Toong Child Specialist Clinic

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16/02/2025

《流感重症，康復之後...》

-常見後遺症/重大疾病風險上升

#流感千萬不要重症，活下來身體也受損、其他疾病風險也上升🔝！

因為流感重症（如肺炎、腦炎）即使康復，仍可能引發長期後遺症，甚至增加慢性病風險。

1. 肺部損傷與纖維化
- 一項追蹤流感重症患者的研究指出，約18%康復者出現「肺纖維化」，導致永久性肺功能下降

另一研究報告指出，H1N1 重症患者中約有 10-20% 的人可能出現肺纖維化的跡象，特別是在需要長期機械通氣或經歷嚴重肺部損傷的情況下

https://translational-medicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12967-021-03159-9

研究人員發現：病毒引發的細胞激素風暴（Cytokine storm），破壞肺泡結構，促使纖維母細胞異常增生，這些重症患者，才容易有肺纖維化。

2. 心血管疾病風險上升
- 心肌炎與心肌梗塞：流感病毒可直接感染心肌細胞，引發嚴重心肌炎。
一項10年追蹤研究發現，曾因流感住院者，其日後的心🫀肌梗塞風險比常人高2.3倍

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365305/

研究人員發現：流感重症引發的急性發炎反應，加速了動脈內斑塊形成，增加心肌梗塞風險

3. 神經系統後遺症
- 腦功能衰退：流感重症患者中，約12%出現認知功能障礙，這可能與病毒穿透血腦屏障或免疫反應損傷神經元有關

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34551810/

- 周邊神經病變：罕見但嚴重的格林-巴利症候群（GBS）風險增加，尤其在免疫過度反應者

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(10)70140-7/abstract

-4. 免疫系統失調與慢性病惡化
- 自體免疫疾病：流感後體內持續的「低度發炎狀態」，可能誘發類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7907068/

- 糖尿病控制惡化：重症導致的胰島素阻抗性，使血糖波動加劇

https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2022.919223/full

結論與建議
流感重症的長期後遺症凸顯「預防勝於治療」的重要性，包括：

-接種流感疫苗💉
-早期（48小時內）使用抗病毒藥物

康復者，應定期追蹤肺功能、心血管與代謝指標，以降低慢性病疾病風險。

07/02/2025

「快樂缺氧」：嚴重肺炎的沉默殺手

臨床的重症醫療上，確實會遇到一些「隱形缺氧」的肺炎重症患者：

這些人，胸部X光表現或抽血報告嚴重的不好，但他們的表面上看起來，症狀又不嚴重，其實，這個才是「最嚴重的陷阱」，因為患者及家屬經常錯過了，就診的黃金時間！

「快樂缺氧」萬一一出現，等到病人，再出現：典型的 意識不清、嘴唇發紺...

那往往已是重症肺炎最後階段表現.. 病情也往往迅速在24-48小時，兵敗如山倒的死亡...」，非常令人扼腕的！

近年來，俗稱「快樂缺氧」（Happy Hypoxia，又稱「隱形缺氧」）

這一詞，因在當時COVID-19嚴重疫情，進入大眾視野。

其實，這種現象常見於我的重症肺炎患者：

患者血氧濃度，明明已嚴重不足，卻未出現明顯呼吸困難症狀，猶如無聲的致命陷阱

醫學界對此高度警惕，因其延誤就醫的風險極高，可能瞬間快速引發多重器官衰竭甚至死亡。

一、何謂「快樂缺氧」？

「快樂缺氧」並非醫學正式術語，而是臨床對「沉默性低血氧症」的通俗描述。

「正常血氧飽和度（SpO₂）應維持在95%以上，若低於92%即屬異常」

然而，快樂缺氧患者即使SpO₂降至70%-80%（瀕臨危險值），仍可能行動自如、談笑如常。這個在急重症患者，偶爾會見到！這樣恐怖😱吧！

而此現象常見於重症：

-病毒性肺炎（如新冠病毒、流感病毒）
-嚴重細菌性肺炎(如肺炎鏈球菌）
-急性呼吸窘迫症候群（ARDS)

二、為何已嚴重缺氧，病人卻不自知？

1. 代償機制掩蓋危機
人體在慢性缺氧時會啟動代償反應：加快呼吸頻率、提高心跳速度以維持氧氣供應。但某些肺炎患者因肺部發炎區域神經受損，或中樞神經對缺氧反應遲鈍，未能觸發急促呼吸的求救訊號。

2. 二氧化碳滯留未同步發生
典型呼吸困難源於體內二氧化碳累積，刺激腦部呼吸中樞。然而，部分肺炎患者因肺泡仍能排出二氧化碳，血中CO₂濃度正常，故未觸發喘促感，形成「缺氧但無窒息感」的矛盾狀態。

三、快樂缺氧的致命風險

快樂缺氧最危險之處在於「延誤診療黃金期」！

患者往往因自覺無恙，忽略就醫，待出現「意識模糊、嘴唇發紺」時，肺部損傷已不可逆。

其低血氧，會導致：

- 腦部損傷：腦細胞缺氧5分鐘即開始壞死

- 心肌缺氧：引發心律不整、心臟衰竭

- 多重器官衰竭：肝腎功能急遽惡化，死亡率飆升

據統計，之前的COVID-19肺炎重症患者中，約20%-30%，也會可能出現快樂缺氧現象，送醫時常已需緊急插管

四、你如何及早發現？

1. 配備血氧偵測機
家用脈搏血氧機（Pulse Oximeter）可即時監測氧合濃度（SpO₂）
若數值低於92%，或活動後，驟降超過3%，也應立即就醫

2. 觀察隱蔽徵兆
- 輕微活動（如行走、說話）即感疲憊
- 指甲床、嘴唇泛青紫色
- 注意力渙散、反應遲鈍

3. 俯臥位」測試
部分患者平躺時血氧更低，改採俯臥姿勢若SpO₂回升，可能暗示肺部後側已出現浸潤性病變。

白話文就是：「病人無法平躺睡覺」啊！

五、醫療處置與預防
- 高流量氧氣治療：透過鼻導管或面罩提供加濕高濃度氧氣。

- 俯臥通氣：改善肺部血流分布，提升氧合效率

- 免疫調節藥物：針對發炎因子風暴使用類固醇或生物製劑。

六、有什麼的預防關鍵？

- 高風險族群（慢性肺病、心血管疾病患者）應定期監測血氧

- 接種肺炎鏈球菌與流感疫苗，降低併發重症風險

七、快樂缺氧，顛覆了傳統對「缺氧必喘」的認知，猶如藏在笑容背後的呼吸危機。

面對呼吸道疾病，除了提高警覺，更需善用科技工具主動監測。唯有及早介入，方能阻斷這條沉默的奪命鏈。

11/10/2024

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