Confraternidad de Médicos de Matagalpa

30/12/2025

https://drive.google.com/file/d/1oKuHb3OlccpEDM_KcTnfsVX0mdYpNAwX/view?usp=sharing

29/12/2025

27/12/2025

https://espanol.yahoo.com/vida-estilo/%C2%A1asi-es-como-los-pies-nos-advierten-que-debemos-nuestros-valores-de-colesterol-estan-altos-010034635.html

En nuestro organismo todo está conectado de manera sorprendente y es así como nuestras extremidades pueden darnos señales claras de que estamos padeciendo una enfermedad

12/12/2025

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🚨 “INFLUENZA H3N2: LA VARIANTE QUE MODIFICA EL PANORAMA RESPIRATORIO GLOBAL” 🦠🌍🫁

Hola amigos de Pasión Médica Pro … En las últimas semanas, diversos países como Estados Unidos y el Reino Unido han reportado un incremento sostenido de hospitalizaciones por influenza A, impulsado por una variante del subtipo H3N2 perteneciente al subclado K, cuya mutación reciente ha modificado su comportamiento epidemiológico y clínico.

En el ámbito clínico, los reportes coinciden: tos intensa y taquicardia emergen como dos de las manifestaciones más observadas en esta variante, acompañando los síntomas clásicos de la influenza: fiebre, mialgias, cefalea, congestión nasal, odinofagia, escalofríos y fatiga marcada. En grupos vulnerables —niños pequeños, adultos mayores, embarazadas y pacientes con enfermedades crónicas— la progresión puede ser más rápida y con mayor riesgo de complicaciones respiratorias.

Nos encontramos así ante un escenario actualizado, respaldado por la vigilancia internacional, que exige atención clínica oportuna y medidas preventivas firmes.

✅️ ANTECEDENTES Y EVOLUCIÓN CONCEPTUAL 🧬📚
La influenza A H3N2 circula globalmente desde 1968, caracterizada por su capacidad de mutación mediante deriva antigénica, lo que favorece brotes estacionales intensos. Sin embargo, el subclado K surgido recientemente ha adquirido relevancia epidemiológica por:
➡️Cambios en la hemaglutinina (HA) que afectan su afinidad por receptores respiratorios.
➡️Evidencias de mayor transmisibilidad observada en vigilancia centinela (CDC/ECDC 2024–2025).
➡️Tendencia a producir cuadros más sintomáticos en adolescentes y adultos jóvenes.

Las guías actuales (CDC ACIP 2024; WHO FluNet 2025) recomiendan seguimiento estrecho de este subtipo por su comportamiento dinámico dentro de la temporada de influenza.

✅️ FISIOPATOLOGÍA ACTUALIZADA 🦠🔬
El H3N2 infecta principalmente células epiteliales respiratorias mediante su unión a receptores de ácido siálico. En la variante del subclado K se han documentado:
🔹 Mayor afinidad de la HA por receptores α-2,6 → facilita infección en vías respiratorias superiores.
🔹 Replicación más eficiente → aumento de la carga viral pico.
🔹 Estímulo inflamatorio acentuado → correlación con tos intensa, taquicardia secundaria a fiebre alta y respuesta adrenérgica aumentada.
🔹 Riesgo incrementado de bronquiolitis, neumonía viral o sobreinfección bacteriana en poblaciones vulnerables.

A nivel sistémico, la inflamación conduce a:
🔸 Aumento de citoquinas proinflamatorias (IL-6, TNF-α).
🔸 Alteraciones hemodinámicas → taquicardia persistente aun en reposo.
🔸 Descompensación de comorbilidades: EPOC, asma, diabetes, insuficiencia cardiaca.

