01/09/2025
#旋前圓肌症候群
前臂疼痛難忍，拇指麻木感越來越嚴重，握力也越來越弱。”
一名45歲、慣用右手的女性行政助理，因右前臂進行性不適6個月就診。她描述疼痛為前臂近端掌側（前部）的深部酸痛感，反覆進行旋前和旋後運動（例如，使用螺絲起子、從重鍋中倒水）會加劇疼痛。她也自訴拇指、食指和中指出現麻木和感覺異常（刺痛）。
最近，她發現自己在完成一些需要精細運動技能的任務時出現了顯著困難，例如扣襯衫紐扣和寫字。由於握力下降，她曾多次掉落咖啡杯。她否認頸部疼痛、近期外傷或對側手部類似症狀。
風險因素：
重複性內旋/外旋：她的工作涉及大量資料輸入和頻繁歸檔厚重的裝訂手冊，這需要強大的內旋運動。
解剖變異：（理論上的，但一種常見的 RF）淺屈肌的潛在纖維帶或緊密的腱弓。
肌肉肥大：由於重複使用，旋前圓肌本身可能會肥大。
身體檢查：
檢查： 與左手相比，右手的魚際隆起有輕微但明顯的萎縮。
觸診：前臂近端旋前圓肌肌腹深部觸診有壓痛。腕掌側橫紋處（腕管上方）無壓痛。
鑒別：PTS 與 CTS - 萎縮、麻木和關鍵區別因素
本案例展現了旋前圓肌症候群 (PTS) 的典型表現，並凸顯了其與更常見的腕隧道症候群 (CTS) 的關鍵差異。兩者之所以容易混淆，是因為兩者都涉及正中神經受壓，但受壓部位不同。
1. 關鍵的解剖學差異：
CTS：腕部僵硬的腕管內發生壓迫
PTS：壓迫發生在前臂近端，通常位於旋前圓肌或淺屈指肌纖維弓下。
2. 疼痛的性質和刺激動作：
旋前圓肌症候群 (PTS) 疼痛：疼痛，局部位於前臂近端，並因反覆旋前/旋後而加劇。旋前肌壓縮試驗等激發試驗呈陽性，而腕部 Phalen 試驗和 Tinel 試驗呈陰性。
3. 運動參與：
CTS：僅影響手腕遠端的肌肉（拇短展肌、拇短屈肌、拇短屈肌淺部）。
旋前圓肌症候群 (PTS)：也可能影響旋前圓肌（儘管無力可能被旋前方肌掩蓋）、橈側腕屈肌、淺指屈肌，以及受前骨間神經支配的肌肉（拇長屈肌、食指/中指深指屈肌、旋前方肌）。
#治療
1, 疼痛管理
活動調整與休息：避免重複內旋、抓握和手肘屈曲；工作場所人體工學。
夾板：長臂夾板（肘部 90°，前臂中立），尤其是在夜間或在加重任務期間。
2, 物理/職能治療：
方式：超音波、離子電滲透療法、軟組織動員。
伸展：旋前圓肌和前臂屈肌。
加強：疼痛消退後，肩膀/肩胛骨穩定器。
3, #中醫針灸治療
疏通經絡，改善氣血循環： 中醫認為，旋前圓肌症候群是因局部氣血運行不暢、經絡阻滯所致。針灸可以刺激相關穴位，如手三里、曲池、合谷等，從而疏通經絡，促進局部氣血循環，減輕肌肉和神經的壓力。
放鬆肌肉，緩解痙攣： 針刺旋前圓肌及其周圍的阿是穴（痛點），可以使緊張的肌肉得到放鬆，減輕對正中神經的壓迫。這有助於緩解疼痛和麻木感。
消炎止痛，調節神經功能： 灸法（如艾灸）和電針可以產生溫熱效應，促進局部血液循環，並具有消炎止痛的作用。此外，針灸還能調節神經功能，幫助受損的神經恢復正常傳導功能。
4, 藥物治療
用於緩解疼痛/發炎的非類固醇抗發炎藥。
皮質類固醇注射（診斷+治療）。
