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Dr Neoh Kar Keong - Internal Medicine Physician, Kek Lok Si Charitable Hospital, 623, Jalan Balik Pulau, Pekan Ayer Itam, Ayer Itam, Pulau Pinang, George Town (2025)

07/09/2025

年长者在入院后，大多数都会遇到一个问题：退化。

功能上的退化，会无形中增加孩子的照顾负担。

这个星期，我们来听听医生们怎么说。

19/08/2025

故事三：有时候，最深的爱，不是挽留，而是陪你走回家。

一年前，一位 88 岁的老夫人因肺部感染住进了医院。
她已经不能行走，靠着氧气维持呼吸。五天的治疗，却始终没有明显的好转。
日渐衰弱、吃不下、说不出话、尿量越来越少，氧气浓度始终降不下来——这是生命走到尽头的征兆。

她的儿子陪伴在旁。
他刚刚退休，本以为终于能抽出时间好好陪伴母亲，却没想到迎来的，是这最后的旅程。

他满怀愧疚：
“我才刚放下工作，妈妈应该在享清福的时候，怎么会变成要走了？”

他不愿放手。

在医院里，他日夜守护，盼望药物能换来一丝奇迹。一个星期过去了，我看着他明显消瘦憔悴，头发仿佛一夜间多了几根白丝。
他眼中夹杂着痛苦与挣扎。

看着母亲喘得辛苦，抽血时因疼痛而扭曲的脸，他的心也跟着绞痛。

母亲不舒服，他同样不舒服。

其实，来到这里，他也成了需要我们关怀的“病人”。

一次次聊天，我们慢慢走进他的心。

他告诉我们，他的父亲在他很小的时候就过世，母亲独自撑起全家，含辛茹苦把他养大。后来他当上公务员，家里的生活才逐渐稳定。

他从小孝顺，成年后更是事事以母亲为先。母亲的世界围绕着他，而他的世界，同样围绕着母亲。

如今，面对母亲的病危，他感到无助与内疚。
“是不是我做得不够好，所以她才要走？”

他反复自责。

我们花了很长时间陪他谈。
我们告诉他：他已经是个难得的大孝子，母亲看得见，我们也看得见。

母亲的病程并不是因为他不够努力，而是生命自然的轨迹。
有时候，再多的爱与付出，也不能逆转命运。

慢慢地，他的心结似乎松开了一些。

我轻声问他：“其实，你有没有问过妈妈，她自己想要什么？她想留在医院，还是想回家？”

他愣了一下：“可是……她已经不能说话了，怎么问她？”

我建议他试着沟通：“你可以让妈妈眨眼睛来回应你。如果她听得懂，就让她用眨眼来告诉你——是不是想回家。”

那天下午，他很激动地告诉我：
“我妈听得懂！当我问她要不要回家时，她一直不断眨眼睛……她真的很想回家。”

原来，母亲心里最深的愿望，不是药物，不是仪器，而是那个只属于母子俩的家。
那个家，藏着他们一辈子的辛劳与回忆，承载着他们最深的依靠与归属。

于是，他终于放下，决定带妈妈回家。
带她回到那个温暖、熟悉、安心的地方。

因为，不管走到生命的哪一步，
我们心底最深的渴望，始终是——
回家。

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余语

有人曾问我：
“你天天面对病危病人，接触死亡，不会麻木吗？”

我的回答是：

我不会麻木。
我依然会心痛，依然会在深夜回想自己做的决定，甚至质疑过自己。
但我知道，在那最关键的时刻，我必须给病人与家属一个确定的答案——
一个既理性又温柔的医疗选择。

因为，医学不仅仅是延长生命，
更重要的是，尊重他们最后的心愿。

18/08/2025

故事2 ：放下与陪伴

一位七十岁的老人，走到了生命的尽头。
血癌，无情地侵蚀了他的身体。多位医生坦白，药物已无能为力。
于是，医生轻声建议：或许该试试缓和治疗。

孩子们很理智。虽然心中满是难过，但他们明白现实，选择坦然接受。

老人全身水肿，皮肤泛着深黄，每一刻都在忍受癌症带来的折磨。

我们耐心解释缓和治疗的方针与目标——不再是对抗，而是让他在最后的旅程中少一些痛苦，多一份安宁。

深爱他的妻子，也坚持住进医院，只为在丈夫最后的日子里，能守在床边，照顾他、陪伴他。

医院的每个人都心知肚明，医学的力量已有限，但我们能尽力满足家属的心愿，给予他们最大的关怀与体谅。远道而来的亲戚，我们一一解释，让他们理解并支持孩子们与病人的决定。

三天的时间，看似短暂，却是如此漫长。
我们见证着血压一点点下降，知道时间已经不多了。

在最后的日子里，我们帮病人和家属拍下最后一张全家福。
他很疲惫，眼皮几乎无法睁开。但当我们把他轻轻扶起时，他用尽力气，抬起眼睛，伸出手，比出了熟悉的手势，和他一生的挚爱留下了最后的合影。

那一刻，我们想做的，就是帮孩子们留下美好回忆，让他们日后不会遗憾。

拍照过后，我轻声问他：“你哪里不舒服吗？”
他艰难地回答：“全身都很痛，很辛苦。”
我对他说：“让我帮你加点药，好吗？你会舒服一些。”
他听了，露出释怀的笑容，轻轻点头：“好。”

那一晚，他安静地睡去。
子女守在身边，握着他的手。
在没有痛苦的睡梦中，他平静地离开了人世。

就像黄子华曾说过的：
人生就像一趟车，重要的不是谁能陪你到终点，而是你们一路上，一起欣赏过的风景。

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在生命的尽头，真正重要的不是与命运抗争，
而是学会放下，学会安然。
陪伴，比药物更温柔，
爱，比时间更长久。
当握着的手渐渐松开，
留下的，不是遗憾，
而是一路同行过的风景，
和心底永远不会褪色的温暖。