✅️ CLÍNICA PROFUNDA Y ACTUALIZADA 😷
Los síntomas más frecuentemente reportados en la variante del subclado K incluyen:
⭕️ Tos intensa y persistente.
⭕️ Taquicardia notable en fiebre moderada.
⭕️ Fiebre aguda de inicio súbito.
⭕️ Mialgias severas y cefalea frontal.
⭕️ Escalofríos y malestar marcado.
⭕️ Congestión nasal y odinofagia.
⭕️ Fatiga que puede prolongarse días después de la resolución febril.
⭕️ En niños: irritabilidad, rechazo al alimento, respiración rápida.
⭕️ En adultos mayores: confusión, descompensación funcional, caídas.

Complicaciones más reportadas (CDC 2024):
➡️Neumonía viral.
➡️Sobreinfección bacteriana (S. aureus, S. pneumoniae).
➡️Crisis asmática o exacerbación de EPOC.
➡️Miocarditis o pericarditis (infrecuentes pero descritas).
➡️Síndrome febril prolongado con taquicardia persistente.

✅️ EXAMEN FÍSICO Y PERLAS SEMIOLÓGICAS 🫁
🔸 Fiebre, taquicardia y facies febril.
🔸 Tos seca o productiva con roncus o sibilancias.
🔸 Frecuencia respiratoria elevada según edad.
🔸 En casos graves: tiraje, hipoxemia, crepitantes.
🔸 En niños: aleteo nasal y rechazo alimentario.
🔸 En adultos jóvenes: taquicardia desproporcionada a la fiebre, signo asociado a esta variante.
🔸 En adultos mayores: signos sutiles de hipoxemia o deterioro cognitivo.

✅️ DIAGNÓSTICO (2024–2025) 🧩
Paso 1 – Pruebas rápidas y moleculares:
➡️ RT-PCR: estándar de oro.
➡️ Panel respiratorio multiplex (cuando disponible).
➡️ Prueba rápida de antígeno en entornos comunitarios, con menor sensibilidad.

Paso 2 – Estudios complementarios según gravedad:
➡️ Oximetría continua.
➡️ Hemograma y proteína C reactiva.
➡️ Radiografía de tórax ante sospecha de complicación.
➡️ Gasometría arterial si hay dificultad respiratoria.

Paso 3 – Evaluación de riesgo según guías CDC 2024:
➡️ Edad 65 años.
➡️ Embarazo.
➡️ Enfermedades crónicas (EPOC, asma, diabetes, insuficiencia cardiaca).
➡️ Inmunosupresión.
➡️ Obesidad severa.

✅️ TRATAMIENTO ACTUALIZADO (2024–2025) 💊
Las guías CDC/IDSA recomiendan:
🔹 Oseltamivir en las primeras 48 horas (o incluso más tarde en pacientes de riesgo).
🔹 Zanamivir, peramivir o baloxavir según disponibilidad y condición clínica.
🔹 Hidratación adecuada, control sintomático y reposo.
🔹 Manejo de fiebre y tos según tolerancia del paciente.
🔹 En pediatría: vigilancia estrecha si hay respiración rápida o deshidratación.
🔹 En adultos mayores o pacientes frágiles: thresholds más bajos para ingreso hospitalario.
🔹 Ajuste de insulina en pacientes diabéticos ante fiebre y anorexia.
🔹 Criterios de hospitalización (2025): hipoxemia, taquicardia persistente, deshidratación moderada, dificultad respiratoria, neumonía o comorbilidades descompensadas.

Novedades terapéuticas en evaluación (2024–2025):
✔️ Inhibidores de HA de amplio espectro.
✔️ Anticuerpos monoclonales de uso profiláctico en poblaciones vulnerables.
✔️ Antivirales combinados de acción temprana.

✅️ NOVEDADES RECIENTES (2024–2025) 🧬
🔹 Identificación global del subclado K con transmisión aumentada.
🔹 Clasificación de tos intensa y taquicardia como manifestaciones frecuentes.
🔹 Ampliación de la recomendación de antivirales en pacientes de riesgo aun después de 48 horas.
🔹 Refuerzo de campañas de vacunación con formulaciones actualizadas.
🔹 Evaluación de RSV + influenza coinfecciones como factor clínico relevante.
🔹 Mayor dependencia de paneles respiratorios multiplex en salas de urgencias.

