDAH y otras neurodivergencias, aprender medicina no es solo estudiar más.
Es sostener la atención cuando tu cerebro va en mil direcciones.
Es organizarte en un sistema que nunca te enseñó cómo hacerlo.
Es regularte en ambientes que constantemente te desregulan.

Y muchas veces, sin diagnóstico.

Sin entender por qué te cuesta lo que a otros no.
Sin saber que no es flojera.
Que no es falta de interés.
Que no es que “no sirvas para esto”.

y bueno como a los médicos/as nos importan muchos los estudios Sí, hay estudios sobre estudiantes de medicina neurodivergentes.

Y son bastante consistentes:

👉 enfrentan más barreras
👉 más desgaste mental
👉 más juicio dentro de la formación

No porque “no puedan”,
sino porque el sistema no está diseñado para cómo aprenden.

También sabemos algo importante:
sí existen estrategias que ayudan.

Pero casi no se implementan en medicina.

Seguimos formando médicos bajo un modelo rígido, jerárquico y basado en resistencia, no en aprendizaje.

Y eso no solo afecta a quienes son neurodivergentes.
Nos afecta a todos.

🧠 Hablar de esto no es quejarse.
Es empezar a cambiar la forma en que enseñamos medicina.

Bibliografía
Cawthorpe D, et al. Neurodiversity in medical education: a review. BMC Med Educ. 2025.
Doyle N. Neurodiversity at work and education. Nat Rev Psychol. 2026.
Pohl AL, et al. Experiences of medical students with ADHD. PLOS ONE. 2023.
Meeks LM, et al. Disability and discrimination in medical education. JAMA.
Northwestern University. Supporting neurodivergent student success.

23/04/2026

Una de las herramientas que más recomendamos en la Consulta de PDyC para las niñas y niños con TDAH es:
UN TEMPORIZADOR, si lo leíste bien un temporizador.

En TDAH hay algo que llamamos:
👉 “ceguera al tiempo” (time blindness)

Esto significa que al NNA le cuesta:
- sentir cuánto tiempo ha pasado
- anticipar cuánto falta
- organizarse en función del tiempo

💡 No es flojera → es una dificultad neurocognitiva

¿Por qué un temporizador ayuda?
Porque hace visible lo invisible.
El tiempo deja de ser algo abstracto y se vuelve:
👉 concreto
👉 medible
👉 predecible

El TDAH implica alteraciones en:
funciones ejecutivas (planificación, organización)
circuitos dopaminérgicos
El temporizador ayuda a “externar” esa función:
👉 Lo que el cerebro no regula internamente
👉 lo compensas con una herramienta externa)

¿Por qué nos funciona?
1. Reduce la sobrecarga mental
El NNA no tiene que “calcular” el tiempo
→ solo seguir una referencia visual o auditiva.

2. Da estructura
✔️ inicio claro
✔️ fin claro
👉 Esto disminuye ansiedad y resistencia

3. Mejora la motivación (el cerebro se abruma y se paraliza cuando siente que debe enfocar su atención en tareas que tal vez no le agradan tanto y prefieren no hacerlo) el temporizador hace que el tiempo corto se sienta alcanzable.

4. Activa la dopamina
- metas pequeñas
- logro rápido
👉 el cerebro recibe recompensa más frecuente

Es una herramienta simple y barata...
“El temporizador no es para presionar… es para ayudarle a su cerebro a entender el tiempo”

21/04/2026

17/04/2026

¿Especialista en neurodesarrollo o Pediatra del Desarrollo y la Conducta?

Depende de cómo quieras mirar a un niño, niña o adolescente

Si lo ves desde el cerebro, probablemente hablarás de neurodesarrollo.
Si lo ves como una persona en crecimiento, en relación con su familia, su escuela y su entorno… entonces entiendes por qué somos Pediatría del Desarrollo y la Conducta.

No es solo un cambio de nombre.
Es un cambio de mirada.

Porque:
🧠 El desarrollo no ocurre solo en el cerebro
👶 La conducta no es un síntoma, es comunicación
👨‍👩‍👧 La familia es parte del proceso, no un factor externo
🏫 La escuela no es un contexto más, es un escenario clave.
🏫 El entorno influye tanto como la biología

“Neurodesarrollo” explica una parte.
Pediatría del Desarrollo y la Conducta integra el todo.

Y cuando integras el todo…
no solo haces diagnósticos, transformas trayectorias.

Por eso no es lo mismo.
Y no da igual cómo nos nombramos.

No vemos solo hitos del desarrollo.
Vemos historias, vínculos, contextos y trayectorias.

17/04/2026

¿Sabías que hablarle “como bebé” a tu bebé tiene base científica? 👶💬

Este tipo de comunicación se llama motherese o infant-directed speech.

Se caracteriza por:
✨ tono de voz más agudo
✨ entonación exagerada
✨ lenguaje simple y repetitivo

🔬 ¿Por qué es importante?

