17/06/2025
¿TE DUELE EL TALÓN CUANDO TE LEVANTAS ?
Lo más probable es que sufras de "FASCITIS PLANTAR", es el dolor más frecuente en el talón.
Se denomina asi, a la inflamación de una membrana resistente que cubre los músculos de la planta del pie, desde la bases de los dedos hasta el talón, llamada Fascia plantar.
Esta dolencia es muy común, se presenta en un 20 a 30 % de personas activas.
CAUSA: la causa es de origen biomecánico, es decir existe una sobrecarga de peso en la zona del talón.
De aparición típica en otoño.
Hay que recordar que estando delcalzo y de pie, el talón recibe el 60% del peso. Si ponemos un poco de tacon, 2 cm ya se equiparan las presiones del talón y del antepié (50 y 50). Si colocamos 4 cm de tacón el 40% del peso va al talón y el 60% al antepié (ver dibujo).
Es decir que lo ideal es usar siempre un poco de tacon.
IMPORTANTE
La Fascitis Plantar suele ser confundida con el llamado ESPOLÓN CALCÁNEO, es un sobrehueso pequeño que se encuentra en el hueso del talón (calcáneo).
Si elegimos al azar 100 personas y le sacamos radiografías del pie, en el 90 % de ellas aparecerá ese espolón y NO les duele el talón.
La responsable del dolor es la membrana (fascia plantar) que se inserta en él y se inflama.
CLÍNICA
Dolor punzante en la cara interna del talón, que obliga a caminar con el borde externo del pie. Con el tiempo el dolor se traslada a todo el talón, en forma de herradura.
Aparece contractura de la pantorilla, por que no quiere apoyar con el talón y lo levanta del suelo.
Es un dolor que se manifiesta sobre todo cuando uno se levanta.
También si está 1 o 2 hs sentado y quiere caminar aparece nuevamente.
Durante el día el dolor afloja un poco pero no desaparece.
Por lo general se presenta en personas adultas y en un solo pie, puede con los días comprometerse el otro, por que uno evita apoyar el pie que le duele y carga todo el peso al pie sano.
TRATAMIENTO
Es una patología de difícil tratamiento, ya que el pié es el único órgano que se usa a pesar de que duele, la persona necesita caminar y seguir trabajando, no pueden hacer reposo.
Al principio comenzamos con antinflamatorios y el uso de calzado con un poco de tacon. Si no afloja se realizan infiltraciones en la misma membrana. Se coloca corticoide en dosis pequeña y anestesia local, de esa forma nos eseguranos que el antinflamatorio llegue directamente a la membrana (se usan agujas muy pequeñas).
No hay que abusar con las infiltraciones, por lo general con una o dos, separadas 15 o 20 días el paciente mejora notablemente.
FISIOTERAPIA
En esta patología no tiene indicación precisa, ya que por más que hagan las sesiones que quieran si no corregimos el origen biomecánico el paciente no mejora.
EJERCICIOS DE ELONGACIÓN
Son útiles, se estira la membrana contraída por el dolor, asi como los músculos del pie y la pantorilla.
Puedes sentarte en la cama y con una toalla o bufanda engancharla en el antepié y traccionar de ella hacia ti con la rodilla extendida.
También pueden elongar dichos músculos, parándote encima de un escalón y bajando gradualmente los talones.
El frío puede ayudar, colocando geles o compresas, NO aconsejo los masajes con botellas con hielo ya que al frotarla sobre la planta, la membrana se resiente nuevamente.
Si colocas frío, hazlo SIN frotar.
PLANTILLAS
Las plantillas si son de utilidad, ya que con ella podemos redistribuir las zonas de carga en el pie.
Se confeccionan de acuerdo a cada paciente, luego de examinarlo.
Es importante la consulta, en ella nos fijamos si el tobillo o el pie presentan alguna patología preexistente, como el pie con mucho arco (pie cavo), el cual de por sí tiende a tensar la membrana (fascia plantar).
DIAGÓSTICO DIFERENCIAL
Si el cuadro clínico no es muy claro deben descartarse de 8 a 9 patologías del talón que simulan ser una fascitis plantar y no lo son.
El especialista deberá tener presente las mismas por las dudas.
CIRUGÍA
Es muy raro tener que operar un paciente con fascitis, andan muy bien con tratamientos no quirúrgicos.
La cirugía se reserva solo para aquellos casos de fascitis crónicas que no responden al tratamiento conservador y que les produce una incapacidad para realizar tareas de la vida diaria.
Consiste despegar la membrana del hueso. Se considera un grave error extirpar el espolón calcáneo, ya que como dijimos anteriormente, NO es el responsable del dolor.
LO QUE SEGURO NO TIENES QUE HACER
Existe la creencia todavía que la causa del dolor es el espolón, y no falta el masajista o el quiropráctico que te quiera ayudar.
Ellos te dirán que lo tienen que "quebrar" (cuando la causa del dolor NO es el hueso, es la membrana), te golpearán fuerte sobre el talón, con el puño o con algún instrumento, solo lograrás empeorar el cuadro clínico.
Siempre ante cualquier dolencia que presentes o duda que tengas, consulta a un especialista....
