Dr. Arlin Montoya-Rodríguez / Especialista en Medicina Interna

20/03/2026

Una triple amenaza para la DM2. La eficacia es clara, pero ¿cómo interpretamos la biología?

Ya contamos con datos principales de fase 3 para retatrutida, un agonista triple de GIP, GLP-1 y glucagón:

A las 40 semanas (estimación de eficacia):
• ~16.8% de pérdida de peso
• ~1.9% de reducción de HbA1c

Estamos entrando en una nueva etapa:
➡️ Terapias multihormonales
➡️ Atención integrada de obesidad y diabetes
➡️ Enfoques de precisión para la enfermedad cardiometabólica

Una sola vía no es suficiente para una enfermedad tan compleja como la obesidad, y es alentador ver una creciente línea de terapias con mecanismos de acción distintos.

La oportunidad es clara. A medida que la ciencia avanza rápidamente, el acceso debe avanzar al mismo ritmo.

link. https://lnkd.in/gBcRhv-X

20/03/2026

La FDA acaba de aprobar semaglutida 7.2 mg.
Más opciones. Mayor eficacia. ¿Y ahora qué?

En STEP UP:
• ~18.7% de pérdida de peso promedio (vs 15.6% con 2.4 mg)
• ~1 de cada 2 alcanzó ≥20% de pérdida de peso
• ~1 de cada 3 alcanzó ≥25%

Estamos viendo una señal consistente en las terapias emergentes:
👉 Mayor eficacia
👉 Más pacientes alcanzando umbrales clínicamente significativos
👉 Resultados que se aproximan a la cirugía bariátrica

Esto amplía de forma importante lo que hoy es posible para los pacientes.

Pero hay un matiz clave:
Perder peso ≠ mejorar la salud por defecto.

La atención verdaderamente basada en evidencia exige mirar más allá del número en la balanza y considerar los desenlaces cardiometabólicos, las preferencias del paciente y la durabilidad a largo plazo.

En la práctica, el reto sigue siendo:
Acceso.
Asequibilidad.
Sostenibilidad.

Si no abordamos estos puntos, el impacto en el mundo real quedará por debajo de lo que promete la ciencia.

🔗 Artículo STEP-UP: https://lnkd.in/gQ-9cQ53

17/03/2026

Nueva certificación internacional en farmacoterapia de la obesidad.

He completado el programa “Pharmacotherapy in Obesity Management: What’s New for Adults”, desarrollado por Obesity Canada Education y Queen’s University.

Esta formación fortalece mi preparación en el abordaje integral, individualizado y basado en evidencia de la obesidad, entendida como una enfermedad crónica y compleja.

Seguimos avanzando en la actualización médica continua, con el objetivo de ofrecer una atención más precisa, segura y centrada en el paciente.

12/03/2026

11/03/2026

Obesidad y cáncer: Una ilustración reciente de JAMA resume muy bien los vínculos biológicos entre ambos.

El exceso de adiposidad impulsa múltiples procesos que favorecen el desarrollo tumoral, incluyendo inflamación crónica, desregulación hormonal (leptina, estrógenos, adiponectina), disfunción inmunitaria, alteración del microbioma intestinal y cambios en el metabolismo celular y la reparación del ADN. (foto)

De forma alentadora, los tratamientos para la obesidad, incluyendo intervenciones estructuradas en el estilo de vida, medicamentos basados en GLP1, cirugía bariátrica metabólica y metformina, pueden ayudar a modificar algunas de estas vías. Todas estas son herramientas comunes para los profesionales que se dedican a la atención de la obesidad.

Es un recordatorio de que tratar la obesidad no solo se trata de controlar el peso, sino también de mejorar la salud a largo plazo y, potencialmente, reducir el riesgo de cáncer.

02/03/2026

Una de las partes más importantes en la consulta de obesidad es definir objetivos desde el inicio.

Con mucha frecuencia existe una brecha entre lo que recomendamos los clínicos y lo que esperan los pacientes.

✅ Desde el punto de vista médico, una reducción inicial de 5–10% del peso ya puede producir mejoras relevantes en salud: metabolismo, presión arterial, glucosa, movilidad y calidad de vida.

📉 Pero muchos pacientes llegan con la expectativa de perder 20–30%, generalmente centrados en un número específico en la báscula. Y ese objetivo suele estar marcado por años de frustración, dietas fallidas y comparaciones.

Cerrar esa brecha es clave para lograr adherencia, confianza y resultados sostenibles.

Este es el marco que utilizamos

1️⃣ Definimos objetivos desde el principio
La primera pregunta no es “¿cuánto quieres pesar?”, sino:
¿Qué es lo que más te importa mejorar? (energía, salud, ropa, sueño, dolor, fertilidad, glucosa, etc.)

2️⃣ Aterrizamos expectativas realistas
Hablamos de resultados promedio, tiempos esperados y opciones de tratamiento: hábitos, medicación, procedimientos/cirugía.
Y algo importante: cada cuerpo responde distinto.

3️⃣ Nos enfocamos en el “Mejor Peso”
No es el “peso ideal”. Es el peso que puedes alcanzar viviendo de forma saludable y sostenible, sin castigos ni extremos.

4️⃣ Medimos progreso más allá del peso
📌 Mejor glucosa y presión arterial
📌 Más energía y mejor sueño
📌 Mejor función física y menos dolor
📌 Menos antojos y mejor control del apetito
📌 Mejor bienestar y autoestima (sin depender solo de la balanza)

La atención efectiva de la obesidad no es bajar expectativas.
Es alinearlas con la biología, la evidencia y la salud sostenible.

