MediPharm Academy

27/11/2025

#نسخه
نقد و نظر؟

24/11/2025

نتایج شورای طبی نشان می‌دهد که محصلین دانشگاه های خصوصی،درست تلاش نمی‌کنند.
دانشگاه های دولتی :
کامیاب: 1107 نفر / %82.6
ناکام: 233 نفر / %17.4
دانشگاه های خصوصی‌:
کامیاب: 2595 نفر / %32.4
ناکام: 5415 نفر / %67.6
گرفته شده از صفحه انجنیر امین الله امین

23/11/2025

معرفی عمومی ویروس وارسیلا زوستر

(VZV)

نام فارسی: ویروس واریسلا زوستر
خانواده: Herpesviridae
زیرخانواده: Alphaherpesvirinae
نوع ویروس: ویروس DNA دو رشته‌ای، دارای پوش (enveloped)

1) طبقه‌بندی (Classification)

جنس ویروس: Varicellovirus

نوع جینوم: DNA دو رشته‌ای خطی

ساختمان: کپسید ایکوزاهدرال، دارای پوش لیپیدی

محل تکثیر: داخل هسته چه حجره

ایجاد حالت نهفته (Latency): در گانگلیای اعصاب حسی

2) ساختمان ویروس (Structure)

جینوم: DNA دو رشته‌ای با اندازه‌ی بزرگ

کپسید: ۲۰ وجهی (ایکوزاهدرال)

تگومنت: لایهٔ پروتینی بین کپسید و پوش

پوش: دارای گلایکوپروتین‌هایی برای اتصال و ورود به حجره

ویژگی مهم: نوروتروپیک است (علاقهٔ خاص به حجرات عصبی دارد)

3) دوره تکثیر ویروس (Replication Cycle)

1. اتصال ویروس به آخذه های سطحی حجره

2. ادغام با غشای حجره و ورود کپسید

3. انتقال مواد جنتیکی به داخل هسته چه

4. فعال‌شدن جن‌های ابتدایی

5. تکثیر DNA ویروس

6. ساخت پروتین‌های ساختمانی

7. ترکیب ویروس‌های جدید داخل هسته چه

8. خروج ویروس همراه با پوش و انتشار به حجرات دیگر

4) پتوجنیسس (Pathogenesis)

ورود ویروس معمولاً از طریق قطرات تنفسی یا تماس با ضایعات پوستی است.

در مرحلهٔ اول، ویروس باعث ویریمیا خفیف می‌شود.

سپس در مرحلهٔ دوم انتشار می‌یابد و جوش‌ها و ضایعات پوستی وزیکولی ایجاد می‌کند.

بعد از خوب‌شدن، ویروس به حالت نهفته در گانگلیای اعصاب حسی باقی می‌ماند.

فعال‌شدن دوباره در سال‌های بعد باعث شینگل / زونا میشود.

5) بیماری‌های ایجادشده (Diseases)

الف) آبله‌مرغان (Varicella)

تب

خستگی

راش پوستی که به ترتیب ماکول → پاپول → وزیکل → دلمه می‌شود

خارش شدید

ب) زونا (Herpes Zoster)

درد شدید در مسیر اعصاب (Dermatome)

تاول‌های خطی در یک سمت بدن

سوزش و بی‌حسی

عارضهٔ مهم: دردهای طولانی‌مدت بعد از زونا (Postherpetic Neuralgia)

عوارض ممکن:

التهاب ریه

التهاب دماغ

اتاکسی مخچه

عفونت ثانویهٔ باکتریایی

سندروم مادرزادی واریسلا در حاملگی

6) تشخیص (Diagnosis)

PCR: دقیق‌ترین و مهم‌ترین روش

فلورسنت مستقیم از ضایعه

آزمایش انتی بادی IgM و IgG برای تشخیص عفونت تازه یا قبلی

تست Tzanck: مشاهدهٔ حجرات غول‌پیکر چند‌هسته‌ای (غیر اختصاصی)

7) تداوی (Treatment)

در بیشتر موارد:

استراحت

دوای ضد درد

دوای کاهش خارش

ادویه اختصاصی ویروس:

Acyclovir

Valcyclovir

Famcyclovir

در موارد شدید یا بیماران کم‌قدرت ایمنی:

تزریق acyclovir وریدی

در دردهای بعد از زونا:

گاباپنتین

پریگابالین

ادویه ضد افسردگی سه‌حلقه‌ای

8) وقایه (Prevention)

الف) واکسین:

واکسین زنده تضعیف‌شدهٔ واریسلا برای کودکان

واکسین تقویتی زونا برای بزرگسالان

ب) وقایه بعد از تماس:

ایمونوگلوبولین مخصوص واریسلا (VZIG) برای افراد در معرض خطر

9) نکات کلیدی (Key Points)

ویروس واریسلا زوستر عضو خانوادهٔ هرپس و نوروتروپیک است.

