Pusat Jagaan Ler Lin 乐龄看顾中心

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11/05/2025

大家好
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积极的在做，並不是想得到什么，是为了过好每一天自在的生活♥️🌷
15/03/2025

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17/02/2025

分享自其他臉書：

或許你不一定想知道，但是為了你父母不能不知道:

臨終期一般為10-14天

有時候可以短到24小時

在這一階段，醫生的工作應該從「幫助病人恢復健康」轉向「減輕痛苦」。

臨終病人常處於脫水狀態，吞嚥出現困難，周圍迴圈的血液量銳減，所以病人的皮膚又濕又冷，摸上去涼涼的。

但你不要以為病人是因為冷，需要加蓋被縟以保溫。

相反，即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被縟，絕大多數臨終病人都會覺得太重，覺得無法忍受。

呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力，此時給他們供氧無法減輕這種「呼吸饑餓」。

正確的做法是：打開窗戶和風扇，給病床周圍留出足夠的空間。另外，使用嗎啡或其他有類似鴉片製劑的合成麻醉劑是減輕病人喘氣困難和焦慮的最好辦法。

當吞嚥困難使病人無法進食和飲水時，有些家屬會想到用胃管餵食物和水，但瀕死的人常常不會感到饑餓。

相反，脫水的缺乏營養的狀態造成血液內的酮體積聚，從而產生一種止痛藥的效應，使病人有一種異常歡欣感。

這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖，都會抵消這種異常的欣快感。
而且，此時給病人餵食還會造成嘔吐、食物進入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等後果，使病人無法安靜地走向死亡。

靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態病人的脫水問題，但同時帶給病人的是水腫、噁心和疼痛。

在生命的最後階段，甚至是在死前三個月之久，不少病人與別人的交流減少了，心靈深處的活動增多了。

不要以為這是拒絕親人的關愛，這是瀕死的人的一種需要：離開外在世界，與心靈對話。

一項對100個晚期癌症病人的調查顯示：死前一週，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但沒有一個處於無法交流的昏迷狀態。但當進入死前最後6小時，清醒者僅佔8%，42%處於嗜睡狀態，一般人昏迷。

所以，家屬應抓緊與病人交流的合適時刻，不要等到最後而措手不及。

隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得鬆弛，呼吸時，積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的響聲，醫學上稱為「死亡咆哮聲」，使人聽了很不舒服。

但此時用吸引器吸痰常常會失敗，並給病人帶來更大的痛苦。應將病人的身體翻向一側，頭枕的高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。

瀕死的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲，不過病人並不一定有痛苦，此時可用一些止痛劑，使他能繼續與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。

記住，沒有證據表明緩解疼痛的藥物會促使死亡。聽覺是最後消失的感覺，所以，不想讓病人聽到的話即便在最後也不該隨便說出口。

美國老年病學會制定的臨終關懷八要素：

1、減輕病人肉體和精神症狀，減少其痛苦。

2、採取能讓病人表現自己願望的治療手段，維護病人的尊嚴。

3、避免不適當的、有創傷的治療。

4、在病人還能與人交流時，給病人和家屬提供充分的時間相聚。

5、給病人儘可能好的生命品質。

6、將家屬的醫療經濟分擔減少到最小程度。

7、所花醫療費用要告知病人。

8、給死者家庭提供治喪方面的幫助。

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13/02/2025

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05/02/2025

「快樂缺氧」：嚴重肺炎的沉默殺手

臨床的重症醫療上，確實會遇到一些「隱形缺氧」的肺炎重症患者：

這些人，胸部X光表現或抽血報告嚴重的不好，但他們的表面上看起來，症狀又不嚴重，其實，這個才是「最嚴重的陷阱」，因為患者及家屬經常錯過了，就診的黃金時間！

「快樂缺氧」萬一一出現，等到病人，再出現：典型的 意識不清、嘴唇發紺...

