Dr. Eduardo Pérez Beauregard

01/04/2026

La conversación sobre obesidad acaba de cambiar.

La FDA aprueba orforglipron: el primer agonista GLP-1 oral con resultados clínicamente relevantes y sin las limitaciones prácticas de los inyectables.

Pero aquí está el problema:
muchos ya lo están vendiendo como “la pastilla que reemplaza todo”.

Y no es así.

Sí, mejora la adherencia.
Sí, puede ampliar el acceso.
Sí, tiene resultados sólidos (~12% pérdida de peso).

Pero también:
requiere selección adecuada, vigilancia y contexto clínico.

La obesidad no es una ecuación simple.
Y ningún fármaco —ni este— va a resolverla por sí solo.

Si eres médico: esto abre una puerta.
Si eres paciente: esto NO sustituye un abordaje integral.

La diferencia no está en el fármaco.
Está en como lo usamos.

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31/03/2026

La mayoría de los casos de AKI se diagnostican tarde.
No porque no sepamos qué buscar…
sino porque seguimos esperando al marcador equivocado.

La creatinina sube cuando el daño ya ocurrió.

Las recomendaciones recientes de KDIGO cambian el enfoque:

• AKI puede existir con creatinina normal
• El daño estructural ocurre antes que la disfunción
• Los biomarcadores permiten detectar riesgo real
• Y el seguimiento post-AKI ya no es opcional

Esto no es un cambio teórico.
Es un cambio en el momento en el que decides intervenir.

Porque en AKI:
👉 no pierde el que no sabe
👉 pierde el que llega tarde

Y muchas veces… llegamos tarde.

📚 Bibliografía
1. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (Update 2026, draft).

28/03/2026

Si esto fuera solo cuestión de “comer menos”… ya estaría resuelto hace años.

Pero el cuerpo humano no funciona como una calculadora.
Funciona como un sistema de defensa.

Cuando pierdes peso:
tu cuerpo responde.
No se queda quieto.

🔻 Baja señales de saciedad
🔺 Aumenta el hambre
🔻 Disminuye el gasto energético

Y todo esto ocurre al mismo tiempo.

No porque “algo estés haciendo mal”…
sino porque el organismo está diseñado para recuperar lo que perdió.

Ahora súmale el entorno actual:
comida disponible todo el tiempo,
ultraprocesados diseñados para estimular consumo,
estrés crónico y poco sueño.

No es una lucha justa.

Por eso hoy entendemos algo clave:

👉 El peso corporal no se controla solo con decisiones.
👉 Se regula a través de sistemas biológicos complejos.

Y eso cambia todo.

Porque deja de ser un problema de intentarlo más fuerte…
y se convierte en un problema que se puede tratar mejor.

—

Si eres médico, esto cambia cómo tratas.
Si eres paciente, cambia cómo te entiendes.

Y eso… ya es un avance.

N Engl J Med 2011;365:1597-1604
DOI: 10.1056/NEJMoa1105816

23/03/2026

La diabetes tipo 2 NO es solo glucosa elevada.

Durante años se enseñó como un problema de resistencia a la insulina y falla de la célula β. Hoy sabemos que es mucho más que eso:

Es una enfermedad sistémica, con disfunción en múltiples órganos, impulsada por inflamación, alteraciones neuroendocrinas, tejido adiposo disfuncional y factores genéticos y ambientales.

Cuando diagnosticamos, el proceso lleva años en evolución.

Y eso cambia todo:

👉 Cambia cómo entendemos la enfermedad
👉 Cambia cómo elegimos el tratamiento
👉 Cambia qué objetivos debemos priorizar

Porque tratar solo la glucosa es tratar la consecuencia, no la causa.

La medicina moderna en DM2 ya no es glucocéntrica.
Es fisiopatológica, individualizada y orientada a riesgo cardiovascular y renal.

—

📚 Referencia:
Davies MJ, Lim S, Slater T, et al.
Type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Dis Primers. 2026;12:13.
https://doi.org/10.1038/s41572-026-00687-w

—

18/03/2026

Las guías ACC/AHA 2026 redefinen el manejo de la dislipidemia: pasamos de tratar únicamente el LDL-C a un enfoque integral basado en riesgo cardiovascular global.

El uso del calcium score (CAC), biomarcadores como ApoB y Lp(a), y nuevas terapias hipolipemiantes permiten decisiones más precisas y personalizadas. Además, regresan metas claras de LDL-C con objetivos más agresivos en pacientes de mayor riesgo.

📌 La clave: identificar riesgo real y tratar de forma temprana e intensiva.

💡 Recuerda: no solo importa cuánto LDL tiene tu paciente, sino por cuánto tiempo ha estado expuesto.

12/03/2026

La obesidad no solo afecta el metabolismo.

También modifica el ambiente biológico del cuerpo de una forma que favorece el cáncer.

Hoy sabemos que el exceso de tejido adiposo puede:

• generar inflamación crónica
• producir cambios hormonales
• alterar la respuesta del sistema inmunológico
• aumentar el estrés oxidativo y daño en el ADN

Todo esto crea un microambiente pro-tumoral.

Por eso la obesidad se asocia con varios tipos de cáncer, entre ellos:

• endometrio
• colon y recto
• mama postmenopáusica
• riñón
• hígado
• páncreas
• esófago
• tiroides

De hecho, alrededor del 10% de los nuevos cánceres se relacionan con obesidad.