17/08/2025

生亦何欢，死亦何苦

这几个星期，陆续有末期癌症的病人入院。他们试过各种化疗，却达不到理想的效果。病人累了，家属累了，医护人员在陪伴中，也同样感受到那份沉重。

路，要怎么继续走下去？何去何从？

当药物已不再奏效时，我们必须为这些末期病人寻找另一条路。缓和治疗，并非放弃，而是将重心从“治愈”，转向“让生命最后的旅程过得更有尊严”。

缓和治疗最重要的，是倾听。我们要听见病人与家属的心愿——有人希望在家中安然离世，有人希望留在医院接受照护。接着，是尽力缓解痛苦：止痛、减轻呼吸困难、安抚焦虑与失眠。最后，我们也要面对那个最不愿提起却必须思考的问题——当心脏停止时，还要不要抢救？

故事一

一位九十五岁的老病人，因为肺炎入院。一来就需要很高浓度的氧气支持。他长期卧床，早已无法言语，日常需要二十四小时照顾。

六个孩子，却始终做不下一个统一的决定：要不要继续？

没有办法，我们只能在高氧与抗生素的支持下维持。孩子们舍不得，我们理解。毕竟，谁不想父母多留一段时间？

但我常告诉家属：我们希望延长的是“生命”，而不是延长“痛苦”。插管、洗肾、强心药……这些手段或许能换来多几天，却剥夺了病人最后的安宁与尊严。

在那关键时刻，许多孩子都会质问：“能救，为什么不救？” 我们无法强迫他们接受，但有责任温柔地引导他们看见：父母正在经历怎样的辛苦与折磨。

我常问他们：“如果躺在病床上的人是你，你的孩子坚持要你不停打抗生素、不断插管、反复洗肾，你ok吗？”

大多数人都会沉默，望着自己年幼的孩子，然后轻声说：“我不要。”
那一刻，他们开始理解。

我们要做的，并不是让孩子们感到自己“放弃了”，而是帮助他们释怀——生命终将走到尽头，而我们能做的，是让最后一段路安宁、无痛、不留遗憾。

缓和治疗，是另一种守护。它让病人走得平静，也让家属学会放下。

生死之间，愿我们都能给予彼此一份尊重与温柔。

17/06/2025

动物王国医院“狼来了”惊魂记

在动物王国的心脏地带，矗立着一座忙碌的医院。这里，空气里弥漫着消毒水的味道，也弥漫着一种无形的压力——“KPI至上”。

一年里，那刺耳的火警演习铃总要响上四到六回，起初的紧张早已被重复的麻木取代。警报？不过是又一个打断工作的烦人噪音罢了。

又到了三个月一度的“必修课”。甚至演习开始前三天，消息就像蒲公英的种子，飘遍了医院的每个角落。于是，当演习日真正来临，医院里依旧岁月静好：医生们查房，护士们配药，病患们打盹，一切如常，仿佛即将到来的警报不过是天气预报里一场无关紧要的小雨。

早上八点半，一丝不寻常的气味钻进了母鸡护士长——玛莎夫人敏锐的鼻孔。她踱到5号病房尽头的储存室门口，赫然发现：门缝里，正丝丝缕缕地渗出诡异的黑烟！玛莎夫人心头一紧，扑棱着翅膀冲到最近的电话旁，急促地啄通了“0”号键。

“喂？鸽子接线台！我是5号病房玛莎！储存室在冒黑烟！有火灾！”她的声音带着羽毛炸开的紧张。

电话那头传来鸽子接线员——珀西先生慢条斯理、带着点睡意的咕哝：“咕…玛莎夫人，别紧张咕。还没到点呢咕，十点才‘火灾’咕。您太早了咕，再等等咕。” 说完，听筒里只剩下忙音。

玛莎夫人呆立原地，心像被爪子攥紧。不安驱使她猛地推开了储存室的门——

轰！一股灼热的气浪夹杂着浓烟扑面而来，橘红色的火焰贪婪地舔舐着堆积的杂物，发出噼啪的爆响！玛莎夫人被呛得连连后退，羽毛瞬间焦了几根。“天呐……”她惊魂未定地想，“这次演习……道具做得也太逼真了！连真火都用上了？太敬业了吧？”

时间在浓烟和焦糊味中一分一秒流逝。十分钟，仿佛一个世纪。那火焰的炙热和爆裂声是如此真实……玛莎夫人猛地一激灵，豆大的冷汗滑落：“等等……这……该不会……是真的？！”

她再次扑向电话，用尽全身力气啄着按键，声音因恐惧而尖利：“珀西！珀西！不是演习！5号病房！真的着火了！快！快拉响警报！是真的！！”

这一次，刺耳的火警钟声终于撕裂了医院的平静空气，不再是熟悉的“演习模式”，而是真正的、撕心裂肺的警报长鸣！

5号病房瞬间炸开了锅！

小鸡护士们慌得像被老鹰追捕，扑棱着翅膀四处乱飞。她们牢记着玛莎夫人平日里的铁律——“什么都能丢，病历卡一张都不能少！” 于是，混乱中，成沓的病历卡成了她们逃命时死死护在翅膀下的“护身符”。

菜鸟医生们更是乱作一团！什么诊断、什么医嘱，统统抛到九霄云外。保命要紧！“呼啦”一声，他们像受惊的鸟群，争先恐后地涌向门口，只恨爹妈少生了两条腿。

然而，在一片鸡飞狗跳中，病房中央的病床上——那群虚弱的小羊病号们，被彻底遗忘了！他们瞪着湿漉漉、无辜又茫然的大眼睛，呆呆地望着储存室门口越来越浓的黑烟，发出微弱的“咩……”声，无助得像暴风雨中的小舟。

