05/09/2021
解答一个大家这几天下来私信我最多的问题：
清血针是什么？真的需要打吗？（往下看中文）
Apa itu suntikan pencair darah? adakah ia betul2 diperlukan?
Suntikan Heparin/ Clexane adalah suntikan pencair darah yang diwajibkan ke atas wanita selepas bersalin, terutamanya melalui czer ( suntikan ini adalah norm sejak 2015). Kebanyakkan masanya suntikan ini perlu dilakukan sendiri.
Jika wanita tidak mengetahui kepentingan ubat cair darah, ada kemungkinan mereka akan memandang remeh terhadap suntikan ini. Jika suntikan ini tidak diambil, mungkin akan mengundang maut.
Mengikut statistic Malaysia, Selama ini, darah beku dalam saluran darah paru-paru (pulmonary embolism) antara punca2 utama kematian ibu mengandung/berpantang.
Sekarang ni, saya akan menerangkan phenomena ini secara detail. Bagus juga bagi suami2 baca tentang perubahan postnatal wanita supaya mereka faham apa yang anda semua bakal/telah menghadapi.
Pertama sekali, disebabkan hormon ibu hamil, badan ibu akan menghasilkan lebih banyak protein yang seterusnya memekatkan darah. Pada mulanya, reaksi badan ini bertujuan baik: ia adalah untuk melindungi ibu daripada pertumpahan darah berlebihan selepas salin.
Namun, disebalik kebaikanya, kepekatan darah yang meningkat ini juga merupakan punca ibu hamil senang mendapat darah beku ( dalam 6 kali ganda lebih tinggi daripada wanita yang tak hamil) . Selepas bersalin, kepekatan darah masih akan kekal tinggi dalam masa kira-kira 6 minggu.
Kedua, probability untuk mendapat pembekuan darah adalah 5 kali ganda lebih tinggi selepas bersalin jika dibandingkan dengan ibu yang sebelum bersalin. Sebab selepas bersalin, kandungan air dalam saluran darah akan berubah and darah jadi lebih lebih pekat.
Ketiga, janin yang membesar juga akan menghimpit saluran darah, menyebabkan aliran darah kurang lancar. Ini akan menyebabkan pengump**an darah beku.
Risiko paling tinggi sekali ialah pada tiga minggu pertama selepas bersalin.
Pastu, darah beku ini p**a akan terus mengumpul dan pada suatu tahap, akan pecah dan darah beku yang kecil akan mengalir ke paru2 mengikut saluran darah vena. Sesampainya di paru2, darah beku ini akan tersumbat kat saluran darah kecil dan seterusnya menghalang oksigen masuk dalam darah. Inilah pathofisiologi Embolism paru2 yang boleh menyebabkan kematian mengejut.
Tanda2 Wanita memerlukan perhatian medikal
1. Tiba2 kaki bengkak
2. Sakit betis
3. Demam + penat... Lebih baik check
Jangan sampai sudah sakit dada dan sesak nafas baru nak datang hospital... Terlambat nanti.
Siapa yang berisiko tinggi
1. Wanita lebih daripada 35
2. Wanita yang mengandungkan kembar
3. Wanita yang banyak kali bersalin
4. Wanita gemuk (obesity)
5. Wanita perokok
6. Masalah kesihatan lain
7. Ada masalah pergerakan and minum air
8. Ibu yang mengalami tumpah darah berlebihan
Khas untuk ibu2 yang beragama Islam, anda mungkin khuathir kerana ada unsur khinzir dalam Clexane. (saya tak nak menyembunyikan fakta, memang ada) tapi, ibu2 perlu memahami bahawa tiada ubat yang lebih berkesan daripada clexane. Pilihan yang Kedua adalah heparin. Ada juga pesakit yang minta Fundoparinux, tapi ubat ini mahal dan akan memasuki susu ibu.
Langkah2 lain yang mencegah pulmonary embolism
1. Banyakkan minum air. Ia penting untuk mengantikan cecair badan selepas menyusu
2. Memakai Ted stocking. Boleh didapati di pharmasi. Sila beli mengikut saiz.
3. Aktif bergerak selepas pembedahan. Ada sesetengah Wanita yang mengadu sakit dah enggan bergerak walaupun dah 2~3 hari selepas pembedahan. Ianya perbuatan yang berbahaya sebab kalau anda tak gerak, darah takan berjalan Lancar. Akibatnya darah mungkin akan membeku di vein kaki, dah jika darah beku itu mengalir sampai paru paru, jadilah Embolism paru2.
Wanita yang bersalin normal juga ada risiko, cuma risiko Pulmonary Embolism adalah lebih tinggi di kalangan Wanita yang menjalani Czer. So tak semestinya kalau bersalin normal, then tak perlu suntikan heparin/clexane. Doktor akan bagi juga kalau perlu (contohnya berat badan tinggi, ada masalah penyakit lain etc).