آبله‌مرغان بیماری اولیه و زونا فعال‌شدن دوبارهٔ ویروس است.

بهترین روش تشخیص: PCR

بهترین وقایه: واکسین

📲 اگر در این زمینه سوال دارید یا مشوره می‌خواهید، می‌توانید به گروه واتساپ ما بپیوندید و پرسش خود را مطرح کنید.
کانال واتساپ:
https://whatsapp.com/channel/0029Vb6OrQbLtOjLljRQYw2D

گروه پاسخگویی به سوالات شما:
https://chat.whatsapp.com/Hm1G4uYKcnKH02UJk8NcMF?mode=wwc

گروه ورزش و صحت:
https://chat.whatsapp.com/IJ3uaMZuiKM4mkZnv8wbf7?mode=wwc

سلامتی حق هر انسان است،آگاهی نخستین قدم ماست!

22/11/2025

#سوال
#جواب


📩 نظرات، پیشنهادات و پرسش‌های شما برای ما ارزشمند است. در این سفر علمی با ما همراه باشید!

🔗 لینک کانال یوتیوب:
https://youtube.com/?si=kMPvWiDaW7V2G44-

کانال تلگرام:
https://t.me/MediPharmAcademy

صفحه فیسبوک
https://www.facebook.com/profile.php?id=61552250128475

کانال واتساپ
https://whatsapp.com/channel/0029VaREIK75K3zcFAIEoB2B

گروه واتساپ:
https://chat.whatsapp.com/DtR79aw3Ly51g1VivCBJXT?mode=ac_t

📌 MediPharm Academy – پلی به سوی دانش، صحت و آینده‌ای بهتر

22/11/2025

🟦 (HSV-1 & HSV-2) –
معرفی کامل

🔹 ۱. طبقه‌بندی (Classification)

Herpes Simplex Virus شامل دو نوع اصلی است:

HSV-1

شایع‌ترین علت زخم‌های دهانی و لبی

سبب Gingivostomatitis در اطفال

سبب Keratoconjunctivitis

عامل مهم انسفالیت مخصوصاً در لوب تمپورال

HSV-2

غالباً انتقال جنسی

عامل اصلی زخم‌های تناسلی (Ge***al Herpes)

سبب مشکلات جدی در نوزادان (Neonatal herpes)

این دو ویروس از خانواده Herpesviridae هستند و ویژگی مهم‌شان توانایی ایجاد عفونت نهفته (Latency) در گانگلیون‌های عصبی است.

🔹 ۲. ساختمان ویروس (Structure)

HSV یک ویروس بزرگ، پوش‌دار و پیچیده است. اجزای اصلی آن:

🔸 Envelope (پوش لیپیدی)

این پوش از غشای حجروی میزبان گرفته شده و حامل گلیکوپروتین‌های مهم ویروسی است.
گلیکوپروتین‌ها مثل gB، gD، gH و gL نقش بسیار مهمی دارند:

اتصال به آخذه سطح حجره

ورود ویروس توسط Fusion

تحریک پاسخ ایمنی بدن (آنتی‌بادی‌ها علیه این پروتین‌ها ساخته می‌شوند)

🔸 Tegument

لایه‌ای میان پوش و کپسید است که پروتین‌های تنظیمی در آن قرار دارد و پس از ورود ویروس، فوراً بیان جن‌های ویروسی را فعال می‌کند. نقش این بخش، آماده‌سازی محیط برای تکثیر ویروس است.

🔸 Capsid

کپسید دارای ساختار ایکوزاهدرل (۲۰ وجهی) است و جینوم را محافظت می‌کند.

🔸 Genome

HSV دارای DNA دو رشته‌ای خطی (Linear dsDNA) است که یکی از بزرگ‌ترین جینوم‌های ویروسی محسوب می‌شود.
این جینوم توانایی:

تکثیر سریع

ایجاد عفونت طولانی‌مدت

و مهم‌تر از همه نهفتگی را فراهم می‌کند.