万幸！隔壁6号病房的“老鸟”医生——稳重的老山羊霍克大夫，经验丰富。他嗅到了不寻常的烟味和混乱，探出头一看，立刻明白了状况。“这帮糊涂蛋！”他低吼一声，立刻招呼上自己病房里几个还算镇定的菜鸟医生，“快！跟我去5号！救人！不是演习！是真的火！”

他们逆着逃窜的人流冲进5号病房，推起病床就往外冲。走廊上，其他部门逃出来的菜鸟医生们看着这“大阵仗”，竟有人停下脚步，疑惑地嘀咕：“哇……这次演习玩这么大？真要把病羊推出去？太投入了吧？”

更离谱的是，肺部病区的几只小鸡护士，出于“保护”病羊的好意，竟然“砰”地一声把病房门紧紧关上了！理由是：“不能让小羊们因为好奇跑出去吸到烟雾，伤着肺！” 完全没意识到，更大的危险——烈火和浓烟——正在门内蔓延！

能走的小羊被连推带扶地送到医院大门口，像一群迷路的羔羊，在清晨的寒风中瑟瑟发抖。那些依赖氧气、无法自主呼吸的重症小羊，则被紧急推向急诊室——那里有维持生命的氧气接驳器。然而，急诊室的“老鸟”河马医生格鲁特堵在门口，挥舞着粗壮的手臂，一脸不耐烦地吼道：“停下！停下！搞什么名堂！火警演习而已！用得着这么兴师动众把病人推过来吗？回病房去！别添乱！”

霍克大夫气得山羊胡子直抖：“格鲁特！你睁大眼睛看看！是真火！真烟！” 可对方一脸“你们小题大做”的表情，真是秀才遇到兵，有理说不清！

时间在混乱和荒谬中流逝。整整半个小时后，一股粗壮狰狞的黑烟柱终于冲破了医院的屋顶，嚣张地升腾向蓝天，像一面宣告灾难的旗帜。与此同时，广播喇叭里终于响起了鸽子接线员珀西那惊恐到变调的、不断重复的尖叫：

“紧急通知！紧急通知！全体注意！全体注意！这不是演习！重复！这不是演习！5号病房区域发生真实火灾！请立即启动紧急疏散程序！立即疏散！！”

“嗡——”
仿佛一盆冰水浇下，整个医院瞬间从演习的麻木和荒诞的误解中惊醒！刚才还觉得演习太“投入”的、关门的、不让推病人的、甚至慢悠悠的……所有动物都像被电击了一样，真正的恐慌如同瘟疫般蔓延开来！

疏散这才算真正开始。而灾难，往往是人性最真实的放大镜：

ICU里的小鸡护士们展现了惊人的勇气和责任感。里面的病羊生命垂危，根本无法移动。她们没有逃离，而是选择留下，在越来越浓的烟雾和刺耳的警报声中，坚守岗位，用颤抖的翅膀安抚病羊，检查仪器，成为绝望中的守护天使。

与之形成鲜明对比的，是刚踏进医院大门准备换班的土狼医生们。一听到广播里“真实火灾”的警告，他们脚步都没停，默契地对视一眼，毫不犹豫地转身就走，白大褂在晨风中划出决绝的弧线——“今天不宜上班，保命要紧！”

幸运女神这次眷顾了动物王国医院。凶猛的火魔最终只吞噬了那个倒霉的储存室，没有蔓延，也没有任何动物因此丢掉性命。

尘埃落定，烟雾散尽。由威严的狮子部长和威风凛凛的老虎院长领衔的管理层，召开了隆重的“事后检讨大会”。

狮子的鬃毛在会议室的灯光下熠熠生辉，他环视全场，声音洪亮而充满自豪：“诸位！此次火情，充分证明了我院长期坚持的消防演习卓有成效！面对突如其来的真实火灾，全体同仁临危不乱，沉着应对，行动迅速！看呐，零伤亡！这是了不起的成绩！是我们管理层领导有方、训练得力的铁证！”

老虎院长威严地点头附和：“不错！此次成功脱险，正是我们狠抓安全、重视演练的必然结果！值得全院表彰！今后，我们更要加大演习力度，提升频次，巩固这来之不易的成果！”

会议室里响起一片（可能是被迫的）掌声。狮子部长满意地环视一周，最后，目光落在了角落里羽毛凌乱、惊魂未定的母鸡护士长玛莎夫人身上，语气陡然变得严肃：

“当然，在巨大的成功面前，我们也要清醒地认识到不足。比如……玛莎护士长，”他顿了顿，“发现火情后，未能第一时间准确判断并立即启动最高级别警报，存在严重的延误通报问题！这是此次事件中一个极其危险的疏漏！必须深刻反省！写出详细检讨！”

玛莎夫人张了张嘴，看着满会议室赞颂“英明领导”和“成功演习”的面孔，最终只是低下了头，把所有的委屈和惊惧，连同那呛人的烟味，一起咽回了肚子里。

（如有雷同，纯属巧合）
DeepSeek 太厉害了，我给了大纲，她给了戏剧。

14/06/2025

压垮骆驼的最后一根稻草

这周，教育界那起被称为"压垮骆驼的最后一根稻草"的事件持续发酵。

有人谴责这是丧尽天良的行为，有人感叹社会与父母的无奈，也有人说：当唯一的幸存者醒来时，等待他的将是支离破碎的家。

以爱之名，却落得遍体鳞伤的结局。

我也遇过几单类似的案件

▍故事一：杀草剂
一对来自偏远乡下的年轻夫妻。妻子向往城市生活，想跟随她口中的"老板"外出闯荡，丈夫以死相逼。
妻子反呛："有本事你就死给我看。"

