07/05/2026
Acné hormonal vs Acné bacteriano
El acné no es estrictamente "hormonal" o
"bacteriano" por sí solo pero clínicamente describimos patrones basados en el factor dominante.
Acné hormonal
Causa:
El aumento de la producción de sebo impulsado por andrógenos → folículos obstruidos → brote de acné.
Mecanismos clave
* † Andrógenos (testosterona, DHT)
* * Actividad de la glándula sebácea
* Obstrucción folicular → comedones → inflamación
Pacientes típicos
* Mujeres adolescentes
* Mujeres adultas (20-40 años)
* Pacientes con SOP (asociación común)
Distribución (clásico)
* Parte inferior de la cara ("U-zone"):
* Mandíbula
* Mejillas inferiores
* A menudo cíclico (peor antes de la menstruación)
Patrón de lesión
* Pápulas profundas
* Acné quístico/nodular
* Menos puntos negros
* Brotes recurrentes en las mismas zonas
Características asociadas
* Períodos irregulares
* Hirsutismo
* Piel grasa
Tratamiento
* Anticonceptivos orales combinados
* Antiandrógenos (por ejemplo, espironolactona)
* Retinoides (tópicos)
* Peróxido de benzoilo
Acné bacteriano (acné inflamatorio)
Organismo principal:
Cutibacterium acnes (anteriormente
Propionibacterium acnes)
Patogénesis
* Bloqueo folicular → ambiente anaeróbico
* Crecimiento excesivo de bacterias
* Inflamación desencadenada por la respuesta inmune
Distribución
* Cara, pecho, parte superior de la espalda (zonas sebáceas)
Patrón de lesión
* Lesiones inflamadas:
* Papulas
* Pústulas
* Manchas rojas, sensibles y llenas de pus
* Puede progresar a nódulos en casos graves
Características
* Más enrojecimiento + pus
* Puede ser doloroso
* Puede dejar hiperpigmentación/cicatrices
postinflamatorias
Tratamiento
* Antibióticos tópicos (clindamicina, eritromicina)
* Peróxido de benzoilo (mata bacterias + reduce la resistencia)
* Antibióticos orales en casos moderados (por ejemplo, doxiciclina)
* Severa → isotretinoína
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