19/01/2026
咳嗽的经验
咳了这么些年，我算是琢磨透了，咳嗽这毛病，就像你身体里的“铃铛”响了——它不是病，是信号。关键你得会听，听它是为啥响。是进了风？是积了痰？是干了燥？还是里头（肝、脾）不舒坦，带着它响？今天，我就用大白话，把这常见的几种“咳声”给你拆解拆解。
第一种：受了风寒的咳嗽——嗓子眼冒“白烟”
怎么知道：这通常是感冒头两天。怕冷，后背发紧，鼻塞，流清鼻涕像水。咳嗽痰是白的、稀的，比较容易咳出来。舌头颜色偏淡，苔白。
为啥这样：身体着了凉，寒气把肺“束”住了，肺气想宣散但被憋着，就想通过咳嗽把寒气顶出去。
怎么办：思路是“辛温解表，宣肺散寒”。让身体出点毛毛汗，把寒邪散出去。在家可以切几片生姜，加两段带须的葱白煮水喝。成药可以参考 “通宣理肺丸” 。记住，这时候千万别吃梨、川贝这些寒凉东西，那是雪上加霜。
第二种：风热或痰热的咳嗽——喉咙像“小火炉”
怎么知道：咳嗽声音比较粗重，甚至嘶哑。痰是黄的、稠的，不好咳。感觉喉咙痛，口干，可能还有点发烧。舌头偏红，舌苔黄。
为啥这样：热邪煎灼肺里的津液，就成了黄稠痰；或者本来是风寒，在身体里捂久了化热了。
怎么办：思路是“清热化痰”。可以了解 “橘红丸”、“清气化痰丸” 。食疗可用鱼腥草或罗汉果煮水。小孩子痰热咳嗽，常用 “小儿肺热咳喘颗粒”。
第三种：痰湿重的咳嗽——喉咙里“淤泥”多
怎么知道：这种咳嗽痰特别多，白白的、黏黏的，呼噜呼噜响，感觉总也吐不完。痰一咳出来，能舒服一会儿。人可能觉得身体沉重，没力气。舌头胖大，舌苔白腻。
为啥这样：根源常在“脾”。脾是生痰之源，脾虚运化不了水湿，就聚成痰，上贮于肺。肺成了“储痰之器”，当然要拼命咳。
怎么办：思路是“健脾燥湿化痰”。成药可以参考 “二陈丸”。平时可以用陈皮泡水喝，理气化痰。饮食一定要戒甜食、冷饮、油腻，这些都会助湿生痰。
第四种：肝火犯肺的咳嗽——一生气就咳，像“雷雨”
怎么知道：这种咳嗽很特别，情绪一激动、一生气就容易发作或加重。多是干咳，感觉一股气冲上来就咳，咳得面红耳赤。平时可能脾气急，胸胁胀闷。舌头伸出来可能是尖的。
为啥这样：中医讲“木火刑金”。肝（木）火太旺，灼烧了肺（金）。情绪是导火索。
怎么办：光治肺没用，得“清肝降火，理气止咳”。可以参考 “小柴胡颗粒” 加减的思路来疏肝解郁。调节情绪，少生气，是根本。
第五种：阴虚燥咳——喉咙里“干旱”了
怎么知道：干咳无痰，或痰极少、带血丝。喉咙干痒，声音可能嘶哑。晚上或后半夜咳得更厉害，影响睡眠。手脚心可能发热，口干。舌头红，舌苔很少甚至没有（地图舌）。
为啥这样：肺阴亏虚，像土地没了雨水滋润，虚火内生，上灼咽喉。秋天或长期用暖气、空调的人常见。
怎么办：思路是“滋阴润肺”。可以炖川贝雪梨汤（梨带皮）。成药可以参考 “养阴清肺丸” 或 “百合固金丸” 。多吃银耳、百合、荸荠。
第六种：脾虚咳嗽（感冒后遗症）——身体“动力”不足了
怎么知道：感冒好了，别的症状没了，就剩一点咳嗽，拖拖拉拉，不重但老不断根。咳嗽声音低微，没力气，痰很少。人容易累，没精神，胃口一般。
为啥这样：感冒消耗了正气，脾胃（后天之本）受伤了。脾土生肺金，脾胃虚弱，肺气就不足，一点风吹草动就咳。
怎么办：思路是“培土生金”，健脾补肺。最好的食疗就是 “怀山药干煮水” ，性平温和，能补脾肺之气。可以参考 “六君子丸” 的思路。此时需要的是静养和温和的食补，而不是猛药。
第七种：积食咳嗽（尤其小孩）——下面堵了，上面“冒烟”
怎么知道：孩子没感冒，但突然咳嗽。关键看：嘴里有酸臭味，大便特别臭或便秘，晚上睡觉翻腾、磨牙，手心脚心热。舌苔中间厚腻。
为啥这样：吃多了，脾胃堵了，食积化热。这个热要么从大便走（便秘就更糟），要么往上熏蒸到肺，引发咳嗽。所谓“胃肠咳”。
怎么办：思路是“消食导滞”。首要的是减少饮食，尤其是肉、蛋、奶、甜食。可以喝点 “焦三仙”（焦山楂、焦麦芽、焦神曲） 煮水，或参考 “保和丸”、“小儿消积止咳口服液”。大便一通，热有出路，咳嗽常能自减。
最后，老生常谈但最重要的话：
咳嗽原因千变万化，上面只是常见类型。很多人是几种情况夹杂，比如“寒包火”（外面受寒，里面又有积热）。自己调理，抓大方向，观察变化。如果咳嗽严重、持续不好、伴有高烧、胸痛、呼吸困难，千万别耽搁，及时就医。
中医调理咳嗽，精髓在于“审证求因”，不是简单地“止咳”。你听懂了身体通过咳嗽发出的“警报”，从根源上把问题解决，咳嗽自然就停了。希望我这番唠叨，能帮你在下次咳嗽时，多一分淡定，多一份对自己身体的了解
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