丈夫在盛怒之下，将整罐除草剂一饮而尽。

喝完后，他静静坐在沙发上。妻子没有立即求救，直到四小时后丈夫口吐白沫，才拨打急救电话。

辗转送到医院时，为时已晚。

尿液检测显示除草剂成分已侵入五脏六腑。我们知道他必死无疑——区别只在于肺纤维化和肾衰竭哪个会先夺走他的生命。

最后的日子里，丈夫口腔溃烂无法进食，只能靠流质冰淇淋维持。

他们都心知肚明：时日无多了。

妻子面无表情地签下了那不抢救的同意书。

故事的结局，是三岁女儿永远留在了那个偏远山村。

爱与不爱，同样伤人。

▍故事二：守门人

医学院实习时，我们曾随大医生探访精神病院。

一位三十出头的原住民女性因抑郁症就诊。她年轻时嫁给军人，原以为能过上安稳生活。不料丈夫很快患上精神分裂症，每晚半夜都会冲出村落敲打邻居家门，引来诸多抱怨。

婆家、邻居、亲友都将矛头指向她：是她没照顾好丈夫才导致其发
疯。她每次出门都要忍受指指点点。

白天忍受亲戚责难，晚上她不敢睡卧室，而是蜷缩在客厅门边——只为阻止丈夫半夜外出。身为军人的丈夫对她拳脚相加时，她就死死抵住门板。

皮青脸肿，家常便事。
没有人同情她，仿佛一切都是她的错。
是她，导致丈夫精神衰弱。
是她，没有照顾好丈夫，让他出来扰人清梦。
是她，没有做到妻子的责任。

"为什么不离婚？"我们小心翼翼地问。
她，不能离婚，她的父母不会接受，她的亲戚会非议。
她，其实无路可去。

“我们能怎么帮你？”

当她说出"只要他死了，我就会好了"时，整个诊室安静得可怕。
那不是气话，而是一个被逼到绝境的人，最后的求生宣言。

我们并不知这个故事的结局如何。我们能做的，只是记录下这些无声的呐喊，在病历上写下"抑郁症"三个冰冷的字。

她，只是个被爱囚禁的灵魂。
或许有些爱，注定要以生命为代价。

故事三：60粒Panadol的告白

急诊室的灯光永远那么刺眼，照在每一个破碎的灵魂上。在这里，我见过太多以爱为名的伤痕。

那天深夜，三十岁的她来了。六十粒Panadol，一粒一粒，都是无声的呐喊。

"泡在美禄冰里喝的，"她虚弱地笑着，"这样比较不苦。"

可我知道，最苦的从来不是药。

又是老套的故事。丈夫的新欢，妻子的绝望。"一哭二闹三上吊"，人们总爱这样轻描淡写。没有人看见她那颤抖的双手和那心碎的声音。

洗胃机的轰鸣中，她的生命体征渐渐平稳。

这样的场景太熟悉了——上周是个吞安眠药的女孩，上个月是个割腕的主妇。
她们的眼神都一样，空洞得让人心疼。

偶尔会有奇迹。
某个丈夫突然醒悟，红着眼眶削苹果，小心翼翼地递到妻子嘴边。
但更多时候，出院那天，只有她一个人默默地收拾衣物，连医药费都要自己想办法。

护士站的抽屉里，永远备着纸巾。不是给我们用的，是给那些在走廊尽头突然崩溃的她们。

六十粒Panadol能杀死一个人吗？我不知道。但我知道，比药物更致命的，是那个让你宁愿吞药也不愿面对的现实。

感言
我们认为的爱，可能成了别人的枷锁；
我们拼命抓紧的，或许正是别人想逃离的。
原来这世上最无奈的事，
不是无爱可诉，
而是——
明明以爱之名，
却把彼此都伤得鲜血淋漓。

爱与不爱，
都那么辛苦。

25/02/2025

25.2.2025
行医趣事 - 不吃药的原因

一直想写一个关于不吃药的主题，但苦于没有时间。今天假期，我们来聊聊不吃药的原因。

不吃药，我们称之为non compliance to medication

诊所时间
“Aunty , 你有吃药吗？”
100% 肯定的回复是：有吃药。

所以我学会了反问

第一道问题：Aunty, 这个星期忘记吃几次？
第二道问题：昨晚有吃吗？前晚有吃吗？
第三道问题：早上吃几粒，晚上吃几粒？
第四道问题：你是记得你忘记吃，还是你不记得你忘记吃？
第五道问题：为什么你不想吃？

很多时候，我们只发现了问题，并没有去深究问题根源，所以都永远解决不了问题。
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故事一：寻找名医

故事的主人翁，很迷信于名医。去上海，看名医。去吉隆坡，看名医。去新加坡，看名医。去香港，看名医。
一个人，看了30多个医生， follow up三十多个医生。
很多时候，脑科给脑药，骨科给骨药，心科给心药，尿科给尿药。。。。
医生们都不对药，只是给自己科的药。
而这个老人家，就要吃完所有药。
家属给我的形容词：他的手放不完他的药，要用碗装。每一天加起来，四十多粒。

