24/12/2025
🔥📄⚠️Resumen de artículo: "Sífilis que complica el embarazo y sífilis congénita" 🧑🏾⚕️💉💊🦠🧫
✅I. Etiología y transmisión
1. La sífilis congénita es causada principalmente por el paso transplacentario de Treponema pallidum al feto durante una infección materna diseminada.
2. El riesgo de infección congénita para el feto es alto, oscilando entre el 50% y el 70% en embarazos complicados por sífilis temprana.
✅II. Epidemiología
1. Las tasas de sífilis congénita han aumentado drásticamente; entre 2012 y 2021, los casos aumentaron en un 754,8%.
2. En 2021, la tasa de sífilis congénita en Estados Unidos fue la más alta en casi 30 años.
3. La transmisión de la sífilis de madre a hijo tiene un costo global estimado de 3,6 millones de dólares en años de vida ajustados por discapacidad y 309 millones de dólares en costos médicos.
✅III. Detección y diagnóstico materno
1. Las pruebas serológicas en la primera visita prenatal son obligatorias en la mayoría de los estados de EE. UU. y son recomendadas a nivel mundial.
2. Se recomienda repetir la detección durante el embarazo a las 28 semanas de gestación y en el momento del parto para mujeres en áreas de alta prevalencia o con mayor riesgo (ej., múltiples parejas sexuales, uso de dr**as con relaciones sexuales, atención prenatal tardía o nula).
3. El diagnóstico serológico utiliza el algoritmo tradicional (primero no treponémico, luego treponémico para confirmación) o el de secuencia inversa (primero treponémico, luego no treponémico cuantitativo).
4. Los valores cuantitativos no treponémicos se utilizan para monitorear la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.
✅IV. Tratamiento materno
1. El único agente antimicrobiano seguro y eficaz para el tratamiento de la sífilis durante el embarazo es la penicilina G benzatínica parenteral, administrada por vía intramuscular según el estadio clínico.
2. Para la sífilis temprana (incluida la sífilis latente temprana), se utiliza una dosis única de 2,4 millones de unidades.
3. Para la sífilis latente tardía o de duración desconocida, se recomiendan tres dosis de 2,4 millones de unidades, administradas semanalmente.
4. En caso de alergia a la penicilina, se recomienda la evaluación con pruebas cutáneas o una prueba de provocación oral, o si la paciente tiene una alergia mediada por IgE confirmada, se debe realizar una desensibilización hospitalaria.
5. Los títulos no treponémicos maternos se evalúan a las 8 semanas después del tratamiento y en el momento del parto.
✅V. Evaluación y manejo fetal y neonatal
1. La ultrasonografía es el método más común para examinar la infección fetal después de las 18 semanas de gestación, buscando evidencia como hepatomegalia, anemia fetal (velocidad sistólica máxima de la arteria cerebral media), placentomegalia, polihidramnios o hidropesía no inmunitaria. La ausencia de hallazgos ecográficos no descarta la infección congénita.
2. En los recién nacidos, la decisión de tratamiento se basa en la identificación de la sífilis en la madre, la idoneidad del tratamiento materno y la evaluación clínica.
3. Los recién nacidos con sífilis confirmada o altamente probable deben recibir tratamiento con penicilina G cristalina acuosa intravenosa basada en el peso.
4. El diagnóstico neonatal incluye títulos no treponémicos que son cuatro veces los títulos de la madre, aunque la ausencia de estos no descarta la sífilis congénita.
5. Todos los neonatos con pruebas no treponémicas reactivas deben ser monitoreados serológicamente cada 2 a 3 meses para asegurar la normalización de los resultados, lo cual debe ocurrir en la mayoría de los recién nacidos no infectados a los 6 meses de edad.
👉Fuente: Stafford, I. A., Workowski, K. A., & Bachmann, L. H. (2024). Syphilis Complicating Pregnancy and Congenital Syphilis. The New England journal of medicine, 390(3), 242–253.
⚠️Aviso:
El contenido de esta publicación está dirigido exclusivamente a profesionales de la salud. La información presentada tiene fines académicos y de actualización científica. No debe ser utilizada para autodiagnóstico ni automedicación. Si usted no es un profesional médico, consulte siempre con un médico u otro personal calificado antes de tomar decisiones relacionadas con su salud.