✅️ DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES 🤔
➡️ COVID-19 (subvariantes 2024–2025).
➡️ Adenovirus respiratorio.
➡️ Metapneumovirus.
➡️ Bordetella pertussis (tos intensa).
➡️ Neumonía bacteriana.
➡️ Mycoplasma pneumoniae.
➡️ Bronquiolitis viral en pediatría.

💎 PERLAS MÉDICAS 💎
🔵 La variante H3N2 del subclado K muestra mayor frecuencia de tos intensa y taquicardia.
🔵 Los antivirales reducen complicaciones incluso iniciándolos después de 48 horas en pacientes de riesgo.
🔵 La vacunación anual continúa siendo la medida más efectiva para disminuir formas graves.
🔵 Los adultos mayores pueden debutar con confusión antes que con fiebre.
🔵 La coinfección con bacterias respiratorias aumenta hospitalizaciones.
🔵 Taquicardia persistente en adolescentes y adultos jóvenes debe considerarse signo de alarma.
🔵 La ventilación adecuada del hogar y el aislamiento en fiebre continúan como medidas efectivas de control.

🆗️La , especialmente en su variante del subclado K, redefine el reto respiratorio de la temporada al incrementar transmisibilidad y síntomas intensos en grupos específicos. La detección temprana, el tratamiento oportuno y la vacunación actualizada son pilares que permiten reducir complicaciones y proteger a la población más vulnerable. 🦠🌍🫁

¿Te gustaría saber más sobre alguna enfermedad o algún tema médico? Déjame tus preguntas en los comentarios, y estaré encantado de compartir más información!🫡

12/12/2025

Artículos / Publicado el 8 de diciembre de 2025
Nuevas estrategias nutricionales en patologías crónicas
𝐇𝐌𝐁 𝐲 𝐩𝐫𝐨𝐭𝐞𝐢́𝐧𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐚𝐥𝐭𝐚 𝐜𝐚𝐥𝐢𝐝𝐚𝐝 𝐩𝐚𝐫𝐚 𝐩𝐫𝐞𝐬𝐞𝐫𝐯𝐚𝐫 𝐲 𝐚𝐮𝐦𝐞𝐧𝐭𝐚𝐫 𝐥𝐚 𝐦𝐚𝐬𝐚 𝐦𝐮𝐬𝐜𝐮𝐥𝐚𝐫 𝐞𝐧 𝐩𝐚𝐜𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐥𝐞𝐣𝐨𝐬
𝐸𝑙 𝑑𝑒𝑡𝑒𝑟𝑖𝑜𝑟𝑜 𝑚𝑢𝑠𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟 𝑖𝑚𝑝𝑎𝑐𝑡𝑎 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑦 𝑒𝑙 𝑝𝑟𝑜𝑛𝑜́𝑠𝑡𝑖𝑐𝑜 𝑑𝑒 𝑙𝑜𝑠 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠 𝑐𝑟𝑜́𝑛𝑖𝑐𝑎𝑠. 𝐿𝑎 𝑠𝑢𝑝𝑙𝑒𝑚𝑒𝑛𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜́𝑛 𝑐𝑜𝑛 β-ℎ𝑖𝑑𝑟𝑜𝑥𝑖-β-𝑚𝑒𝑡𝑖𝑙𝑏𝑢𝑡𝑖𝑟𝑎𝑡𝑜 (𝐻𝑀𝐵) 𝑦 𝑝𝑟𝑜𝑡𝑒𝑖́𝑛𝑎𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑙𝑡𝑜 𝑣𝑎𝑙𝑜𝑟 𝑏𝑖𝑜𝑙𝑜́𝑔𝑖𝑐𝑜 ℎ𝑎 𝑑𝑒𝑚𝑜𝑠𝑡𝑟𝑎𝑑𝑜 𝑒𝑓𝑖𝑐𝑎𝑐𝑖𝑎 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑝𝑟𝑒𝑠𝑒𝑟𝑣𝑎𝑟 𝑙𝑎 𝑚𝑎𝑠𝑎 𝑚𝑢𝑠𝑐𝑢𝑙𝑎𝑟, 𝑚𝑒𝑗𝑜𝑟𝑎𝑟 𝑙𝑎 𝑓𝑢𝑒𝑟𝑧𝑎 𝑒 𝑖𝑛𝑑𝑢𝑐𝑖𝑟 𝑐𝑎𝑚𝑏𝑖𝑜𝑠 𝑓𝑎𝑣𝑜𝑟𝑎𝑏𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑐𝑜𝑚𝑝𝑜𝑠𝑖𝑐𝑖𝑜́𝑛 𝑐𝑜𝑟𝑝𝑜𝑟𝑎𝑙.