你可以想象，四十多粒，用碗装，每一天？？

一个病人，还是我们应该问，一个人真的需要那么多药吗？真的可以吃得下那么多药吗？

一个老人家，吃了这碗四十多粒药丸，每一天都是头重重，头晕晕。。。

哦，知道是什么原因吗？

那是因为：脑科还没有给到头晕药。

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故事二：买ToTo 的心态

故事的主人翁是一名五十岁妇人，不爱吃药。
糖尿不好，肾脏不好，心脏不好，血压不好。
一年进院两次。
她都会问医生：医得好吗？
医生的回答都是：不能好，要吃药。

西医都是直肠直肚的，从来不给希望。
真的嘛，莫说癌症，连高血压，糖尿，肾脏病，心脏衰弱，我们真的治不好。
我们只能给予药物控制。

问题来了。

江湖郎中，他们治得好。他们给与病人一个希望，一个治得好的希望。
这就好比最近的千万Toto, 每个人都有中的机率，所以我们才会买。（课外题，我也有小买）

西医开口就是：不能好，要吃药吃到死。
江湖佬：这个神药，吃了会保护肾脏。谁啊谁啊，吃了，你看，活到现在，都是好好的。

病人有什么选择？
人总是往好的方面想。

这位妇人就往江湖郎中的方向靠去了。

三个月的时间，脸肿，脚肿，气喘。肾脏指数人生中最高，从此需要长期洗肾。

而我骂了一轮后，就问她：谁卖你的，叫她来医院。

其实病人很可怜，她的回答很无奈：那个人不要听我的电话。

而到今天，这个病人还在洗肾。

这样的问题，大约两个月就会发生一次。而江湖郎中的脸，我一次都没有见过。

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故事三：我怕你骂我

诊所时间，一位六十岁中风的妇人，血压每次来都偏高。药物改了改，血压还是不能下。她是一个很乖巧的病人，每一次准时来检查，早早就来等待，一句怨言都没有。

“Aunty , 你有吃药吗？”
“没有”

“为什么你不吃？”
“我怕副作用，我朋友讲吃了，清血药，大便会出血，肚子会流血，皮肤割到会血流不停”

“不对啊，pharmacy的记录，你每一次都有买药。你真的没有吃？”
“没有吃”

“做么你没有吃，又来买药？”
“我怕你骂我”

这次无言的是医生，是我。

我们诊断了病情，但却抚平不了病人的心情。

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故事四：最经典的答案

急症室，一位七十八岁的老妇人，血压220/120，头痛进医院。一问，也是三个月不吃药。

“Aunty , 你有吃药吗？”
“没有”

“Aunty, 做么你不吃药？”
“我的医生死了”

“你的医生死了，跟你不吃药有什么关系？ ”
“我的医生死了，我还吃药做什么？！”

“你几岁，你的医生几岁？”
“我的医生八十二岁，我七十八岁”

她无言，我也无言。

这个aunty五十岁就高血压，跟了医生已经三十年了。
但，其实，她并不明白，为什么她要吃药？
可能她心里认为，吃药是为了医生。

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第四个故事，偶尔我也会分享给我的病人听。

而我最后的劝告会是：你要吃药啊，因为我还没死。。。。

22/12/2024

22.12.24
行医趣事 - 回家：回谁的家？

来到医院，最开心莫过于：医生说今天可以回家。

回谁的家？

当然走进医院，走出医院，皆大欢喜。

当有时候，事与愿违，走进医院，却要扛出医院。

这时候，问题来了。

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回谁的家之一：养老院

华人心态，送进养老院，就会有风言风语：
一个爸爸可以养三个孩子，三个孩子不能顾一个爸爸呀；
为什么你们要送老人院，你们知道老人院怎样怎样呀？；
为什么你们不要请女佣？；
做什么你们这么狠心？

精神绑架加上道德绑架，双重打击。

一个躺床的病人，两个小时要翻身一次，三个小时喂牛奶一次，四个小时换pampers 。不曾照顾的人，你们知道照护者的辛苦吗？
婴儿会越长越大，越来越独立。但老人不会，他们很多时候都是直线下滑，需要越来越大的照护。

你们曾经看过独自照顾妈妈的50岁的独生子在房间一个人哭吗？因为无助，因为他日夜看到的都是一个没有进步的妈妈，日复一日，没有好转也不能解脱。

你们曾经看过kakak 顾不到病患而跑掉吗？有时候并不是夹带私逃，而是她心理上不能一直面对瘫痪者，那无助的心情，那说不口的心声。

你们曾经看到早上带妈妈回家，隔天又送回来医院的吗？那儿子整夜睡不着，妈妈的一个声音，他就跑来看妈妈有没有呼吸。每个小时量血压，每个小时查血氧。无形的精神压力，导致他彻夜不眠，披头散发地把妈妈送回来。

事情有两面，没有对与错。都是要看孩子们的能力与资源。

如果我们不是当事人，很多时候我们的劝告与关心真的无关痛痒，但却给病者孩子戴上一个无形的枷锁。

有时候我会问： aunty，我送去你家好不好？你家地址在哪里？我叫护士安排。
那亲戚，就会笑笑，然后没有在医院出现了。。。

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回谁的家之二：两个情人的故事

这个刺激了。。。

前妻与情人的对抗

一个中风的病人进院了，半边身体不遂。如果是本地情人，我们可能还是能劝得动。
也要看
A)本地情人有和病人生下血缘关系的孩子。这个比较好办，我们可以叫孩子来讨论。

B)本地情人没有和病人拥有任何孩子，但却有几个“没有血缘关系的孩子”。这个比较就难搞了，没有血缘关系的孩子会自己来找我们谈，叫我们去找和病人有真正有血缘关系的孩子。不要来烦他们。

C) 外地情人：这个我们叫GG。因为我们不可能找到那个外地情人。

这时候就会有三个结局：

1）之前对前妻和前妻孩子还不错的，前妻就会来。前妻会先来骂病人一轮，骂了还会和护士说他们的往事。我们会默默观察，如果前妻天天来，那么她就会带他回家照顾。我们就轻松了。

2）之前对前妻和前妻孩子不好的，但有兄弟姐妹的。兄弟姐妹就会凑钱，送进老人院。

3）之前对前妻和前妻孩子不好的，又没有兄弟姐妹的，就会沦落到无人探望。医护人员就压力了。谁要带回？？？
我们就要四处求助，求政府医院转院他过去，求社运NGO人士出手相助，求净莲收留，求免受费老人院收留。。。求这个，求那个。。。。医生要去求呀。。。。

