14/08/2025
治疗“心”，有时比治疗“肾”更重要
最近，我看了一位四十出头的病人，被转介来治疗慢性肾病（CKD）第三期。她没有其他健康问题，而且非常自律——在确诊之前，她就一直保持良好的饮食及生活习惯
她见我时的第一句话是：
“医生，为什么我那么注意饮食，反而得了肾病？我有很多朋友不注重健康生活，可是他们一点肾脏问题都没有！”
那一刻，我意识到，我面对的不只是她的肾脏，还有她的内心与精神。这将是更难的挑战。
经过详细检查，包括肾活检 （kidney biopsy），她被诊断为IgA肾病。可以理解，她非常担心——尤其是当她知道了，大约20%的IgA肾病患者在10年内需要洗肾。对她来说，这意味着50岁时可能就要通过洗肾来维持生命。。
她开始生活在恐惧中。短短两个月内，她的体重明显地下降，完全不吃蛋白质，因为她在网上看到蛋白质会恶化肾功能。她睡不着觉，时时刻刻担心病情，工作无法集中。她变得易怒，甚至第一次对丈夫发脾气。她为了避免脱水而喝过量的水，结果引发了低钠血症(Low sodium level)。每次复诊，她都哭泣，尽管她的肾功能依然保持稳定。
我当时明白，她的心理状态对长期病情的影响，不亚于她的肾脏病。
于是：
• 每次复诊，我都会向她展示肾功能趋势。
• 我帮她联系了肾病患者支持小组。(support group)
• 我为她制定了每天三餐的饮食计划。 （不伤肾，又能维持生体健康的饮食）
• 我指导她进行有氧和阻力训练。（aerobic and resistant exercise）
• 我在WhatsApp上回答她的问题，大大小小的
• 我鼓励她和家人去短途旅行，放松身心
• 我与她分享关于IgA肾病最新研究的科学论文。
每次会诊，我都花至少一个小时。
努力最终得到了回报。
她变得开朗了，在社交媒体上分享她的经验。她的体重回升，睡眠改善，遵循了正确的饮水建议。第一次，我看到她丈夫脸上的笑容。她逐渐重拾工作信心，也开始接受自己的病情。
IgA肾病从来不是容易医治的疾病——尤其是在马来西亚，药物的选择受限于费用和供应链。战斗是长期的，也是持续的。但如果病人的心和精神没有得到照顾，她们可能会更早输掉这场战役。
有时候，治疗心灵才是最重要的治疗。
“在肾病中，关心患者的心灵往往比治疗肾脏更重要。”
————————————————————————
𝑴𝒆𝒓𝒂𝒘𝒂𝒕 “𝑯𝒂𝒕𝒊” 𝑲𝒂𝒅𝒂𝒏𝒈-𝑲𝒂𝒍𝒂 𝑳𝒆𝒃𝒊𝒉 𝑷𝒆𝒏𝒕𝒊𝒏𝒈 𝒅𝒂𝒓𝒊𝒑𝒂𝒅𝒂 𝑴𝒆𝒓𝒂𝒘𝒂𝒕 “𝑩𝒖𝒂𝒉 𝑷𝒊𝒏𝒈𝒈𝒂𝒏𝒈”
Baru-baru ini, saya telah merawat seorang pesakit wanita berumur awal 40-an yang dirujuk kerana CKD tahap 3. Dia tidak mempunyai masalah kesihatan lain dan sangat berdisiplin—mengamalkan diet yang baik sejak sebelum diagnosis CKD lagi.
Ayat pertama dia kepada saya ialah:
“Doktor, kenapa saya menghidap penyakit buah pinggang sedangkan saya menjaga diet jauh lebih baik daripada orang lain? Ramai kawan saya yang tidak menjaga gaya hidup sihat, tetapi mereka tiada masalah buah pinggang pun!”
Ketika itu, saya sedar bahawa saya bukan hanya merawat buah pinggangnya—saya juga perlu merawat hati dan fikirannya, juah lebih mencabar.
Selepas pemeriksaan terperinci, termasuk biopsi buah pinggang, beliau disahkan menghidap Nefropati IgA. Tidak hairanlah dia menjadi sangat bimbang—terutama apabila dia mengetahui bahawa kira-kira 20% pesakit Nefropati IgA memerlukan dialisis dalam tempoh 10 tahun. Bagi dia, dia akan memerlukan dialisis pada usia 50 tahun, kalau fungsi buah pinggan semakin merosot.
Kerisauan mula menguasai hidupnya. Dalam masa dua bulan sahaja, berat badannya turun dengan ketara kerana dia terus berhenti mengambil protein setelah membaca di internet bahawa protein berlebihan boleh menjejaskan fungsi buah pinggang. Dia susah tidur, sentiasa risau tentang dialisis, dan tidak dapat menumpukan perhatian di tempat kerja. Dia menjadi cepat marah, memarahi suami dia buat pertama kali. Dia minum air berlebihan kerana takut dehidrasi, sehingga mengalami hiponatremia. Setiap kali temu janji, dia akan menangis, walaupun fungsi buah pinggangnya masih stabil.
Merawati mentalnya Adalah lebih penting daripada merawat buah pinggan dia buat masa sekarang.
Jadi,
• Setiap lawatan, saya menunjukkan graf fungsi buah pinggangnya.
• Saya memperkenalkan kumpulan sokongan pesakit buah pinggang.
• Saya menyediakan pelan diet yang boleh membekalkan nutrisi yang cukup dan tidak merosakkan buah pinggan.
• Saya megalakkan dia membuat senaman aerobik dan Latihan otot.
