20/10/2025
🧒🦴 1. La masa ósea máxima se construye en la infancia
✅ El 80% del hueso adulto se forma antes de los 20 años
✅ La etapa más crítica: pubertad (10–14 años)
👉 Si no se alcanza buen pico de masa ósea, hay mayor riesgo de osteoporosis en la adultez.
⚠️ 2. Osteoporosis infantil ≠ igual a la del adulto
En niños casi siempre es secundaria a otra condición, como:
• Enfermedades crónicas (artritis, enfermedad celíaca, IBD)
• Endocrinopatías (hipogonadismo, déficit GH, hipertiroidismo, hipercortisol)
• Malnutrición / TCA
• Uso prolongado de glucocorticoides
• Inmovilización (parálisis cerebral, distrofias).
🧪 3. Osteopenia ≠ enfermedad
Muchos niños tienen densitometría baja sin fracturas.
La diagnosis requiere DMO baja + fracturas por fragilidad (ISCD 2023).
💥 4. ¿Fracturas de alerta en niños?
✅ >2 fracturas de huesos largos antes de los 10 años
✅ >3 antes de los 19 años
✅ Fracturas vertebrales
Esto amerita estudio de osteoporosis secundaria.
📉 5. La deficiencia de vitamina D en niños es enorme
Hasta 70-90% de los niños y adolescentes tienen vitamina D insuficiente.
👉 Clave para masa ósea y crecimiento.
🧃 6. La ingesta de calcio está por debajo del 50% en escolares
Menos leche, más refrescos → menor masa ósea.
🧬 7. Causas genéticas importantes
• Osteogénesis imperfecta
• Mutaciones en COL1A1, WNT1, LRP5
• Defectos en vía RANK/RANKL/OPG
Actualmente se recomienda estudio genético en osteoporosis idiopática infantil.
⚖️ 8. Peso bajo = huesos débiles
El IMC bajo o desnutrición tiene mayor impacto que el calcio en la masa ósea.
🏋️♂️ 9. Lo que más mejora el hueso en niños: EJERCICIO CON IMPACTO
✅ Saltos, brincar, correr, deportes de impacto
⚠️ Natación y ciclismo → NO aumentan DMO
💊 10. ¿Se usan bifosfonatos en niños? Sí.
En casos moderados-severos (por ejemplo, osteogénesis imperfecta, glucocorticoides, fracturas vertebrales), se usan:
• Pamidronato IV
• Zoledronato IV
Con gran mejoría en DMO y reducción de fracturas.
📲 11. 2025: IA para detectar fracturas vertebrales en Rx de columna pediátrica
Algoritmos ayudan a detectar fracturas “silenciosas” en niños.
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🎯 12. Osteoporosis pediátrica es prevenible
✅ Nutrición adecuada
✅ Ejercicio de impacto
✅ Corrección de déficit hormonal
✅ Detectar fracturas sospechosas
✅ Evitar exceso de glucocorticoides
💡 MENSAJE CLAVE
La osteoporosis del adulto comienza en la infancia.
👉 Si no cuidamos el hueso en los niños, ya llegamos tarde.
