17/03/2026
“Doktor… tolonglah. Anak saya ni dah dua tahun macam ni…”
Mak dia yang bercakap dulu.
Bukan budak tu.
Budak tu duduk diam je depan saya.
Tangan dia penuh kesan garu. Kulit menebal, kasar. Leher gelap kemerahan.
Saya dah boleh agak.
Ini bukan eczema biasa.
Ini jenis yang dah lama… yang dah jadi sebahagian hidup dia.
Mak dia sambung cerita.
“Dah pergi banyak klinik doktor…
Krim macam-macam dah cuba…
Ada masa okay… lepas tu jadi balik…”
Ayat yang sama saya dengar berulang kali.
Rawat kulit.
Tak pernah rawat punca.
Saya tak terus tulis ubat.
Saya cakap pada mak dia,
“Puan… saya tak nak tambah krim dulu.Saya nak tahu kenapa badan anak puan react macam ni.”
Saya buat ujian.
Allergy test — Specific IgE (RAST).
Bila result keluar…
Baru jelas semuanya.
Perharikan netul betul,
Total IgE: lebih 2000 IU/mL
Saya explain perlahan-lahan.
“Ini maksudnya anak puan berada dalam keadaan hyper-atopic. Sistem imun dia terlalu sensitif… dan sentiasa aktif.”
Saya tambah lagi.
“Dalam badan dia sekarang, berlaku chronic immune dysregulation.Dia cenderung kepada Th2-dominant inflammation. Histamine dilepaskan secara berterusan.”
Mak dia diam.
Saya tahu dia tengah cuba faham.
Saya tunjuk satu-satu result.
Pertama
Bahagian persekitaran (aeroallergen):
1) Rumput - Class 6 (Extremely Strong)
2)Lipas - Class 4 (Strong)
3) Hama habuk - Class 2–3
Saya cakap terus terang.
“Ini maknanya anak puan keluar rumah pun kena trigger.Duduk dalam rumah pun… masih kena trigger.Tak ada tempat yang betul-betul selamat untuk sistem imun dia.”
Saya berhenti sekejap, dan sambung,
Masuk bahagian makanan.
Udang - Class 4
Ketam -Class 4
Kacang hazel - Class 4
Saya explain secara klinikal.
“Ini adalah IgE-mediated food allergy. Dalam kes tertentu, ia boleh menyebabkan ruam (urticaria), bengkak (angioedema), sesak nafas (bronchospasm)… dan dalam kes teruk, anafilaksis.”
Mak dia terus diam.
Baru dia nampak kenapa:
1) Anak dia makan - flare
2) Main - flare
3) Tidur - pun flare
Saya sambung lagi.
“Saya nak tambah satu benda penting. Dalam result ni juga ada CCD, cross-reactivity, class 3.”
Dia nampak blur.
Saya simplify.
“Ada makanan macam tomato, carrot, celery…Nampak macam allergy. Tapi sebenarnya badan dia react sebab protein tu sama dengan debunga.”
“Kita panggil pollen-food syndrome.”
Mak dia angguk perlahan.
Sekarang dia nampak big picture.
Saya sambung ke bahagian kulit.
“Keadaan anak puan sekarang konsisten dengan moderate to severe atopic dermatitis.”
Saya explain mekanisme.
“Skin barrier dia dah rosak.Air mudah keluar, kulit jadi kering dan sensitif.Dalam masa yang sama, sistem imun dia overreact, Jadi keradangan tu tak pernah berhenti. Sebab tu…
- Gatal kronik
- Kulit tak sempat sembuh
- Mudah kena jangkitan (fungal & bakteria)
- Flare datang balik walaupun dah sapu krim"
Saya tambah lagi,
Saya nak puan faham, Ini bukan sekadar masalah kulit. Pesakit macam ni biasanya ada:
1) Gut dysbiosis
2) Micronutrient deficiency
3) Chronic low-grade inflammation
Sebab tu rawatan sapu krim sahaja… memang tak cukup. Saya cakap straight.
“Kalau kita tak buang trigger…Ubat paling mahal pun hanya kawal sementara.”
Kemudian saya susun pelan rawatan.
Bukan sekadar ubat.
Saya mulakan dengan avoidance.
Saya minta mak dia elakkan terus makanan high risk:
1) Udang
2) Ketam
3) Kacang hazel
Kemudian saya explain kawalan persekitaran.
“Puan perlu kawal habuk dalam rumah, Vacuum tilam secara berkala, Gunakan mattress protector anti-dust mite, Dan kalau mampu… gunakan penapis udara jenis HEPA.”
“Saya juga nasihatkan elakkan anak puan bermain di kawasan rumput… terutama waktu pagi dan petang bila pollen tinggi.”
Untuk simptom, saya explain ubat.
“Antihistamine untuk kawalan harian, Krim steroid atau calcineurin inhibitor ikut tahap kulit, Kalau ada simptom pernafasan, kita boleh pertimbangkan montelukast.”
Kemudian saya explain rawatan lanjutan.
“Untuk jangka panjang, kita boleh buat immunotherapy (SLIT atau SCIT), Tujuan dia untuk latih sistem imun supaya kurang sensitif terhadap alergen seperti rumput dan habuk.”
“Dalam kes yang lebih teruk…”
“Kita rujuk juga untuk rawatan biologics.”
“Contohnya anti-IgE therapy seperti omalizumab.”
Akhir sekali, saya tekankan perkara yang paling ramai orang tak buat.
“Saya nak puan bantu badan anak puan dari dalam.”
Protein mesti cukup.
Gut health perlu diperbaiki, termasuk probiotic.
Vitamin D perlu cukup.
Zinc perlu cukup.
Pemakanan perlu fokus kepada anti-inflammatory diet.
Saya tengok mak dia.
Kali ni dia bukan sekadar dapat ubat.
Dia faham kenapa anak dia sakit selama dua tahun.
Sebelum keluar, dia tanya saya:
“Doktor… boleh baik ke?”
Saya jawab jujur.
“Ini bukan penyakit kulit semata-mata.”
“Ini penyakit sistem imun.”
“Sebab tu rawatan dia tak boleh fokus pada kulit sahaja.”
Saya sambung lagi.
“Kalau kita buang trigger… dan baiki sistem badan dia…”
“Badan dia akan mula sembuh sendiri.”
Itu beza paling besar.
Ramai pesakit eczema yang Rawat kulit sahaja, Tapi tak pernah rawat sistem imun
Sebab tu penyakit berulang.
2 tahun jadi 5 tahun.
5 tahun jadi 10 tahun.
Kalau anak anda ada:
- Eczema tak baik-baik
- Gatal tiap hari
- Kulit naik turun
- Dah cuba banyak rawatan
Jangan tanya lagi:
“Krim apa paling kuat?”
Tanya satu soalan saja:
“Apa sebenarnya trigger badan dia setiap hari?”
Kalau nak saya assess dan explain macam ni satu per satu,
WhatsApp “ALLERGY”
013-636 0061
17 Mac 2026
Dr Md Azhari Md Zhahir
MD (UKM), OHD, MRO, CMIA
Cert In Dermatology (AFPM),
Diploma In Dermatology (IOD, Bangkok)
Member of Peadiatric Dermatology Ass. (ASIA)
Cert In Sexually Transmitted Infection (AFPM)
Cert In Andrology - Men's Health (Singapore)
Member of Society of Men's Health Singapore
Shariah RFP (MFPC)
Founder - Weight Management And NCD Reversal Programme.
Founder of -Steroid Free Eczema Medical Management Protocol
Doktor Kulit & Rambut | Aesthetic | Sexual Health | Orthopedic | Wellness
