16/07/2020
Apakah Yang Perlu Dilakukan Apabila Didiagnos Penyakit Buah Pinggang Kronik (Tahap IIIb dan IV) -
Pendekatan PLADO : Plant Dominant Low Protein Diet
Dalam setiap sesi konsultansi klinik, apabila keputusan darah menunjukkan kerosakan buah pinggang kronik, tidak kira peringkat I, II, III, IV atau V.. kebanyakan pesakit akan sangat 'terganggu' dengan berita tersebut.
Dan setelah hampir 19 tahun bergelar doktor, menyampaikan berita 'buruk' dalam pelbagai jenis penyakit, gangguan emosi dan perasaan adalah sesuatu yang tidak dapat dielakkan..
Kelmarin, ditemukan dengan pesakit yang betul2x mengharapkan keputusan darah yang lebih baik, perubahan positif penyakit buah pinggangnya .. pesakit telah mengalami penyakit darah tinggi dan batu karang berbelas tahun.. (*saya agak bimbang jika beliau turut mengalami diabetes, Alhamdulillah, tiada diabetes..)
Saya baru mengenali pesakit sejak sebulan yang lalu, bacaan creatinine 240 micromol/L, dan urea 15 mmol/L dari klinik yang sering dikunjungi beliau ( eGFR: 25 mls/min) menunjukkan CKD Peringkat IV, beliau berumur 47 tahun.. baru berpindah dari negeri di Bawah Bayu ke Shah Alam, seorang pendidik.. tentu ramai anak murid yang telah menerima didikannya, sudah berbelas tahun menjadi pendidik..
Ini lawatan kedua ke klinik saya, beliau sangat yankin ujian darah tersebut mungkin terdapat kesilapan kerana beliau tiada sebarang simptom yang saya tanyakan.. semua negatif.
Berbeza daripada keadaan sebelum ini, beliau agak ceria ketika hadir ke klinik pagi ini bersama isteri.. saya jangkakan keadaan tersebut akan berubah apabila keputusan darah yang terbaru bakal saya dedahkan.. Tekanan darah: 160/90.. dan bacaan creatinine terbaru 280 micromol/L, (eGFR: 21 mls/min.. sangat menggusarkan beliau dan isteri). Cabaran saya .. bagaimana untuk menyampaikan berita buruk ini..
"konflik emosi' yang sukar dielakkan..
Penyakit buah pinggang kronik, memerlukan pendekatan yang holistik (gaya hidup, pengambilan ubat secara berdisiplin, kawalan tekanan darah dan gula serta diet). Stress di tempat kerja, antara masalah yang seringkali di luar kawalan doktor yang merawat..
Perkara2x ini merupakan faktor penentu yang akan mengurangkan tahap kerosakan buah pinggang yang sudah sedia ada mengalami kerosakan.
Pendekatan PLADO atau 'plant-dominant low-protein diet', terbukti berkesan dalam memperlahankan kerosakan buah pinggang kronik peringkat IIIb dan IV daripada terus rosak dan memerlukan rawatan dialisis.
(Nutrients 2020, 12, 1931; doi:10.3390/nu12071931)
Saya sertakan gambarajah kaedah pendekatan PLADO yang dimaksudkan
Antara pendekatan utama kaedah ini adalah:
a) Mengurangkan pengambilan protein (0.6-0.8g/kg/day)
b) Pengambilan sumber protein tumbuhan (>50%)
c) Pengambilan garam < 3g/hari
d) Pengambilan makanan berfiber tinggi > 25g/hari
e) Memenuhi keperluan kalori yang mencukupi 30-35kcal/hari
f) Pemeriksaan urin 24 jam 2-4 kali setahun
Sila Rujuk Gambarajah, 'Stepwise Approach In CKD'
Prof Azreen Adnan, MD FASN
DrKidney@MSUMC