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回谁的家之三：九个情人的故事
这个经典了。。。

我在政府医院的时候，有一个心脏衰弱的男病人。无人探望。我们打给所有可以联络的号码，无人接听。好不容易，两个星期后，看到一个17岁的小男孩来看他。我们像看到救命稻草，捉着那男孩不放。那男孩很惊恐，从医院跑了出去。

两天后，那小男孩带了几个男人回来找我们，是回教堂的senior 成员。
我们才明白什么事情。

这uncle年轻的时候很风流，前前后后有9个老婆，加起来25个孩子。现在大家都觉得不是他们的责任，没有人要来带回。
我们求回教堂把uncle 领回去。回教堂说不能，因为他们现在已经在资养那9个老婆与这25个孩子，水电费也是回教堂出钱的。他们说他们真的无能为力。。。。

我们也无言，我们也不懂能做什么了。。
。
当uncle 知道回教堂和孩子都“抛弃”他时，他的心情很诅丧。天天都在病房独自哭泣，逢人就说孩子不要他了。。。

三天后的晚上，他就独自离世了，身边真的一个人都没有，一个都没有。。。

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回谁的家之四：九个孩子的故事

一个男病人失智症，加上肿瘤。
排位老三的孩子送进来医院。

当病人可以回家时，我打了老三的电话。老三说我已经送进来了，不应该是叫我带回，要叫老四。

我打了老四的电话：老四说，你要找老七，老七才对。

我打了老七的电话：老七说，你做什么找我，我不管事的。我给你老八的电话。

我心里想：这到底是你爸爸，还是我爸爸?
我打回给老三，我和他说：
好像家里人都很忙，我们都明白的。医院很乐意帮你照顾爸爸，没有问题的。只是医院有一样东西不好，医院有收费的，而且是每一晚计算的。
我就盖起电话了。

第二天晚上9点，老三和其中两个兄弟姐妹出现了（不知道是老几）。护士说，他们很不开心，很不情愿地把爸爸带回去了。。

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有时候我们会问为什么医院那么多人？？？为什么要等床位这么久？？？
这个也是其中一个原因: 没有人要带病人回呀。。。。

还有，
更重要的一点：

男人呀，要对自己老婆好一点。
不然以后老了真的会进老人院，给kakak cubit 呀。。。。。

27/10/2024

27.10.24
行医趣事 - 好心的亲戚朋友

亲戚，朋友，是我们的精神寄托。

故事1

老人家进院，有时候一个简单的肺部xray, 就看到一个大大的肿瘤。再加上一个全身CT Scan, 通常一个早上的时间，我们就会知道肺部肿瘤和第几期。90巴仙的肺部肿瘤，都是尾期，第三或是第四期。

当医生拉了椅子，坐在你的旁边，和你好好说话，通常都不会是什么好事。

我们通常都会看病人的状况，适不适合直接和别人说，因为有些病人并不能直接接受这种噩耗。有时候病人情绪不稳定，我们就会选了家里的老大，通常都是大儿子，把scan开出来解释。

解释给病人家属并不难，难的是要怎么和病人说，怎么break bad news, 怎么把不治之症说出来，不能给予太大的希望，又不能抹杀所有的希望。

需要时间，需要医生和病人的信任关系。

如果病人情绪不稳定，我都会和孩子打听病人平时怎么面对问题，然后再想怎么告诉他。

故事来了。。。。

有时候孩子会说，给他们一点时间，他们需要讨论怎么和老病人说。
“现在不能说，她一定接受不到的，她一定会哭的”

孩子们也需要时间，有时候并不会直接和病人说。这时候，孩子们就会通知家族的长辈， whatapps 就会发起作用，故事就会viral 起来了。

亲戚朋友，一个又一个，来到医院探望病人，每个人都想尽一份心意，帮助病人。大多数都会来问医生，病人怎么了，关心关心一下。

因为病人孩子们的交代，说病人还不知道肿瘤的事情。亲戚朋友们都会很有默契，不会直接说出来，而怎么和病人说呢？

“不用担心，你会好起来的”
“别担心，我知道哪里哪里的神庙很好，我会去帮你拜拜的”
“你不用怕，现在医术很好，打完chemo, 我朋友有卖这个灵芝，箭猪枣，就会好了”
“你一定可以健康回家的，我们还要和你去中国走走呀”
“你看开一点，你要开心，开心就会战胜病痛”

一个早上的时间，医生还没巡完房，亲戚们都差不多来完了。

下午，病人就会拉着我的手，和我说：” 医生，你说老实话，我是不是中cancer?“

一个早上，整个家族的亲戚差不多来完，都说一些鼓励的话，看开一点的话。其实，只要病人清醒，都会猜到什么事了。
这么多人来，肯定是cancer ，还是什么不治之症了。

我们并不能说帮倒忙。
亲戚朋友，通常都会有意无意的，参与我们的生活。

这时候，我就要拉来了一张椅子，坐在病人的病床旁。

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故事2

同样的故事，同样的情节。

发生在另一个82岁的老阿婆身上。
半年前开刀，割除了一部分的大肠，还有一颗肿瘤留在肚子里。
儿子也决定不说， 4个孩子知道，亲戚们都知道。

阿婆也经历了以上所有亲戚朋友们有意无意的关心与开导。

半年了，大家都还是认为阿婆不知道。

尿道细菌感染，阿婆进院了。

亲戚朋友都来探望，大家又来关心关心一下。

这时候，气氛，有一些微妙的改变。
阿婆会和亲戚朋友指着肚子左下角说： “摸这里，摸这里，那粒东西在这里，摸这里就会摸到了。”

亲戚朋友就会一个一个来摸，都会和阿婆说：“摸到了，好大粒哦 ”

其中一个女儿和我说，阿婆最近心情不是很好，很多时候，都一个人静静不出声，好像忧郁症。

一个下午，我拉来了一张椅子，坐在病人的病床旁。

“阿婆，你女儿说你最近不开心，我也没有看到你笑。什么事呀，说来听听”

“中cancer，有什么好开心？”

“阿婆，你知道？你几时知道的？”

“早早就知道啦.”

