14/12/2021
La erradicación de la bacteria 🦠 de Helicobacter Pylori en nuestro medio ( con una tasa de prevalencia del 80% en nuestra población), continúa siendo un reto continuo para el personal médico ( médicos generales, internistas, cirujanos) y aún para el subespecialista en esta área ( gastroenterólogo).
Actualmente se ha publicado las directrices mundiales de la Organización Mundial de Gastroenterología (WGO) (https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/helicobacter-pylori) 2021; siendo una problemática la falta de datos confiables de toda la región centroamericana (tasas de resistencia de los medicamentos, y esquemas ideales según el área); donde definitivamente la tasa de infección es mucho mayor que otros países desarrollados.
🚨Es importante que la población y el personal médico estén conscientes de los elementos claves para continuar tratando de erradicar de manera óptima a esta bacteria 🦠.
🔺Lo ideal es un estudio invasivo ( endoscopia digestiva alta) con toma de biopsias con protocolo de Sydney ( 5 tomas de puntos específicos del estómago); en caso de no contactar con los recursos al menos una prueba no invasiva adecuada ( no realizarse test en 🩸 sangre!)
🔺Si se hacen estudios no invasivos ( test del aliento, test en heces); no realizarse si ha tomado antibióticos, antiácidos, inhibidores de bomba 15 días previo, ya que el estudio no tendrá una confiabilidad adecuada.
RECOMENDACIONES:
🔺No iniciar tratamiento de erradicación si el paciente está muy sintomático ( gastropatia activa) ya que lo único que conseguirán es agravar el cuadro de molestias en el paciente.
🔺Prescribir siempre los tratamientos ( deben ser escogidos de manera adecuada) por 14 días (☑️) y evaluar si el paciente a utilizado antibióticos recientes ( hasta 6 meses previo)
🔺Realizar siempre prueba post tratamiento, luego de 4 semanas de finalizado el esquema de erradicación.
🔺Tener en cuenta que el tratamiento es solo para erradicar la bacteria 🦠, no para conseguir la recuperación completa del cuadro de dispepsia ( malestar en la parte alta del abdomen) o de su gastritis.
🔺Si el paciente tiene un fracaso a un primer esquema de tratamiento; deben ser evaluados por un subespecialista en gastroenterología para dirigir el tratamiento posterior.
🔺Investigar con pruebas no invasivas ( test en heces es costo-efectivo) al resto de familiares que viven con el paciente ( ya que esto genera un ciclo que puede llevar a una re-infección sino se trata)
👁🗨en la actualidad lo ideal es erradicar siempre de manera adecuada la bacteria 🦠 de helicobacter pylori.
🟠 SALUD DIGESTIVA PARA TODOS
Dr. Mauricio Oviedo Maglione
Especialista en Medicina Interna
Gastroenterólogo- Endoscopia Digestiva
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