那往往已是重症肺炎最後階段表現.. 病情也往往迅速在24-48小時，兵敗如山倒的死亡...」，非常令人扼腕的！

近年來，俗稱「快樂缺氧」（Happy Hypoxia，又稱「隱形缺氧」）

這一詞，因在當時COVID-19嚴重疫情，進入大眾視野。

其實，這種現象常見於我的重症肺炎患者：

患者血氧濃度，明明已嚴重不足，卻未出現明顯呼吸困難症狀，猶如無聲的致命陷阱

醫學界對此高度警惕，因其延誤就醫的風險極高，可能瞬間快速引發多重器官衰竭甚至死亡。

一、何謂「快樂缺氧」？

「快樂缺氧」並非醫學正式術語，而是臨床對「沉默性低血氧症」的通俗描述。

「正常血氧飽和度（SpO₂）應維持在95%以上，若低於92%即屬異常」

然而，快樂缺氧患者即使SpO₂降至70%-80%（瀕臨危險值），仍可能行動自如、談笑如常。這個在急重症患者，偶爾會見到！這樣恐怖😱吧！

而此現象常見於重症：

-病毒性肺炎（如新冠病毒、流感病毒）
-嚴重細菌性肺炎(如肺炎鏈球菌）
-急性呼吸窘迫症候群（ARDS)

二、為何已嚴重缺氧，病人卻不自知？

1. 代償機制掩蓋危機
人體在慢性缺氧時會啟動代償反應：加快呼吸頻率、提高心跳速度以維持氧氣供應。但某些肺炎患者因肺部發炎區域神經受損，或中樞神經對缺氧反應遲鈍，未能觸發急促呼吸的求救訊號。

2. 二氧化碳滯留未同步發生
典型呼吸困難源於體內二氧化碳累積，刺激腦部呼吸中樞。然而，部分肺炎患者因肺泡仍能排出二氧化碳，血中CO₂濃度正常，故未觸發喘促感，形成「缺氧但無窒息感」的矛盾狀態。

三、快樂缺氧的致命風險

快樂缺氧最危險之處在於「延誤診療黃金期」！

患者往往因自覺無恙，忽略就醫，待出現「意識模糊、嘴唇發紺」時，肺部損傷已不可逆。

其低血氧，會導致：

- 腦部損傷：腦細胞缺氧5分鐘即開始壞死

- 心肌缺氧：引發心律不整、心臟衰竭

- 多重器官衰竭：肝腎功能急遽惡化，死亡率飆升

據統計，之前的COVID-19肺炎重症患者中，約20%-30%，也會可能出現快樂缺氧現象，送醫時常已需緊急插管

四、你如何及早發現？

1. 配備血氧偵測機
家用脈搏血氧機（Pulse Oximeter）可即時監測氧合濃度（SpO₂）
若數值低於92%，或活動後，驟降超過3%，也應立即就醫

2. 觀察隱蔽徵兆
- 輕微活動（如行走、說話）即感疲憊
- 指甲床、嘴唇泛青紫色
- 注意力渙散、反應遲鈍

3. 俯臥位」測試
部分患者平躺時血氧更低，改採俯臥姿勢若SpO₂回升，可能暗示肺部後側已出現浸潤性病變。

白話文就是：「病人無法平躺睡覺」啊！

五、醫療處置與預防
- 高流量氧氣治療：透過鼻導管或面罩提供加濕高濃度氧氣。

- 俯臥通氣：改善肺部血流分布，提升氧合效率

- 免疫調節藥物：針對發炎因子風暴使用類固醇或生物製劑。

六、有什麼的預防關鍵？

- 高風險族群（慢性肺病、心血管疾病患者）應定期監測血氧

- 接種肺炎鏈球菌與流感疫苗，降低併發重症風險

七、快樂缺氧，顛覆了傳統對「缺氧必喘」的認知，猶如藏在笑容背後的呼吸危機。

面對呼吸道疾病，除了提高警覺，更需善用科技工具主動監測。唯有及早介入，方能阻斷這條沉默的奪命鏈。

大家好乐龄看顾中心恭祝各位欢乐新年！金蛇狂舞！身体健康！财运亨通！🐍🐍🐍🎉🎊🎉🎊🎉🎊
27/01/2025

大家好
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21/12/2024

✨️🎄圣诞平安喜乐🎄✨️

🎉恭祝大家冬至安康，团团圆圆🎊🎄圣诞快乐，平安喜乐🎄
21/12/2024

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