🔹 ۳. راه‌های انتقال (Transmission)

🔸 HSV-1 انتقال:

بوسه

تماس مستقیم پوست به پوست

ترشحات دهانی

وسایل مشترک (در مدت کوتاه، چون ویروس پوش‌دار است و در محیط زنده نمی‌ماند)

🔸 HSV-2 انتقال:

رابطهٔ جنسی

تماس مستقیم با زخم‌های تناسلی

انتقال عمودی از مادر به کودک هنگام ولادت → Neonatal herpes

نکتهٔ مهم:
ویروس می‌تواند حتی در زمانی که زخم دیده نمی‌شود (Asymptomatic shedding) انتشار یابد.

🔹 ۴. پاتوجنیز (Pathogenesis)

وقتی HSV وارد بدن می‌شود:

مرحله اول: عفونت اولیه

ویروس وارد حجرات اپیتلیال پوست یا مخاط می‌شود.

تکثیر در این حجرات باعث ایجاد ضایعات Vesicle (تاول) می‌شود.

تاول‌ها می‌ترکند و زخم دردناک ایجاد می‌کنند.

مرحله دوم: مهاجرت به اعصاب

ویروس از طریق اعصاب حسی (مانند Trigeminal برای HSV-1 و Sacral برای HSV-2) به گانگلیون‌های عصبی می‌رود.

در آنجا به صورت نهفته (Latency) باقی می‌ماند.

در این مرحله جین های ویروس خاموش می‌شوند.

مرحله سوم: فعال‌سازی مجدد (Reactivation)

در شرایط زیر ویروس دوباره فعال می‌شود:

استرس

تب

نور شدید آفتاب

ضعف سیستم ایمنی

عادت ماهوار

خستگی یا کم‌خوابی

در این مرحله:

ویروس از گانگلیون به سطح پوست برمی‌گردد

در همان محل عفونت اولیه، ضایعات جدید ایجاد می‌شود

این ضایعات معمولاً خفیف‌تر از عفونت اولیه‌اند

🔹 ۵. علائم کلینیکی (Clinical Features)

🔸 HSV-1

Cold sores (زخم دور لب)

Gingivostomatitis در کودکان

Keratitis: التهاب قرنیه که اگر تکرار شود می‌تواند به نابینایی منجر شود

Encephalitis: بسیار خطرناک، معمولاً لوب تمپورال را درگیر می‌کند؛ مرگ و میر بالا دارد اگر فوری درمان نشود

Herpetic whitlow: عفونت انگشتان، شایع در داکتران یا پرستاران

🔸 HSV-2

زخم‌های دردناک تناسلی

التهاب و سوزش ناحیه تناسلی

تکرار شونده بودن outbreaks

افزایش ریسک HIV

Neonatal herpes: می‌تواند سیستم عصبی نوزاد را شدیداً تخریب کند

🔹 ۶. تشخیص (Diagnosis)

PCR

بهترین، دقیق‌ترین و سریع‌ترین روش؛ مخصوصاً در انسفالیت.

Tzanck smear

با رنگ‌آمیزی Giemsa یا Wright حجرات چند‌هسته‌ای (Multinucleated giant cells) دیده می‌شود.

Virus culture

از محتویات تاول کشت گرفته می‌شود.

Serology

اندازه‌گیری IgM (عفونت حاد) و IgG (تماس گذشته).

CSF analysis

در انسفالیت HSV:

افزایش RBC

افزایش lymphocytes

PCR مثبت

🔹 ۷. تداوی (Treatment)

Acyclovir – دوا انتخابی

مانع تکثیر DNA ویروسی می‌شود

در HSV encephalitis باید فوراً با Acyclovir IV شروع شود

Valacyclovir و Famciclovir

برای کنترول عودهای مکرر

جذب بهتر و دوام بیشتر

در Neonatal herpes

باید Acyclovir IV به‌طور فوری داده شود

تداوی طولانی‌مدت برای جلوگیری از آسیب عصبی

🔹 ۸. پیشگیری (Prevention)

اجتناب از تماس مستقیم با زخم‌های فعال

استفاده از کاندم (کاهش انتقال HSV-2)

آموزش مادران باردار و انجام سزارین در صورت ضایعات فعال

تقویت سیستم ایمنی برای جلوگیری از عود

تا اکنون واکسن برای HSV وجود ندارد



📩 نظرات، پیشنهادات و پرسش‌های شما برای ما ارزشمند است. در این سفر علمی با ما همراه باشید!