El deterioro de la masa muscular representa una complicación frecuente en pacientes con enfermedades crónicas, lo que impacta significativamente en su calidad de vida, su capacidad funcional y el pronóstico clínico.

En este contexto, dos estrategias nutricionales han emergido con evidencia científica a su favor: la indicación de β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB) y la suplementación con proteínas de alta calidad.​

𝑬𝑯𝑴𝑩: 𝒎𝒆𝒄𝒂𝒏𝒊𝒔𝒎𝒐𝒔 𝒅𝒆 𝒂𝒄𝒄𝒊𝒐́𝒏 𝒚 𝒆𝒗𝒊𝒅𝒆𝒏𝒄𝒊𝒂
El HMB es un metabolito del aminoácido esencial leucina, que ha demostrado propiedades anabólicas y anticatabólicas en el músculo esquelético. Su mecanismo de acción es multifactorial e incluye la activación de la vía mTOR (mechanistic target of rapamycin), la inhibición del sistema ubiquitina-proteasoma responsable de la degradación proteica y la estimulación de las células satélite musculares que participan en la regeneración tisular.​

Un metanálisis de metanálisis publicado en 2025 sintetizó 11 estudios con 41 conjuntos de datos y mostró que la suplementación con HMB aumenta significativamente la masa muscular (ES: 0,21; IC 95 %: 0,06-0,35; p=0,004), la masa libre de grasa (ES: 0,22; IC 95 %: 0,11-0,34; p