La buena noticia es que reducir peso sí cambia esta historia:

• pérdida de peso ≥10% puede disminuir el riesgo
• la cirugía bariátrica ha mostrado reducir la incidencia de cáncer
• algunos tratamientos modernos para obesidad también podrían tener beneficios oncológicos

Esto cambia algo importante en la consulta:

Tratar obesidad también es prevención de cáncer.

No es estética.
No es falta de voluntad.
Es medicina preventiva.

—

Si eres médico general:
hablar de obesidad también es hablar de oncología preventiva.

Si eres paciente:
buscar ayuda médica para tratar obesidad puede cambiar tu riesgo futuro de enfermedad.

12/03/2026

El peso-centrismo en medicina —es decir, asumir que el peso corporal define por sí mismo la salud, la conducta o el valor de una persona— puede convertirse en una forma de violencia simbólica o estructural cuando genera estigma, retraso diagnóstico o una atención clínica de menor calidad.

La evidencia muestra que el estigma por peso en entornos de salud se asocia con:
• menor adherencia a tratamientos
• evitación de consultas médicas
• peor salud mental
• mayor riesgo cardiometabólico independiente del IMC

Por eso, cada vez más literatura propone pasar de un modelo centrado en el peso a un modelo centrado en la salud, donde el objetivo es mejorar conductas, metabolismo y calidad de vida, no solo reducir números en la báscula.

Desde la práctica clínica, esto implica algo muy simple pero poderoso:
escuchar primero, comprender el contexto del paciente y abordar el tratamiento con empatía.

La obesidad es una enfermedad crónica, multifactorial y mediada por biología, ambiente y determinantes sociales. La culpa no trata enfermedades; la medicina basada en evidencia y la empatía sí.

07/03/2026

🧠 MASLD: la enfermedad hepática más común del mundo

Antes la conocíamos como NAFLD, pero hoy entendemos que es mucho más que un problema del hígado.

Es una enfermedad metabólica sistémica relacionada con obesidad, resistencia a la insulina y diabetes.

📊 Afecta hasta 38% de la población adulta
📊 En diabetes tipo 2 puede llegar al 65%

Pero lo más importante:

⚠️ El principal riesgo de muerte no es hepático, es cardiovascular.

En este hilo te explico:

• Qué es MASLD
• Cómo progresa la enfermedad
• Cómo identificar pacientes de riesgo
• Qué tratamientos están cambiando el manejo (incluyendo semaglutide y resmetirom)

Si eres estudiante de medicina o profesional de salud, esta es una de las enfermedades que más verás en clínica.

Guarda este post para repasar antes de tu rotación de medicina interna o gastroenterología.



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06/03/2026

Sin azúcar y sin calorías excelente. Pero sin cafeína jamás! Mejor tomen agua

¡Nueva Coca-Cola Triple Z!

En las últimas horas se hizo viral la noticia del lanzamiento de la nueva "Triple Z" en Europa; sin embargo, se ha desmentido que esta sea la nueva receta definitiva, e incluso la misma empresa aclaró que convivirá con la versión original. Esta variante elimina azúcar, cafeína y calorías, buscando atraer a consumidores ultra conscientes de su salud. El debate central radica en si es posible conservar el "alma" del sabor clásico tras eliminar componentes esenciales de la bebida.

Más allá del debate sobre sabores, la ciudadanía tiene que comenzar a poner atención a la parte de la población más vulnerable a la violencia: los niños huérfanos y de la calle. Mientras el mercado se enfoca en fórmulas para consumidores privilegiados, miles de menores en situación de calle enfrentan inseguridad alimentaria real. Es urgente que el compromiso social y la protección infantil sean nuestra verdadera prioridad frente al consumo masivo.

05/03/2026

Hoy, en el Día Mundial de la Obesidad, quiero decir algo a mis colegas profesionales de la salud.

Muchas personas que llegan a consulta no solo cargan con obesidad.
Llegan con culpa.
Con miedo.
Con años de una mala relación con la comida… y con el ejercicio.

El ejercicio no es castigo por comer.
No es una penitencia para “compensar”.

Mover el cuerpo también cambia la química cerebral, mejora el estado de ánimo y nos ayuda a reconciliarnos con nuestro propio cuerpo.

Quizá el primer paso del tratamiento no es la báscula.

Es cambiar la relación con el cuerpo.

Y recordar algo muy importante:
nuestro cuerpo no está aquí para ser castigado.

Está aquí para hacer cosas extraordinarias por nosotros.

—
Dr. Eduardo Pérez Beauregard
Medicina Interna

04/03/2026

Este 4 de marzo, Día Mundial de la Obesidad, cambiemos la conversación.
La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial.

Influyen factores como:

• genética
• regulación hormonal del apetito
• estrés
• ambiente alimentario
• acceso a salud
• contexto social

Por eso culpar a las personas no funciona.

Lo que sí funciona es:

✔ educación basada en ciencia
✔ acceso a tratamiento médico
✔ entornos más saludables
✔ combatir el estigma

Porque el estigma retrasa el diagnóstico, el tratamiento y empeora la salud.

Si eres profesional de la salud, estudiante o simplemente alguien interesado en aprender más:

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Podría ayudar a cambiar la forma en que entendemos la obesidad.