Biasanya pharmacist akan datang mengajar cara2 suntikan yang betul. Jangan suntik main teka kalau tak memahami cara mengunakannya. Kerana sesetengah ubat tak boleh masuk dalam otot atau saluran darah.
Akhirnya saya ingin memesan kalian juga bahawa semua ubat pencair darah hanya patut diambil atas nasihat doktor ya, kerana kesannya berbeza untuk setiap individu. Begitu juga dengan ubat kampung/vitamin/herb. Semua ni akan menjejaskan efficacy pencair darah. Bab2 ubat ni, jangan main bedal.
Untuk suami2 sekalian, Hargailah isteri anda.
克赛/ 肝素钠,皆是是分娩后女性需要用到的清血药，尤其是经历剖腹产的妈咪们（自2015年以来这些注射药一直是常规。）在大多数情况下，这种清血针都需要妈妈们自己下手打。
如果妈咪们不了解血清针的重要性，则可能会低估了它的作用而放弃注射，毕竟这些针多则必须打十天，每天一到两次（看你的药品而定），几天下来妈咪们看到自己的大腿上肚皮上伤痕累累，都多多少少会有动摇的念头。但是您知道吗？如果不注射，可能会导致死亡！
根据马来西亚的统计，多年以来，“肺栓塞”是孕妇的最常见的死因之一。
现在，我将详细解释什么是“肺栓塞”，而血清针的作用又是什么。这篇孕妇们大可以分享给丈夫，让男人知道您们将面临的产后变化也是一个好主意，以便他们了解您门之后的需求。
首先，怀孕期间孕妇自身将盛产荷尔蒙，导致母体产生更多的蛋白质，从而提高了血液的浓稠度。这一个身体反应的最初宗旨是好的：它是为了保护母体，避免产后大量失血。但是，这个生理反应也直接导致妈咪的血液容易出现凝固（机率比没怀孕的女人高出6倍）。分娩后大概6周，血浓度仍会保持在高位。
第二，比起产前的妈咪们，产后妈咪们出现血块机率也高出了5倍。因为在分娩后，血管中的水分量会发生变化，血液会变得更加浓稠。
第三，胎儿增大还会压迫血管导致其变窄，血液不流通。这也将导致血液容易凝块。
“肺栓塞”最高的风险是在分娩后的头三周。
如果血液开始凝固，血块将继续积聚于静脉中，并且在机缘巧合下破裂，破裂出来的小血块将顺着静脉流向肺部。一旦进入肺部，血块就会阻塞小血管，从而阻止氧气融入血液。这是导致孕妇“肺栓塞”猝死的的病理生理学。
产后需要注意，一旦出现以下症状请尽早就医
1.脚突然浮肿
2.小腿痛
3.发烧+疲劳…等
千万不要等到胸口痛或呼吸急促了才来医院……很大可能为时已晚。
谁处于高风险：
1. 35岁以上的妈咪
2.怀双胞胎的妈咪
3.分娩多次的妈咪
4.肥胖
5.吸烟
6.其他健康问题
7.产后活动和饮食有问题的妈咪
8.失血过多的妈咪
对于穆斯林产妇来说克赛里含有猪元素，所以我遇过一些因为宗教原因非常排斥克赛的妈咪，但我希望大家了解，至今没有其他药物堪比克赛的效力。第二种选择是肝素钠，但效力差了一些,打针的次数也较多。也有患者要求使用磺达肝素钠，穆斯林可用，但是这种药物价格昂贵，也会少数渗入母乳中。
其他预防“肺栓塞”的措施
1.多喝水。喂奶后补充体液很重要
2.穿TED袜。在药房有售。请按尺寸购买。
3.术后积极活动。有些比较不耐痛的妈咪甚至在手术后2到3天都不愿意动。这是很危险，因为如果您不动，您的血液将无法顺畅流转。结果，血液可能会在腿部的静脉中凝固，并流到肺部，造成肺栓塞。
顺产／自然产的妈咪也有“肺栓塞”的风险，只是剖腹产的妈咪们“肺栓塞”风险较高。因此，自然产后并不一定不需要打清血针。您的医生会根据您的体质（例如体重，其他疾病，失血情况）等来决定您是否需要清血针，给您配最适合的药，最适合的使用量等。更多有关为什么有些人要打有些不用打的疑问看这里：https://www.facebook.com/1395668694026241/posts/2785855441674219/
通常，在您出院前，药剂师会教您正确的注射方法。切记，如果您不了解如何使用清血针，请不要胡乱注射。因为某些药物进入肌肉或血管将后患无穷。
最后，我想提醒大家，所有清血药务必在医生的指导下服用／注射，因为每个人的药效均不同。其次，请不要自己去买维生素/草药来吃，因为这些药很有可能将影响清血药的功效。
所有自称丈夫的人，请好好珍惜您们的妻子，因为她们每生一胎就是在鬼门关外走了一回。
Photo source: 谢谢辣妈 分享