06/12/2025

Home › BMC Complementary Medicine and Therapies › Article
𝐄𝐟𝐢𝐜𝐚𝐜𝐢𝐚 𝐲 𝐬𝐞𝐠𝐮𝐫𝐢𝐝𝐚𝐝 𝐝𝐞 𝐥𝐨𝐬 𝐬𝐮𝐩𝐥𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭𝐨𝐬 𝐩𝐫𝐨𝐛𝐢𝐨́𝐭𝐢𝐜𝐨𝐬 𝐞𝐧 𝐥𝐚 𝐟𝐮𝐧𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐜𝐨𝐠𝐧𝐢𝐭𝐢𝐯𝐚: 𝐮𝐧𝐚 𝐫𝐞𝐯𝐢𝐬𝐢𝐨́𝐧 𝐬𝐢𝐬𝐭𝐞𝐦𝐚́𝐭𝐢𝐜𝐚 𝐲 𝐦𝐞𝐭𝐚𝐚𝐧𝐚́𝐥𝐢𝐬𝐢𝐬 𝐝𝐞 𝐞𝐧𝐬𝐚𝐲𝐨𝐬 𝐜𝐥𝐢́𝐧𝐢𝐜𝐨𝐬 𝐚𝐥𝐞𝐚𝐭𝐨𝐫𝐢𝐳𝐚𝐝𝐨𝐬
𝑁𝑎𝑛𝑐𝑦 𝐶𝑎𝑙𝑧𝑎𝑑𝑎-𝐺𝑜𝑛𝑧𝑎𝑙𝑒𝑠, 𝐼𝑠𝑚𝑎𝑒𝑙 𝑀𝑜𝑟𝑒𝑛𝑜-𝐶𝑜𝑙𝑖𝑛𝑎, 𝐿𝑖𝑛𝑛 𝐶ℎ𝑢-𝐹𝑢𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠, 𝐷𝑎𝑛𝑖𝑒𝑙 𝐴𝑛𝑑𝑟𝑎𝑑𝑒-𝐺𝑖𝑟𝑜́𝑛, 𝐻𝑢𝑔𝑜 𝐸. 𝑇𝑖𝑡𝑜-𝐶ℎ𝑢𝑟𝑎, 𝐶𝑎𝑟𝑙𝑜𝑠 𝑄𝑢𝑖𝑠𝑝𝑒-𝑉𝑖𝑐𝑢𝑛̃𝑎, 𝑃𝑒𝑑𝑟𝑜 𝐼. 𝑇𝑜𝑟𝑟𝑒𝑠-𝐵𝑎𝑙𝑎𝑟𝑒𝑧𝑜, 𝐴𝑛𝑡ℎ𝑜𝑛𝑦 𝐵𝑎𝑢𝑡𝑖𝑠𝑡𝑎-𝑃𝑎𝑟𝑖𝑜𝑛𝑎 & 𝐽𝑜𝑠ℎ𝑢𝑎𝑛 𝐽. 𝐵𝑎𝑟𝑏𝑜𝑧𝑎
Revisión sistemática │Acceso abierto │Publicado: 25 de noviembre de 2025
Volumen 25, número de artículo 432, (2025)

RESUMEN
Objetivo
Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de la suplementación con probióticos en la función cognitiva en personas mayores de 18 años.

Métodos
Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evaluaron el impacto de los probióticos en la función cognitiva. Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos médicas desde su inicio hasta agosto de 2024. Los resultados fueron la función cognitiva medida mediante el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE), la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA), el Test de Fluidez Categórica Cognitiva (CFT) y eventos adversos. Los datos se extrajeron y analizaron utilizando un modelo de efectos aleatorios, con resultados reportados como diferencias medias (DM) y riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza (IC) del 95%. Para evaluar la heterogeneidad estadística, se utilizaron la estadística I² y el valor al cuadrado de tau (τ²). El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta RoB 2.0, y la certeza de la evidencia se evaluó con GRADE.

Resultados
En total, se incluyeron 34 ECA con 2.390 participantes en el metaanálisis. La evidencia limitada sugiere una posible mejora en la función cognitiva por el uso de probióticos a las 12 semanas (DM 4,23, IC 95% 2,77 a 5,68; la certeza de la evidencia (CoE) fue baja, I² = 0%) para la MMSE y la función cognitiva (DM 1,21; IC 95% 0,06 a 2,36; la certeza de la evidencia (CoE) fue baja; I² = 35%) para el MoCA; Sin embargo, debido a la muy baja certeza encontrada, la evidencia es muy incierta. Por otro lado, la suplementación con probióticos puede mejorar el rendimiento cognitivo, según la medición de la CFT (DM 3,94, IC 95%: 3,20 a 4,69, baja certeza de la evidencia; I² = 0%). Los probióticos no redujeron el riesgo de ningún evento adverso (RR 0,91, IC 95% 0,65 a 1,27; La certeza de la evidencia (CoE) era muy baja).

Conclusiones
Nuestro estudio encontró que los probióticos mejoraron la función cognitiva, especialmente tras 12 semanas de suplementación, utilizando la prueba MoCA. Sin embargo, aunque los probióticos muestran beneficios potenciales, la evidencia actual sigue siendo muy incierta, lo que justifica ensayos rigurosos adicionales.

Objective This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the efficacy and safety of probiotic supplementation on cognitive function in individuals over 18 years of age. Methods Randomized clinical trials (RCTs) assessing the impact of probiotics on cognitive function were included. Searc...