Ginecóloga Torreón/ Dra. Mireya Moreno Azpilcueta

07/08/2025

07/08/2025

06/08/2025

🩺 Paciente KD, 33 años — Caso clínico de infertilidad secundaria asociada a SOP, resistencia a la insulina y factor masculino severo

Motivo de consulta:
Infertilidad secundaria de un año tres meses de evolución, con antecedente de ab**to espontáneo en octubre de 2023 con la pareja actual.

👩‍⚕️ Datos generales y antecedentes personales:
• Profesión: Nutrióloga, ama de casa
• Edad: 33 años
• Talla: 1.61 m
• Peso: 79 kg
• IMC: 30.5 (obesidad grado I)
• Grasa corporal: 34%
• Gesta 2, parto 1, ab**to 1
• Primer embarazo (hace 12 años): parto eutócico, 2800 g
• Segundo embarazo: ab**to espontáneo primer trimestre
• Tiempo para concebir en ambos casos: 18 meses, ambos con tratamiento previo
• Menstruaciones irregulares, cada 6–8 meses, sangrado abundante
• Hábitos: duerme tarde, alimentación fuera de casa
• Ejercicio: 2 h/día por 6 años
• Familiares con infertilidad (hermanas con ab**to, amenorrea, infertilidad resuelta)

🧑‍⚕️ Evaluación del esposo:
• Fuma, consume alcohol
• Antecedente de ab**to con pareja anterior
• Diagnóstico:
• Varicocele clínico grado quirúrgico, operado el 26 de diciembre de 2024 por recomendación directa
• Fragmentación de ADN es***mático: 81%
• Es***miograma con 50% de vivos

🧪 Diagnósticos:
Paciente:
• Infertilidad secundaria
• Edad materna (>33 años)
• SOP, Anovulación crónica
• Prediabetes
• Resistencia a la insulina
• Obesidad grado I

Pareja:
• Varicocele grado III
• Fragmentación del ADN es***mático 80%

🧭 Abordaje integral y evolución:
• Primera consulta: octubre 2024
• Laboratorios entregados: 28 de enero 2025
• Inicio de preparación: 19 de febrero 2025
EMBARAZO: 13 de julio de 2025

• Enfoque: alimentación antiinflamatoria, regulación de sueño, suplementos personalizados
• Alta adherencia pero con bajo resultados: insistimos.

Cambios reportados por la paciente tras la optimización:
• Mayor energía
• Reducción de inflamación
• Ovulación espontánea percibida
• Mejor memoria, concentración y estado de ánimo
• Reducción de dolor muscular y caída de cabello

💊 Inducción de ovulación:
• Inicio: 10 de junio 2025
• Protocolo: Citrato de clomifeno (Moments)
• Primogyn por atrofia endometrial
• Disparo con folículo dominante de 18 mm

🤰 Resultado al 5 de agosto de 2025:
• Embarazo clínico confirmado
• Edad gestacional: 8.4 semanas
• Evolución intrauterina favorable, con todos los marcadores de buen pronóstico

📚 Evidencia científica que respalda el caso:
1. Fragmentación de ADN es***mático y fertilidad
“High s***m DNA fragmentation is associated with significantly lower pregnancy rates and higher miscarriage rates in both natural conception and assisted reproduction.”
– Simon, L. et al. Reproductive Biology and Endocrinology, 2017.
https://doi.org/10.1186/s12958-017-0281-4
⟶ Este metanálisis respalda la indicación quirúrgica del varicocele clínico con fragmentación alta y muestra mejoría en tasas de embarazo postoperatorias.
2. Manejo de SOP con resistencia a la insulina
“Lifestyle changes including dietary modifications and exercise are the first-line treatment for PCOS, especially in overweight patients, due to their proven benefit in restoring ovulation and improving metabolic outcomes.”
– Teede, H. et al. International PCOS Guidelines, 2023 Update.
https://www.monash.edu/medicine/sphpm/mchri/pcos/guideline
⟶ Refuerza que el enfoque no farmacológico fue científicamente adecuado y con evidencia de eficacia en SOP con R.I.

We acknowledge the enthusiasm and engagement of the health professionals and women affected by PCOS, our partners the American Society for Reproductive Medicine, Endocrine Society, European Society of Human Reproduction and Embryology and European Endocrine Society and our 35 collaborating and eng.....

01/08/2025

31/07/2025

Mi día como mujer obediente, según las sabias palabras de Chicharito:

🌞 Me desperté tempranito a ver a mis bebés, como buena mujer que empieza el día con ternura y con culpabilidad por salir a trabajar.
👩‍⚕️ Atendí a una paciente embarazada en semana 26 después de 3 ab**tos (y ni una escoba usé en la consulta, ¡qué falta de respeto!).
🩸 Hice una biopsia de un endometrio de 30 mm en una paciente con hemorragia uterina “anormal” (como mis ganas de obedecer).
🇺🇸 Recibí a pacientes desde Tennessee que vinieron a tomarse foto conmigo y su bebé (porque aparte de barrer y ser obediente, también soy destino turístico).
🧬 Di un informe de PGTA a una mamá con tres embriones, de los cuales uno es euploide… Chicharito me permitió hacer medicina de alta complejidad entre lavado y trapeado, pero siempre y cuando haya terminado.
📞 Di una entrevista telefónica de una hora para Milenio, y estoy profundamente agradecida de que me dejaran hablar con voz propia (mujer con micrófono: ¡cuidado! Espero no haber hablado mucho).
🏦 Fui al banco por un préstamo para una sorpresita de negocio(porque si ya voy por tortillas, ¿por qué no por financiamiento?).
👩‍💼 Tuve junta de negocios, prellené recetas, rehice un informe médico y aún así no se me cayó la tiara.
🍽️ Lavé trastes, acomodé la cena, recogí los baños, guardé frijoles, subí dos historias de embarazo logrados conmigo y limpié el cuarto de mis hijas y el mío.

Todo eso sin dejar de cumplir mi rol de mujer ejemplar: no pensar mucho, no liderar nada y limpiar la casa. Gracias Chicharito, por iluminarme. 🌸



“El trabajo de una mujer —dentro y fuera de casa— no necesita permiso, necesita respeto. Porque cuando una mujer trabaja, no solo genera ingresos: transforma realidades.”

31/07/2025

29/07/2025

23/07/2025

Gracias por todas las personas que me dijeron que si, para prender un cirio, este es un primer escalón, nos hacen falta muchos más, pero ya arrancamos con el pie derecho.

23/07/2025

23/07/2025

Mi semana: contando desde el sábado! Siento que ya pasó un mes y han pasado 4 días!

Paciente embarazada en ciclo natural después de haber hecho un invitro en otra institución en Torreón.