16/02/2026

Durante años, la HbA1c ha sido el marcador principal para evaluar el control de la diabetes.
Pero… ¿y si la HbA1c no está contando toda la historia?

Un estudio reciente, de vida real y con seguimiento a largo plazo, publicado en Diabetes Care, evaluó si las métricas de monitoreo continuo de glucosa (MCG/CGM) predicen la mortalidad por cualquier causa en personas con diabetes.

Los hallazgos son contundentes:
las métricas derivadas del CGM —incluyendo Tiempo en Rango (TIR), Tiempo por Encima del Rango (TAR), Glycemia Risk Index (GRI), glucosa media y coeficiente de variación (CV)— se asociaron de forma independiente con el riesgo de mortalidad.
No solo la HbA1c.

Una glucosa media más alta, más tiempo por encima del rango, mayor variabilidad y menor tiempo en rango se asociaron de manera lineal con un aumento de la mortalidad a 5 años, incluso después de ajustar por HbA1c.

Esto importa.
Porque la diabetes no se vive cada tres meses en un resultado de HbA1c.
Se vive 24/7 en patrones, tendencias, variabilidad y decisiones en tiempo real.

Los datos del CGM no son solo “información extra”.
Son información pronóstica.
Nos permiten ir más allá del promedio de glucosa y avanzar hacia una estratificación de riesgo basada en precisión y una intervención personalizada.

Como educadora en diabetes (enfermería), esto refuerza algo que veo todos los días:
a los pacientes muchas veces se les entregan dispositivos.
Se les dan prescripciones.
Pero no siempre se les brinda el apoyo estructurado para interpretar los datos y convertirlos en estrategias accionables.

Y es en la interpretación donde cambian los resultados.

Si las métricas del CGM predicen mortalidad, entonces la alfabetización de datos ya no es opcional:
es atención clínica.

Necesitamos replantear qué significa realmente “buen control”.
No solo un número de HbA1c, sino patrones estables, menor variabilidad, rangos más consistentes y ajustes diarios informados.

Porque lo que medimos determina lo que priorizamos.
Y lo que priorizamos determina los resultados a largo plazo.

12/02/2026

Es muy común en consulta escuchar a mujeres decir: “Después de uno o dos embarazos me quedé con más peso y ya no logré volver a como estaba antes.”

Lo preocupante es que, por miedo a “riesgos”, todavía en muchos espacios se evita recomendar actividad física durante el embarazo, cuando en la mayoría de casos (con embarazo sin complicaciones) moverse es parte del cuidado prenatal.

La evidencia actual apoya que el ejercicio bien indicado y supervisado puede ayudar a:
✅ controlar la ganancia de peso gestacional
✅ mejorar la glucosa y reducir riesgo de diabetes gestacional
✅ disminuir dolor lumbar, hinchazón y fatiga
✅ mejorar el estado de ánimo y el sueño
✅ favorecer una mejor recuperación posparto

Esto debería cambiar: menos miedo, más educación y más acompañamiento.
Cada embarazo es distinto: antes de iniciar, hay que valorar riesgos y adaptar el plan (caminar, ejercicios de fuerza suave, movilidad, respiración).

Si estás embarazada o planeando embarazo y querés un plan seguro para vos, consultá con tu médico. 💙

09/02/2026

Objetivos clínicos para la interpretación de los datos del monitoreo continuo de glucosa (MCG): Recomendaciones del Consenso Internacional sobre “Tiempo en Rango”.
Diabetes Care. 2019;42:1593–1603. https://doi.org/10.2337/dci19-0028

09/02/2026

🎓✅ CERTIFICADO COMPLETADO | Nuevas tecnologías para el control de la diabetes 📲💙

Curso internacional “Continuous Glucose Monitoring (Monitoreo Continuo de Glucosa)” de la IDF School of Diabetes (International Diabetes Federation) 🌍🩺, acreditado por EACCME (UEMS) con 1 European CME Credit (ECMEC®).

👨‍⚕️ ¿Qué significa esto para mis pacientes?
Significa que estamos actualizado y entrenado en el uso clínico del MCG/CGM, una herramienta que está cambiando el tratamiento moderno de la diabetes:

✅ Lecturas de glucosa en tiempo real (día y noche) ⏱️
✅ Tendencias y patrones, no solo “un número” aislado 📈
✅ Identificación de picos post comida y ajustes más precisos 🍽️📊
✅ Detección temprana de hipoglucemias, incluso nocturnas 🌙⚠️
✅ Enfoque en Tiempo en Rango (TIR) 🎯, un indicador clave de buen control
✅ Tratamientos más personalizados, seguros y con mejor adherencia 💉🧠

💙 objetivo es claro: usar tecnología + evidencia + acompañamiento médico para ayudar a lograr un control más estable y una mejor calidad de vida.

📩 Si vives con diabetes (o prediabetes) y quieres saber si el Monitor Continuo de Glucosa es para ti, escríbeme

💙

04/02/2026

Tratar el sobrepeso obesidad va más allá de indicar una dieta o un plan de actividad física.
Comprender a los pacientes que viven con obesidad, entender el porqué están así y definir lo mejor para ellos en base a medicina basada en evidencia y no en creencias!

La obesidad es una enfermerdad crónica y es hora de tratarla como tal!

Siempre que atiendas un paciente que vive con sobrepeso tener en cuenta que!

1️⃣La obesidad es una enfermedad crónica.
2️⃣ La obesidad es una cuestión biológica, no de elección.
3️⃣ Los efectos de la obesidad sobre la salud pueden comenzar tempranamente.
4️⃣ La obesidad es tratable.
5️⃣ El sesgo de peso, el estigma y la discriminación son perjudiciales.