“阿婆，为什么你没有问你孩子？”

“他们不说，所以我也不问。”

有时候，我们会认为，不说出口，都是为了保护病人。
但其实，我们的过分关心，都会有意无意地，让病人觉得不自在。

当天下午，还是那张椅子，不过我这次转向了孩子。

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老人家，七八十年的老经验，我们的一举一动，瞒得过他们吗？

我们别忘了，他们年轻时，也曾做过“亲戚朋友”，去慰问重症的亲戚。

13/10/2024

13.10.24
行医趣事 - 最后的牵挂

当生命来到尽头，我们最后的牵挂会是什么。。。。

半年前
我有一个80 岁的婆婆病人，肺部严重细菌感染。多天的细菌感染，以及长久的抗生素，并没有多大的进步。多天的来回医院奔跑，家人们其实都很累，但能做的又不多。医生和家人们都明白，时间不久了。
家人们下午都会坐在她身旁，有些人会和她说说话，有些人会开起电脑做工作的事务，大家都尽自己的努力陪伴她最后的时光。

在来到生命最后的第三天，婆婆开始陷入半昏迷，和呼吸加速，我和家人们谈起，可能需要一些些吗啡，会让她比较舒服。家人们都能接受。

我问起了，还有谁没有来看她？
“她最疼的男孙，读着医科，现在大考中，我们不想影响他考试，所以没有告诉他”

他几时可以考完？

”三天，医生可以放药让她等三天吗？“

三天， 72小时，我也不知道能不能做得到。勉强的用着强心剂，延长她的生命，延长她的痛苦，为了等到一个孙子的回来，我也不知道对不对。。。

我并没有增加强心剂，我和家人们说，不如让我和那孙子通个电话。

电话的另一头，孙子已经是第五年的医学生，很容易沟通，医学用词他都明白。我和他解释，使用强心剂为了让孙子回来，并不正确，因为我们都不想那婆婆继续煎熬下去。
孙子也不同意。

那么，我们一起开始了那漫长的七十二小时的等待。

来到生命的尽头，血压每一天越来越低，心跳也越来越慢。大家都不知道，来不来得及？
而且，医学生大考，我们又催不得。

来到最后的一天，下午三点钟，血压已经很低了，有时候量得到，有时候量不到。
那孙子也考完试，去往飞机场的路程。

大家也只能等待。我看到婆婆身边的孩子有偷偷和她说，孙子赶着回来。

七点钟，那飞机抵达槟城机场。

七点三十分，那婆婆最疼爱的孙子抵达医院。
最后一声的婆婆，最后一次的牵起婆婆的手。

七点三十五分，婆婆走了。。。。

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上个月
有一个81岁的公公进院，长期病痛。也是肺部严重感染。

来到医院呼吸急促，上气不接下气。

三天的抗生素，没有多大效用。清醒度反反复复，时好时坏。
孩子们都很理解，不想他插管，只想他比较舒服。

所有的孩子，所有的孙子，每一晚都会聚集在他房间陪伴。
一家人也在他生命中的最后几天团聚了起来。

我们也开始了一些吗啡，让这位公公呼吸比较舒服。
病情的恶化，让他打不开眼睛，吃不下任何的东西。呼吸也逐渐急促。

医护人员和家人们都看到，他现在很辛苦。

最后的几天，不同的女儿都会问我，大约几时他会走？

其实医生也不能说出”正确的时间“。

医书上的教导都是模糊的： hours to days, days to weeks, weeks to months，可能几小时到几天，有时几天到几个星期，几个星期到几个月。

我选择了：几小时到几天。

大家都在等待。

而等待都是漫长的。

陆陆续续孩子孙子们都回去工作岗位。在漫长的等待中，孩子们都学会了医护人员怎么记录生命体征，血压多少，心跳多少，血氧多少。

虽然手脚开始冰冷，怎么四五天了，血压还维持着80/40，心跳60.
会是几时？

下午3点钟，我和3个女儿坐了下来，讨论起公公的病情。的确，我给不了准时的时间，而我们也只是能等待。谈话的过程中，女儿的无心之言，我发现了一件事情：

公公的小儿子是个唐氏儿，上个星期才在政府医院过世。因为这位公公生病，所以没有人告诉他。他并不知道他最担心的小儿子已经走了。

我问起了女儿，公公在医院还清醒时有没有问起小儿子，女儿们回答说：有，我们和他说小儿子在家，没有来。

”不如你们尝试把这件事情和他说“
女儿们都点点头。

当天放工后， 7点钟，我收到护士们的电话，公公安详地走了。

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在医学上，我并不知道，病人几时会走。。。

我也不知道，这一切是不是巧合。。。

当生命来到尽头，我们最后的牵挂会是什么。。。。

07/07/2024

23.6.24
行医趣事 - 世事难料

不容易的一个星期。

个案一
一位47岁的病人在右边手脚没力后15 个小时后出现在医院。
15 个小时，已经是过了中风黄金四小时半，已经不是可以给清血药的时间。

右边身体无力，无法言语，家里唯一的顶梁柱。
太年轻的年纪
太熬人的身体缺陷
太沉痛的家庭负担
却发生在同一个人身上。

我们得尽力，去尝试改变不可预见的结局。

CT scan 的成绩不理想，左脑最大的血管阻塞。

在左边大脑缺氧下，我们预测第二天会越发严重，缺氧，细胞死亡，脑肿，过高脑压力，脑部移位。

完全康复已不可能，现在是保命的时间赛。

他需要一个名为机械性血栓术（Mechanical Thrombectomy）的治疗方案，但价格不菲，大约需要7万左右。

六神无主的姐姐不知道怎么办，和一个91岁的老父亲需要做一个艰难的决定。

家属负担不起。

还好槟城有一些慈善团体。
一通电话，大山脚瑶池金母慈善基金会团体出手相助，答应承担了7万块钱的医药负担，协助家人筹款。

及时地把病人转院到有机械性血栓术治疗的医院。

可能日后生活右手脚无力，
但我们至少，尝试保住了他的性命。

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个案二
在个案一的第二天早上，一位91 岁的老病人，在巴刹滑脚，跌伤后脑。
早上的脑ct scan没有出血。
3cm 的伤口，缝针后还可以在医院自由走动。
血压偏高，年纪过大，所以我们就给他留院观察。

