21/05/2020
📍HTA
➡️L'hypertension artérielle (HTA) est une affection cardio-vasculaire qui se caractérise par une élévation de la pression du sang sur la paroi des artères. On parle d'hypertension artérielle lorsque la pression artérielle systolique excède 140 mmHg et lorsque la pression artérielle diastolique excède 90 mmHg. Pour être confirmée, cette mesure doit être effectuée trois fois consécutivement, au repos en position assise ou allongée.
🅰️Les Types d'HTA
1️⃣Hypertension essentielle (ou primaire)
L'hypertension artérielle est dite essentielle lorsqu'elle est d'origine inconnue, ce qui est le cas dans 90 à 95% des cas, avec une influence notable de notre environnement (alimentation, stress et sédentarité).
2️⃣Hypertension pulmonaire
L'hypertension artérielle pulmonaire ou HTAP, quant à elle, désigne une tension élevée dans les artères des poumons. C'est une maladie totalement différente et il ne faut pas confondre. Elle résulte généralement de maladies héréditaires ou compliquent certaines embolies pulmonaires graves (caillots dans les artères pulmonaires).
3️⃣Hypertension secondaire
On distingue l'hypertension primaire de l'hypertension secondaire. La première est appelée primaire, mais correspond à l'hypertension essentielle. Il s'agit d'une hypertension de cause inconnue. L'hypertension secondaire a quant à elle une cause bien connue.
🅿️Comment bien prendre sa tension artérielle ? Il est nécessaire d'être plusieurs minutes de repos avant la mesure, sans parler, et de la surveiller une deuxième fois.
🔹Tension normale
On estime qu'une hypertension artérielle est normale lorsqu'elle est de 12/8cmHg : la pression systolique est environ de 120 mmHg (millimètre de mercure) et la pression diastolique de 80 mmHg.
🅱️Facteurs de risque
La tension artérielle tend à augmenter à partir de la cinquantaine. En outre l'hypertension artérielle touche d'avantage les personnes suivantes :
Les personnes ayant des antécédents familiaux d'hypertension.
Les personnes atteintes de certaines maladies, comme le diabète, l'apnée du sommeil ou les maladies rénales.
Les femmes enceintes : l'hypertension artérielle dite "gravidique" concerne environ 10 % des grossesses.
Les facteurs de risque proprement dit de l'hypertension artérielle sont :
L'obésité générale, l'obésité abdominale et le surplus de poids (IMC supérieur à 25 ou circonférence abdominale > 88 cm chez la femme, >102 cm chez l'homme)
Une alimentation riche en sel et en matières grasses.
Une consommation excessive d'alcool.
Le tabagisme, qui ressert les artères et rend les médicaments anti-hypertenseurs moins efficaces
La sédentarité, l'inactivité physique
Le stress aigu augmente temporairement la tension.
🅱️Symptômes : maux de tête, tachycardie, vertiges...
On appelle l'hypertension la tueuse silencieuse, car les patients banalisent parfois les symptômes et les attribuent à une autre pathologie. En ce sens, l'hypertension artérielle est une maladie qui peut demeurer silencieuse pendant de nombreuses années. Elle peut être découverte au cours d'une simple consultation chez le médecin ou bien lors de l'apparition de complications (cardiaques, cérébrales, vasculaire, rénales, etc.). Les symptômes que peut ressentir une personne hypertendue peuvent se manifester lors de poussées hypertensives, mais pas toujours.
Des maux de tête survenant essentiellement le matin et siégeant principalement dans la nuque, au niveau des tempes peuvent témoigner d'une poussée d'hypertension sévère. La sensation de sifflements auditifs parfois pulsatives (acouphènes) peut refléter une hypertension artérielle, de même que des troubles de la vision (sensations de mouches devant les yeux ou phosphènes), des vertiges, ou une accélération du rythme cardiaque (tachycardie, palpitations). Enfin, une hématurie (présence de sang dans les urines) peut également témoigner d'une cause rénale à l'hypertension artérielle.
🆎Diagnostic
La mesure de la tension artérielle permet de poser le diagnostic d'une hypertension artérielle avant de débuter un quelconque traitement. Il est recommandé de mesurer régulièrement la tension artérielle en consultation mais également à son domicile avec des appareils électroniques de prise de tension à domicile, avec un brassard, afin de s'assurer de la permanence de l'HTA avant de débuter un traitement antihypertenseur médicamenteux.
🆑Faire baisser sa tension
1️⃣Régime
Lorsque l'hypertension est légère à modérée, on commence par réviser l'hygiène de vie pendant quelques mois. Cela permet de diminuer de manière importante le risque cardiovasculaire. Le traitement non médicamenteux de l'hypertension artérielle consiste à faire adopter au patient des mesures hygiéno-diététiques. Elles sont recommandées chez tous les patients hypertendus, quel que soit le niveau de tension, avec ou sans traitement médicamenteux associé : surveillance du poids, du cholestérol et de la glycémie, arrêt du tabac, diminution de l'alcool, activité physique régulière, alimentation équilibrée, diminution de la quantité de sel et d'alcool.
2️⃣Médicaments
Les médicaments anti-hypertenseurs se regroupent en 4 familles principales : les diurétiques, les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques (ICA), les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) et les antagonistes des récepteurs à l'angiotensine 2 (ARA 2). On distingue également 3 familles secondaires : les alpha bloquants, les antihypertenseurs à action centrale, les vasodilatateurs à action directe. Le choix d'un antihypertenseur dépend de plusieurs facteurs : type, cause et niveau de l'hypertension artérielle, efficacité et bonne tolérance du médicament, motivations du patient, présence de facteurs de risques associés ou de complications. On va personnaliser le traitement en fonction du patient, et privilégier telle ou telle famille d'anti-hypertenseurs en première intention. Et quand un médicament ne suffit pas, on peut lui associer un deuxième. Si celui-ci se révèle toujours inefficace, on passe à une trithérapie. Il s'agit bien d'un traitement haute couture adapté à chaque patient. Il faut prendre le temps de trouver les bonnes associations médicamenteuses efficaces et bien tolérées.
3️⃣Alimentation : que manger en cas d'hypertension artérielle ?
Un certain nombre de mesures sont recommandées aux personnes présentant une hypertension artérielle. Une consommation réduite en sel diminue le risque d'accidents cardiovasculaire. Pensez également à consommer des aliments riches en magnésium (chocolat, fruits secs...) . Il faut que le régime soit enrichi en fibres et en légumes car ils sont riches en vitamines K, qui ont un effet vasodilatateur. Privilégiez aussi les viandes maigres, le poisson. Le café, le thé et l'alcool doivent être consommés avec beaucoup de modération.
👇🏾👇🏾Complications et retentissement.
