09/03/2024
TAHUKAH ANDA OBESITI JUGA MERUPAKAN SALAH SATU PUNCA PENYAKIT DEGENERATIF:
1. Bagaimanakah berat badan berlebihan dan obesiti menjejaskan sistem rangka?
Obesiti adalah masalah kesihatan awam yang utama dan membawa risiko besar untuk mengalami masalah perubatan yang serius, menyumbang dengan ketara kepada beban penyakit kronik di seluruh dunia. Apabila kadar obesiti meningkat, beban masyarakat hilang upaya, kualiti hidup berkaitan kesihatan, dan kos penjagaan kesihatan juga meningkat. Terdapat bukti perkaitan obesiti dengan beberapa komorbiditi termasuk hipertensi, diabetes, dislipidemia, penyakit arteri koronari, apnea tidur obstruktif, haid tidak teratur, dan lain-lain jenis obesiti. barah. Berat badan berlebihan dan obesiti juga telah terbukti dikaitkan dengan sakit kepala berulang dan kronik di kalangan remaja dan orang dewasa. Peningkatan indeks j***m badan (BMI) telah dikenal pasti sebagai faktor risiko bebas untuk perkembangan gejala gangguan muskuloskeletal (MSD). Kelaziman osteoarthritis dan sakit belakang yang dilaporkan pada orang gemuk adalah 34% dan 22%, masing-masing.
Beban global obesiti meningkat pada kadar yang membimbangkan. Obesiti dikaitkan dengan banyak keadaan muskuloskeletal pada orang dewasa. Penurunan berat badan adalah penting dalam memperbaiki beberapa manifestasi penyakit muskuloskeletal dan meningkatkan fungsi.
Pada masa yang sama, sebahagiannya disebabkan oleh populasi yang semakin tua, beban arthritis dan penyakit muskuloskeletal lain yang menyebabkan kesakitan dan ketidakupayaan terus meningkat. Dalam analisis kos rawatan langsung obesiti, dianggarkan bahawa kos osteoarthritis adalah kedua selepas kos diabetes di kalangan keadaan berkaitan obesiti.
Terdapat perkaitan positif yang signifikan antara gangguan muskuloskeletal dan keterukan obesiti. Pusat Kawalan Penyakit baru-baru ini melaporkan bahawa di Amerika Syarikat, lebih daripada 31% orang dewasa obes telah didiagnosis dengan arthritis oleh doktor berbanding hanya 16% orang bukan obes. Sifat dan tahap kesan obesiti pada sistem muskuloskeletal dan patologi yang berkaitan tidak dihargai. Ini mengejutkan memandangkan kelaziman penyakit muskuloskeletal kronik yang tinggi dalam populasi yang semakin tua dan beban masyarakat yang berkaitan dengan kehilangan produktiviti dan kos penjagaan kesihatan langsung. Selain itu, kesakitan kronik dan ketidakupayaan yang dikaitkan dengan keadaan muskuloskeletal bukan sahaja memberi kesan ketara kepada kualiti hidup individu tetapi sering membawa kepada gaya hidup tidak aktif yang dikaitkan dengan penyakit itu, disertai dengan tahap keterukan yang berbeza-beza.
2. Kesan berbahaya obesiti pada beberapa penyakit muskuloskeletal biasa:
2.1. Osteoartritis:
Osteoartritis (OA) adalah bentuk arthritis yang paling biasa dan penyebab utama ketidakupayaan kronik pada orang dewasa yang lebih tua. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa obesiti adalah faktor risiko yang ketara untuk kedua-dua perkembangan dan perkembangan arthritis lutut-femoral (kedua-dua simtomatik dan radiografi). Persatuan yang lebih sederhana juga telah ditunjukkan antara obesiti dan OA di tapak lain seperti pinggul, tangan dan pelvis-femur, menunjukkan bahawa kedua-dua faktor mekanikal dan metabolik terlibat. mungkin bertanggungjawab untuk hubungan antara arthritis dan obesiti.
Artritis lutut
Obesiti juga merupakan faktor risiko penting untuk perkembangan arthritis lutut dan mempunyai kesan buruk jangka panjang pada sendi lutut. Beberapa kajian telah mengkaji peranan faktor mekanikal, khususnya ketidakselarasan sendi, dalam mengantarkan keparahan atau perkembangan osteoarthritis lutut. Pada pesakit dengan efusi lutut, terdapat kaitan antara BMI dan keterukan radiografi pada mereka yang mengalami malalignment varus, tetapi tidak pada mereka yang mengalami malposition injap. BMI berkorelasi positif dengan kehelan varus.
Walaupun hubungan kuat antara OA lutut dan obesiti telah ditunjukkan, faktor mekanistik yang mendasari kesan ini belum dijelaskan sepenuhnya. Umur, lipid serum, asid urik serum, glukosa darah atau diabetes, pengedaran lemak badan, tekanan darah, merokok, stenosis gastrik, histerektomi, atau terapi penggantian estrogen tidak dikesan mempengaruhi hubungan obesiti-artritis.
Terdapat beberapa bukti bahawa saiz tulang lutut mungkin penting dalam perkembangan arthritis lutut. Saiz tulang lutut berada di bawah kawalan genetik yang kuat dan lebih tinggi pada kanak-kanak penghidap arthritis yang teruk. Penyelidik mencadangkan bahawa BMI yang lebih besar boleh menghasilkan saiz tulang subkondral lutut yang lebih besar atau tulang subkondral lutut boleh bertindak balas terhadap beban yang lebih tinggi dengan mengembangkan kawasan permukaan sendi.
BMI yang lebih tinggi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko lesi meniskus degeneratif. Walau bagaimanapun, adalah tidak pasti sama ada lesi meniskus degeneratif memainkan peranan etiologi dalam perkembangan osteoarthritis lutut.