中午时分还可以谈笑风生。

下午四点半，我们发现他呕吐，以及左手无力。

紧急的ct scan, 右脑血管爆裂，右脑出血，脑压力过高导致脑部移位。

一个普通的老人跌倒
八个小时的时间
一个紧急的脑出血
脑部移位

这时候需要47 岁女儿的一个决定。
高龄，大手术。
需要到有脑外科的医院。
没有太多的选择。

需要一笔六位数的费用，需要一个紧急的决定，每一分钟的延迟都会对脑部更严重的伤害。

女儿决定手术。

从知道脑出血，讨论，决定，转院，开刀，大约只花了三个小时。

第二天，手术相当成功，病人清醒了。

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回想起来，

没有最好的决定
只有在当时会比较好的决定
我们都尽力了。

这星期，我用了大约170千的医药费用。

23/06/2024

23.6.24
行医趣事 - 家庭纷争

刚过了一段很长很忙的时间，一位新同事的加入，让我有一些喘气的空间，也有一些分享故事的时间。

家庭纷争

如果生命来到尽头：家人是否能接受？

因为内科的关系，我看到病人大都是七老八十，不然就是八老九十。

多年的劳碌，进到医院，通常都是满身病痛。有些病痛并不能根治，很多时候只能缓暖病情。

进院的时候，我都会和家人坐下来讨论病人的过往：生过什么病，住过多少次院，能不能走路，认不认得路回家，能不能单独走下楼去买一包饭，能不能去厕所大小便，都是医生关心的问题。

为什么要知道？

因为我们想知道我们可以做多少？

医疗：延长生命不代表延长痛苦。

我们想知道
我们能否做到让一个病人比较好，我们是否可以减轻他的痛苦，我们是否可以做到他的心愿？

最近的几个个案分享：
1. 老师的家庭纷争

一位八十多岁的老母亲进院，卧床半年，屁股已有伤口，不能自理。三个月进了三次院，进进出出，每次回到家都不能多过一个星期，不能自理。这次又因为尿道感染发炎而进院。
病情不断地恶化，陷入半湖迷，需要的药物日渐增加。
来到需要讨论的时候。
四个孩子。大哥为首，一位老师。三个弟弟。来到家庭会议，大哥并不能接受，觉得可能会有奇迹，一直要求医生增加药量，一定要救好。三个弟弟持有相反意见，妈妈的恶化大家看到了，不是一天两天的事情，而是长年持续恶化。弟弟们想要妈妈顺其自然，不要再用药物延长她的痛苦。

一天两场的家庭会议，连续了一个星期。大哥为长，要求弟弟们需要听他的话。弟弟们也有自己的想法，却改变不到大哥的思想。诊所内有我在的会议就会比较和平，诊所外家人自己就会大小声，但都不能来到一个决定。

最后家人自己来到一个投票环节，弟弟们的坚持，觉得应该不再让妈妈继续受苦。大哥并不同意，但因为“票数”不够，所以只好妥协。

在最后的几天里，大哥很自责，觉得并没有在妈妈好好时照顾他，大哥会坐在妈妈身边一个人哭泣。

可能在医药上，我已不能改变什么。但在人性上，我可以充当一个诉说的对象。

每个下午我都会和大儿子坐在老母亲的身边闲聊，说说往事。虽说闲聊，但这可让我了解病人的医生和大儿子的故事。

在对话中，我明白了他的内疚，他觉得因为妈妈半年前跌倒后，又他一个人照顾。他照顾得不好，所以导致妈妈一直进院。他的心愿是延续妈妈的生命，他可以再次照顾妈妈。

也在闲聊中，我明白了这个大儿子自从退休后，都一直独自照顾妈妈。妈妈之前都极为健康，直到半年前的跌倒。

大约四五天后，我们拥有了一些信任，我告诉大哥：他已经做了一个孩子的责任。这十年来妈妈的生活，他都负起责任，一手一脚，他都做的很好。老化是我们避免不到的问题，也不是他的过错。一个儿子可以做的，他做了，他的照顾并不是一朝一日，而是过去的十年。妈妈过去十年开心的生活，是因为有他的存在和努力。

大哥静静地听我讲，我肯定了他的付出。
再来一个问题：我问大哥：妈妈是否曾经说过如果生命来到尽头，她有什么心愿？
大哥说：妈妈说不要痛苦，要舒服。

这时候，
大哥突然问我：医生，妈妈几时可以解脱？

这时候，我知道他接受了。他豁然了。

我不知道他有没有和老母亲说些什么，当天凌晨四点，病人终于不再煎熬了，而她的孩子都在她身边，陪她走完生命的最后一刻。护士们和我说，家人都可以接受，都来得及和她道别。

在生命的尽头，有些时候我们并不能让家人在短时间里接受，但我们可以为一个病人减轻痛苦，买一些时间让家人来看看他，说说话。我们的开导和和家人一起回顾病人的一生，会让家人心里比较安心，比较能接受至亲的离去。

下期如果有空，我们再分享：
紧急部门急救的故事
还有眨眼睛的故事。

Dr Neoh Kar Keong - Internal Medicine Physician

07/09/2025

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