06/01/2026
Las metas del tratamiento en pacientes neurocríticos son proteger el cerebro de lesiones secundarias, asegurando una perfusión cerebral adecuada (flujo sanguíneo, oxígeno, glucosa), manteniendo la estabilidad hemodinámica y metabólica, controlando la presión intracraneal (PIC) y optimizando funciones vitales como la respiración y la temperatura, buscando la mejor recuperación funcional posible, según señalan artículos en revistas médicas y blogs de salud como el de Medicina Intensiva, el de la Revista Ecuatoriana de Neurología, y el de la UNIR.
Objetivos principales
Neuroprotección: Evitar daños cerebrales adicionales a los ya causados por la enfermedad primaria (ej. Ictus, traumatismo).
Perfusión Cerebral Adecuada: Asegurar que el cerebro reciba suficiente oxígeno y energía, controlando la presión arterial, la oxigenación y el metabolismo.
Control de la Presión Intracraneal (PIC): Mantenerla dentro de rangos normales (inferior a 15 mmHg), monitoreando y tratando aumentos.
Optimización Hemodinámica y Metabólica: Estabilizar la circulación, el equilibrio hidroelectrolítico, la glucemia y la temperatura corporal.
Ventilación y Oxigenación: Mantener niveles óptimos de CO2 (35-40 mmHg) y saturación de oxígeno (94-97%) para evitar vasoconstricción o hiperoxia, que son perjudiciales.
Prevención de Complicaciones: Manejar crisis epilépticas, infecciones, embolias, y manejar la nutrición y la sedación.
Recuperación Funcional: Iniciar precozmente la movilización y fisioterapia para prevenir secuelas, tan pronto como el estado hemodinámico lo permita.
¿Cómo se logran?
Monitorización Multimodal: Uso de EEG, PIC, presión tisular de oxígeno, etc., para evaluar el cerebro directamente.
Manejo de la Ventilación Mecánica: Con estrategias específicas para el control del CO2.
Sedoanalgesia: Controlar el dolor y la agitación para reducir el consumo de oxígeno cerebral.
Intervenciones Específicas: Ajuste de líquidos, electrolitos, glucosa, y nutrición enteral especializada.
Movilización Temprana: Ejercicios progresivos en cama y verticalización, según la patología.
En resumen, el manejo busca crear un ambiente cerebral óptimo mientras se tratan las condiciones médicas subyacentes, con un enfoque preventivo para evitar que las comorbilidades empeoren el daño neurológico.
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