• Saya menjawab apa-apa soalan dia dari WhatsApp
• Saya mengalakkan dia untuk berjalan-jalan bersama keluarga, untuk menangian hati dia
• Saya berkongsi artikel saintifik tentang kajian terkini mengenai nefropati IgA.
Setiap sesi perundingan mengambil masa sekurang-kurangnya satu jam.
Akhirnya, usaha itu membuahkan hasil.
Dia kini lebih ceria, berkongsi aktiviti kumpulan sokongan di media sosial, berat badan meningkat semula, tidur lebih baik, mengikut nasihat pengambilan air yang betul. Saya melihat suaminya tersenyum buat kali pertama. Keyakinannya di tempat kerja kembali, dan beliau semakin menerima keadaannya.
Nefropati IgA bukanlah penyakit yang mudah dirawati—terutamanya di Malaysia, di mana pilihan rawatan terhad oleh kos dan ketersediaan. Perjuangan ini Adalah panjang dan berterusan. Tetapi pesakit boleh kalah lebih awal jika hati dan fikirannya tidak dijaga.
Kadang-kadang, merawat hati adalah rawatan yang paling penting.
“𝑫𝒂𝒍𝒂𝒎 𝒑𝒆𝒏𝒚𝒂𝒌𝒊𝒕 𝒃𝒖𝒂𝒉 𝒑𝒊𝒏𝒈𝒈𝒂𝒏𝒈, 𝒎𝒆𝒏𝒋𝒂𝒈𝒂 𝒉𝒂𝒕𝒊 𝒅𝒂𝒏 𝒑𝒆𝒓𝒂𝒔𝒂𝒂𝒏 𝒑𝒆𝒔𝒂𝒌𝒊𝒕 𝒔𝒆𝒍𝒂𝒍𝒖𝒏𝒚𝒂 𝒍𝒆𝒃𝒊𝒉 𝒑𝒆𝒏𝒕𝒊𝒏𝒈 𝒅𝒂𝒓𝒊𝒑𝒂𝒅𝒂 𝒎𝒆𝒓𝒂𝒘𝒂𝒕 𝒃𝒖𝒂𝒉 𝒑𝒊𝒏𝒈𝒈𝒂𝒏𝒈.”
——————————————————————————
𝑻𝒓𝒆𝒂𝒕𝒊𝒏𝒈 𝒕𝒉𝒆 “𝑯𝒆𝒂𝒓𝒕” 𝒊𝒔 𝑺𝒐𝒎𝒆𝒕𝒊𝒎𝒆𝒔 𝑴𝒐𝒓𝒆 𝑰𝒎𝒑𝒐𝒓𝒕𝒂𝒏𝒕 𝑻𝒉𝒂𝒏 𝑻𝒓𝒆𝒂𝒕𝒊𝒏𝒈 𝒕𝒉𝒆 “𝑲𝒊𝒅𝒏𝒆𝒚”
Recently, I saw a relatively young patient, in her early forties, referred for CKD stage 3. She had no other medical problems and was very disciplined—someone who had been practicing good diet control long before her diagnosis.
Her first words to me were:
“Doctor, why am I suffering from kidney disease when I take care of my diet more than other people? I have so many friends who ignore healthy living, yet they’re fine without kidney problems!”
At that moment, I realised I wasn’t only treating her kidneys—I was treating her heart and mind as well. And that was going to be the harder battle.
After a detailed work-up, including a kidney biopsy, she was diagnosed with IgA nephropathy. Understandably, she became deeply worried—especially when I explained that about 20% of IgA nephropathy patients require dialysis within 10 years. For her, that would mean facing dialysis at only 50 years old.
Her fear took over. She lost a significant amount of weight in just two months, cutting out all protein from her diet after reading online that protein could worsen kidney disease. She couldn’t sleep, constantly worried about dialysis, and struggled to focus at work. She became irritable, even scolding her husband for the first time. She drank excessive amounts of water for fear of dehydration, leading to hyponatremia. Every visit ended in tears, even though her kidney function was stable.
I knew then that her mental state would be as critical to her long-term outcome as any lab result.
So I took the long road with her:
• I showed her her kidney function trends at every visit.
• I connected her with kidney patient support groups.
• I made a realistic dietary plan for her.
• I guided her on both aerobic and resistance exercise.
• I answered her WhatsApp questions, even when they were about the latest “miracle” kidney supplement.
• I encouraged her to take a short family trip.
• I shared scientific papers on ongoing IgA nephropathy treatments.
Each consultation took at least an hour.
But the hard work paid off.
She’s now more cheerful. She shares her support group activities on social media. Her weight is coming back up. She sleeps better. She follows the right hydration advice. Her husband smiles when they come in. She’s regaining confidence at work and showing acceptance of her condition.
IgA nephropathy is never an easy disease to manage—especially in Malaysia, where treatment options are limited by both affordability and availability. The battle is long and continuous. But a patient can lose that battle far sooner if their heart and mind are not cared for.
Sometimes, treating the heart is the most important treatment of all.
“𝑰𝒏 𝒌𝒊𝒅𝒏𝒆𝒚 𝒅𝒊𝒔𝒆𝒂𝒔𝒆, 𝒄𝒂𝒓𝒊𝒏𝒈 𝒇𝒐𝒓 𝒕𝒉𝒆 𝒉𝒆𝒂𝒓𝒕 𝒐𝒇𝒕𝒆𝒏 𝒎𝒂𝒕𝒕𝒆𝒓𝒔 𝒎𝒐𝒓𝒆 𝒕𝒉𝒂𝒏 𝒕𝒓𝒆𝒂𝒕𝒊𝒏𝒈 𝒕𝒉𝒆 𝒌𝒊𝒅𝒏𝒆𝒚.”
