Dr.Osmar Bojorge-Internista Diabetólogo

11/05/2026

La actualización de la Infectious Diseases Society of America redefine el enfoque de las infecciones urinarias complicadas (ITUc), con un cambio clave: ya no es solo quién es el paciente, sino hasta dónde llega la infección y su impacto sistémico. Esto simplifica decisiones clínicas y alinea mejor el manejo con el riesgo real.

📌 Datos clave
• Nueva definición: ITUc = infección más allá de la vejiga (incluye pielonefritis, ITU febril, bacteriemia, ITU asociada a catéter, prostatitis)
• Evaluación inicial centrada en sepsis (SOFA/qSOFA) → determina amplitud del antibiótico empírico
• Importancia de cultivos previos (3–6 meses) y exposición antibiótica reciente para guiar terapia
• Evitar fluoroquinolonas si uso en los últimos 12 meses
• Uso de antibiograma local solo si es reciente, representativo y aplicable

📚 Referencia: IDSA. Clinical Practice Guideline on Management and Treatment of Complicated Urinary Tract Infections (2025)

11/05/2026

La actualización de la Infectious Diseases Society of America redefine el enfoque de las infecciones urinarias complicadas (ITUc), con un cambio clave: ya no es solo quién es el paciente, sino hasta dónde llega la infección y su impacto sistémico. Esto simplifica decisiones clínicas y alinea mejor el manejo con el riesgo real.

📌 Datos clave
• Nueva definición: ITUc = infección más allá de la vejiga (incluye pielonefritis, ITU febril, bacteriemia, ITU asociada a catéter, prostatitis)
• Evaluación inicial centrada en sepsis (SOFA/qSOFA) → determina amplitud del antibiótico empírico
• Importancia de cultivos previos (3–6 meses) y exposición antibiótica reciente para guiar terapia
• Evitar fluoroquinolonas si uso en los últimos 12 meses
• Uso de antibiograma local solo si es reciente, representativo y aplicable

📚 Referencia: IDSA. Clinical Practice Guideline on Management and Treatment of Complicated Urinary Tract Infections (2025).

10/05/2026

La acantosis nigricans es una manifestación que con frecuencia se asocia a resistencia a la insulina.
Muchas veces no viene sola: también puede acompañarse de obesidad abdominal, hígado graso y triglicéridos elevados.

Detectar estas señales a tiempo permite intervenir antes de que el problema metabólico avance.

📩 Si deseas una valoración metabólica, puedes escribirnos.

09/05/2026

Muchas personas intentan quitarlo lavándose fuerte, usando cremas o exfoliando la piel… pero el problema realmente puede venir desde adentro.

Esto se llama acantosis nigricans y con frecuencia se relaciona con hiperinsulinemia y resistencia a la insulina, incluso cuando la glucosa todavía sale “normal”.

El cuerpo muchas veces da señales tempranas antes de desarrollar prediabetes o diabetes tipo 2.

Aprender a detectar estas señales puede hacer una gran diferencia en prevención metabólica.

Dr. Osmar Bojorge
Médico Internista y Diabetólogo

09/05/2026

Muchos pacientes creen que “todavía están normales” porque no tienen diabetes diagnosticada.

Pero la realidad es que el cuerpo muchas veces avisa años antes.

En este caso real observamos:
✔️ Glucosa en ayunas elevada
✔️ Hemoglobina glucosilada en rango de prediabetes
✔️ Insulina elevada
✔️ Resistencia significativa a la insulina (HOMA elevado)
✔️ Hígado graso y triglicéridos altos

El metabolismo empieza a alterarse mucho antes de la diabetes.

Dr. Osmar Bojorge
Médico Internista y Diabetólogo.

08/05/2026

Las manchas oscuras en el cuello no siempre son un problema estético.
Con frecuencia se asocian a resistencia a la insulina y pueden acompañarse de obesidad abdominal, triglicéridos elevados e hígado graso.

Estas alteraciones aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

Detectarlo a tiempo puede hacer una gran diferencia.

📩 Escríbenos para una valoración metabólica.

07/05/2026

🚨 ¿Saltarse el desayuno se relaciona con obesidad?

Un meta-análisis que incluyó 45 estudios evaluó esta pregunta en distintas poblaciones y encontró una asociación consistente entre omitir el desayuno y mayor exceso de peso.

📌 Resultados principales:
• En estudios transversales, quienes desayunaban con menor frecuencia tuvieron 48% más probabilidad de sobrepeso u obesidad comparados con quienes desayunaban regularmente.
• También presentaron 31% más riesgo de obesidad abdominal, una forma de adiposidad especialmente ligada a resistencia a la insulina y riesgo cardiovascular.
• En estudios de seguimiento, saltarse el desayuno se asoció con 44% mayor riesgo de desarrollar sobrepeso/obesidad con el tiempo.
• La relación se observó en niños, adolescentes y adultos, y fue similar entre diferentes regiones del mundo.

Esto no significa que desayunar por sí solo “adelgace”, pero sí sugiere que en muchas personas omitirlo podría favorecer más hambre posterior, mayor ingesta compensatoria y peor organización metabólica del día.

📚 Referencia: Ma X, Chen Q, Pu Y, et al. Skipping breakfast is associated with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis. Obes Res Clin Pract. 2020;14(1):1-8. doi:10.1016/j.orcp.2019.12.002

07/05/2026

Caso clínico real.

Paciente con obesidad abdominal, alteraciones metabólicas y síntomas compatibles con resistencia a la insulina.

Muchas veces las personas se rehúsan al diagnóstico porque “todavía no tienen diabetes”, pero el daño metabólico puede comenzar muchos años antes.

Por eso es importante evaluar:
✔ Glucosa en ayunas
✔ Hemoglobina glucosilada
✔ Perfil lipídico
✔ Circunferencia abdominal
✔ Signos clínicos tempranos

Detectarlo temprano puede prevenir diabetes tipo 2, infartos y enfermedad cardiovascular.

La medicina preventiva metabólica empieza antes de que aparezca la enfermedad avanzada.

04/05/2026

No es la hamburguesa.
Es el contexto.

Y eso casi nadie te lo explica.

Echa un vistazo a la publicación de Dr.OsmarBojorge.

04/05/2026

ADA 2026

04/05/2026

📌 Dosis de fármacos para diabetes 💊
ADA 2026

American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1).

Dr. Osmar Bojorge Internista-Diabetologo.