Diversos estudios han demostrado que este tipo de habla:
• facilita la discriminación de sonidos del lenguaje
• favorece la adquisición de palabras
• mejora la atención y la interacción social
• fortalece el vínculo afectivo cuidador-bebé

Es decir… no solo le estás hablando bonito,
🧠 estás estimulando su cerebro en desarrollo

💡 Importante:
No sustituye el lenguaje real, sino que es una puerta de entrada al lenguaje

📚 Referencias:
• Kuhl PK. Early language acquisition: cracking the speech code. Nat Rev Neurosci. 2004.
• Fernald A. Speech to infants as a hyperspeech register. Dev Psychol. 1985.
• American Academy of Pediatrics – Early Brain and Child Development

02/04/2026

Cosas que he aprendido durante mi primer mes como residente de pediatría del desarrollo y la conducta.

👉​ El diagnóstico del autismo es clínico, no existe una prueba única o gold standard, pero si tenemos herramientas estructuradas que nos ayudan a obtener información detallada, al observar, preguntar, etc etc. y así poder dar con el diagnóstico.

👉​Que el autismo puede coexistir con otros diagnósticos, que es complejo y requiere mucha sensibilidad clínica identificar cada uno.

👉​Que el autismo es un espectro, ninguna niña, niño, adolescente o adulto es igual a otro, cada uno enfrente sus propios desafíos y retos

👉​Los niveles nos da un norte pero no son pronósticos y el acompañamiento es vital para que las NNA autistas identifiquen oportunidades de crecimiento

👉​Normalizar síntomas en pos de la inclusión puede ser un arma de doble filo, normalizar puede invisibilizar las dificultades que enfrentan las NNA autistas y sus familias, hay que ser cuidadosos con nuestros discursos. La verdadera inclusión es transversal y equitativa y no se queda en discursos ni reflexiones.

👉​Así como existe el purple wash también existe el blue wash, de empresas, centros, marcas, profesionales, etc, etc.

👉​Conocí el término capacitista y que así como entendí que la medicina es androcentrica, adultocéntrica también puede ser expertocéntrica o paternalista cuando dejamos de escuchar a quienes viven con el diagnóstico, entonces dejamos de acompañar y comenzamos a imponer

👉​Aprendí que debo ser muy cuidadosa al momento de ofrecer herramientas, estrategias o intervenciones para mejorar la comunicación, la interacción social etc etc porque vender la idea de la “funcionalidad” muchas veces es una trampa que puede cobrar facturas muy altas en la adultez

👉​Existen varios protocolos de intervención hasta la fecha sigo aprendiendo de cada uno, pero me queda claro que no existe un perfecto, uno que se adecue a todos los NNA autistas y que todo debe ser un s**o a la medida.

👉​Aprendí a escuchar no solo a los profesionales sino también a los autistas, a leerlos, escucharlos

👉​Que el autismo puede ser diferente en niñas y niños

👉​Aprendí que no es lo mismo neurodiversidad y neurodivergencia

Y bueno, aun quedan un montón de cosas que aprender, desaprender, cuestionar etc etc

pero, ¿Y tu que has aprendido?

21/03/2026

21/03/2026

Este tipo de organizador visual (por días de la semana) puede ser muy útil para NNA con TDAH, especialmente en rutinas, por varias razones clave:

🧠 1. Externaliza la organización (menos carga mental)

Los niños con TDAH tienen dificultad para planificar y recordar secuencias.
Este sistema “saca” la organización de la cabeza y la pone en algo visible, reduciendo olvidos.

👉 Ejemplo: saber qué llevar cada día (tarea, uniforme, materiales).

👀 2. Es visual y concreto

El TDAH responde mejor a lo visual que a lo verbal.
Los colores + etiquetas por día ayudan a:
• Identificar rápidamente el día
• Anticipar lo que toca
• Reducir confusión

⏱️ 3. Favorece la anticipación y reduce ansiedad

Cuando el niño sabe qué viene después, hay:
• Menos resistencia
• Menos frustración
• Más sensación de control

👉 “Hoy es martes → toca natación → ya está listo en su compartimento”

🔁 4. Refuerza hábitos y rutinas

Al usarlo diariamente, se crea una secuencia repetitiva, que es clave en TDAH:
• Revisar su compartimento cada día
• Preparar cosas la noche anterior
• Asociar día → actividad

5. Facilita la autonomía

En lugar de depender del adulto:
• El niño puede revisar solo
• Tomar decisiones simples
• Sentirse competente

💡 Cómo usarlo mejor (clave 🔥)

Para que realmente funcione:
• Asignar contenido claro por día
• Agregar pictogramas o imágenes (especialmente en niños pequeños)
• Revisarlo siempre a la misma hora
(ej. antes de dormir o antes de salir)
• No sobrecargarlo
→ pocas cosas por compartimento
• Refuerzo positivo
→ “¡Hoy revisaste tu miércoles tú solo!”

🚨 Importante

No es solo el objeto lo que ayuda, sino cómo se integra a la rutina diaria con acompañamiento al inicio. Luego se va retirando ayuda.

Puedes comprarlo ya hecho como yo https://www.mercadolibre.com.mx/p/MLM28932462

o si eres súper creativa (yo no lo soy) también puedes hacerlo con casas de cartón o jabas

Si lo haces cuéntame cómo te fue, que te funcionó y que no.