09/06/2025
https://doi.org/10.1186/s13054-025-05404-9
Este estudio exploró la utilidad del tiempo de llenado capilar (CRT, por sus siglas en inglés) como un criterio adicional de triage para identificar a pacientes obstétricas en deterioro que podrían requerir ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El CRT es una prueba clínica simple, rápida y sin costo, que evalúa la perfusión periférica.
🏥 ¿Dónde se llevó a cabo y cómo?
La investigación se realizó en un hospital obstétrico de tercer nivel en Ciudad de México 🏙️. Se incluyeron pacientes embarazadas en el tercer trimestre o en el puerperio inmediato que fueron evaluadas por un equipo de respuesta rápida (RRT) entre noviembre de 2021 y marzo de 2024. Se midieron variables fisiológicas, escalas de severidad como son MEOWS score, universal vital assessment (UVA) and obstetrically modifed quick SOFA (omqSOFA) y el CRT (considerando como alterado si era > 3.5 segundos).
📊 Hallazgos principales:
De 1,448 pacientes evaluadas, el 7.6% fue admitido en UCI. Las principales causas fueron trastornos hipertensivos del embarazo (51%), hemorragia obstétrica (17%) y choque séptico (15%) ⚠️. El CRT prolongado estuvo presente en el 47.3% de las pacientes que ingresaron a UCI, comparado con solo el 2.5% de las que no lo hicieron.
📈 Un CRT alterado tuvo un riesgo relativo de 14.2 para ingreso a UCI y un área bajo la curva de 0.72, lo que lo convierte en uno de los indicadores más precisos.
🧠 ¿Por qué es importante?
El CRT demostró ser más útil que muchas otras variables o escalas comúnmente utilizadas en obstetricia. Al integrarlo con herramientas como MEOWS o omqSOFA, se mejoró la capacidad predictiva de dichas escalas. Además, podría reflejar alteraciones microcirculatorias similares a las observadas en condiciones graves como la preeclampsia o la sepsis 🩸.
✅ Conclusión:
El CRT es una herramienta sencilla, reproducible y de costo cero que puede incorporarse al triage obstétrico para mejorar la identificación temprana de pacientes en riesgo de deterioro severo 🏥. Su uso complementario junto con la evaluación clínica y otras escalas podría optimizar la toma de decisiones en contextos de alta demanda y recursos limitados.