Faktor risiko yang membawa kepada osteoarthritis: Selain faktor umur dan jantina wanita yang paling mempengaruhi penyakit ini, didapati obesiti sangat berkaitan dengan osteoarthritis lutut, terutamanya wanita obesiti selepas menopaus. Peranan estrogen dalam melindungi daripada osteoartritis ialah wanita menopause dan wanita yang mengalami ooforektomi sering mengalami osteoarthritis lutut. Postur paksi kaki, orang dengan kaki tunduk atau longgar terdedah kepada osteoarthritis lutut.
Trauma dan mikro-trauma berulang berkali-kali, menyebabkan kerosakan pada meniskus, ligamen cruciate, badan asing daripada trauma yang membawa kepada osteoarthritis dan faktor genetik menyumbang kepada menjadi salah satu punca degenerasi.sendi.
Artritis pinggul
Data Tinjauan Pemeriksaan Kesihatan dan Pemakanan Kebangsaan yang pertama menunjukkan bahawa obesiti lebih kuat dikaitkan dengan arthritis pinggul dua hala berbanding dengan arthritis pinggul unilateral. Kajian sistematik mendapati bukti perkaitan positif antara obesiti dan kejadian arthritis pinggul. Perkaitan antara obesiti dan arthritis pinggul adalah lebih kuat apabila diagnosis merangkumi kriteria klinikal serta radiologi.
2.2. Gout
Kadar lelaki yang menghidap gout di Vietnam semakin meningkat, tetapi masih belum ada penilaian khusus penyelidikan epidemiologi mengenai kejadian gout kerana ramai pesakit datang untuk pemeriksaan dan rawatan diri di klinik swasta. Gout berkaitan dengan metabolisme purin dalam badan. Kepekatan asid urik melebihi ketepuan dalam darah, menyebabkan pemendakan di bawah kulit, di buah pinggang, dalam tulang dan sendi, mewujudkan kesakitan akut di dalam dan di sekitar sendi. disertai dengan bengkak.
Gout adalah salah satu penyakit muskuloskeletal yang boleh disebabkan oleh obesiti
Gout adalah salah satu penyakit muskuloskeletal yang boleh disebabkan oleh obesiti
Lelaki lebih berkemungkinan menghidap gout disebabkan peningkatan paras asid urik dalam darah. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa peningkatan asid urik dalam darah pada orang gemuk meningkatkan kejadian gout. Asid urik adalah hasil akhir degradasi purin. Ia adalah asid lemah yang biasanya mengion kepada garam urat larut dalam plasma. Kebanyakan asid urik wujud dalam bentuk monosodium urat. Had keterlarutan urat ialah kira-kira 6.8 mg/dl pada 37°C. Pada kepekatan yang lebih tinggi, kristal urat dimendakkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kristal urat tidak dimendakkan oleh tindakan bahan larut tertentu dalam serum. Kebanyakan asid urik dalam darah adalah dalam bentuk bebas, hanya kurang daripada 4% terikat kepada protein serum. Purata kepekatan asid urik darah pada lelaki ialah 5.1 ± 1.0 mg/dl (420 μmol/L) dan pada wanita ialah 4.0 ± 1 mg/dl (360 μmol/L). dianggap telah meningkatkan asid urik. Biasanya, sintesis dan perkumuhan asid urik adalah seimbang. Jumlah keseluruhan asid urik dalam badan adalah kira-kira 1200 mg (pada lelaki) dan 600 mg (pada wanita). Apabila asid urik terbentuk di dalam badan, kira-kira dua pertiga daripada jumlah keseluruhan asid urik disintesis dan jumlah yang sama dikeluarkan terutamanya melalui buah pinggang.
Tahap asid urik yang tinggi dalam jangka panjang menyebabkan pemendapan kristal natrium urat yang membentuk rawan artikular dan membran sinovial. Mikrokristal ini boleh pecah, pecah, dan membebaskan kristal di bahagian bawah badan sendi. Kristal difagositosis oleh sel sempadan membran sinovial dan kemudian melepaskan ion radang, menyebabkan tindak balas demam, sering disertai dengan bengkak akut dan sakit pada sendi. Kesakitan ini boleh bertahan selama beberapa hari. Selepas banyak episod gout akut berlaku dan bertahun-tahun kemudian, kerosakan sendi kronik dipanggil gout kronik, dengan tophi di kaki, siku, tangan...
Obesiti adalah salah satu kriteria untuk sindrom metabolik. Punca penurunan perkumuhan asid urik adalah berkaitan dengan sindrom metabolik dan pengurangan kadar perkumuhan asid urik dalam buah pinggang. Pada orang yang mengalami obesiti yang dikaitkan dengan diet kaya purin, terutamanya pada lelaki yang minum terlalu banyak bir dan wain, pengeluaran asid urik meningkat.
Rawatan gout pada orang gemuk sentiasa tertumpu kepada diet penurunan berat badan, tidak minum bir, minuman tanpa alkohol, tidak makan makanan yang kaya dengan purin dan mengehadkan makanan yang menyebabkan dislipidemia. Selain merawat serangan gout akut, ia juga bertujuan mengurangkan sakit sendi bagi pesakit. Kemudian rawat latar belakang untuk mengekalkan kepekatan asid urik di bawah 360 μmol/l. Setiap hari, pesakit gout perlu minum air mineral yang kaya dengan bikarbonat (500 ml sehari). Selain mengurangkan sakit sendi, anda harus mempunyai rejimen senaman penurunan berat badan yang sesuai dan mengawal asid urik dan komponen lipid dalam darah, juga dikenali sebagai lemak darah, pada tahap fisiologi badan.