🔗 لینک کانال یوتیوب:
https://youtube.com/?si=kMPvWiDaW7V2G44-

کانال تلگرام:
https://t.me/MediPharmAcademy

صفحه فیسبوک
https://www.facebook.com/profile.php?id=61552250128475

کانال واتساپ
https://whatsapp.com/channel/0029VaREIK75K3zcFAIEoB2B

گروه واتساپ:
https://chat.whatsapp.com/DtR79aw3Ly51g1VivCBJXT?mode=ac_t

📌 MediPharm Academy – پلی به سوی دانش، صحت و آینده‌ای بهتر

22/11/2025

(آلفا بلاکرها)

نام دیگر: α1-adrenergic antagonists
گروه دوایی: Antihypertensive / Vasodilators
میکانیزم عمل: با مسدود کردن گیرنده‌های α1 در عضلات صاف رگ‌های خونی → باعث واسودیلیشن (گشاد شدن رگ‌ها) → کاهش فشار خون.

📘 معرفی عمومی

Alpha Blockers گروهی از دواها هستند که گیرنده‌های آلفا-۱ در دیواره رگ‌ها را مهار می‌کنند. این گیرنده‌ها معمولاً باعث انقباض رگ می‌شوند، اما با مهار آن‌ها، رگ‌ها بازتر شده و فشار خون کاهش می‌یابد.
این دواها معمولاً خط اول فشار خون نیستند اما در شرایط خاص ضرورت می‌شوند.

🎯 موارد استفاده (Indications)

Hypertension (فرط فشار خون) – مورد فرعی

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) – بزرگ‌شدن خوش‌خیم پروستات

Raynaud’s phenomenon

Post-traumatic stress disorder (PTSD) – برای کاهش کابوس‌ها (Prazosin)

میکانیزم تأثیر (Mechanism of Action)

Alpha Blockers گیرنده‌های α1 را در رگ‌های محیطی مهار می‌کنند و باعث:
1️⃣ توسع شریان‌ها و وریدها
2️⃣ کاهش Peripheral vascular resistance
3️⃣ کاهش فشار خون
4️⃣ کاهش فشار در مجاری ادراری (در BPH)

انواع Alpha Blockers (مشهورترین دواها)

1️⃣ Prazosin

شروع اثر سریع

مناسب برای فشار خون + PTSD

احتمال افت فشار خون وضعیتی زیاد

2️⃣ Doxazosin

اثر طولانی

مفید در فشار خون + بزرگی پروستات

3️⃣ Terazosin

اثر متوسط تا طولانی

موارد بسیار استفاده در BPH

⚠️ عوارض جانبی (Side Effects)

شایع:

Orthostatic hypotension (افت فشار هنگام ایستادن)

سرگیجه

سردرد

ضعف و خستگی

تپش قلب (Reflex tachycardia)

ورم خفیف پاها

Congestion بینی

نادر اما مهم:

First-dose phenomenon
افت ناگهانی فشار هنگام مصرف اولین دوز → مریض باید شب قبل از خواب اولین دوز را بگیرد.

🚫 هشدارها (Warnings)

مریض دارای فشار خون پایین با احتیاط

افراد که از دواهای ضد نعوظ مثل Sildenafil استفاده می‌کنند ممکن است افت فشار شدید شود

در مریضان سالخورده خطر افتادن و سقوط زیاد می‌شود

در نارسایی قلبی بخصوص Monotherapy توصیه نمی‌شود

💊 رهنمایی طریقه استفاده (Patient Guidance)

اولین دوز باید قبل خواب مصرف شود برای جلوگیری از افت فشار ناگهانی.

هنگام ایستادن از بستر به آرامی بلند شوید.

اگر سرگیجه شدید شد، دوا را قطع نکنید اما داکتر را خبر کنید.

دوا باید مرتب و منظم مصرف شود.

در مصرف همزمان با Vi**ra یا Cialia ۴ تا ۶ ساعت فاصله بگذارید.

آب زیاد بنوشید و از ایستادن طولانی خودداری کنید.



📩 نظرات، پیشنهادات و پرسش‌های شما برای ما ارزشمند است. در این سفر علمی با ما همراه باشید!

🔗 لینک کانال یوتیوب:
https://youtube.com/?si=kMPvWiDaW7V2G44-

کانال تلگرام:
https://t.me/MediPharmAcademy

صفحه فیسبوک
https://www.facebook.com/profile.php?id=61552250128475

کانال واتساپ
https://whatsapp.com/channel/0029VaREIK75K3zcFAIEoB2B

گروه واتساپ:
https://chat.whatsapp.com/DtR79aw3Ly51g1VivCBJXT?mode=ac_t

📌 MediPharm Academy – پلی به سوی دانش، صحت و آینده‌ای بهتر

21/11/2025

Big shout out to my newest top fans! 💎 یکتا اندیشه, Hamid Joya, Shabir Ahmad Amiri, Sajed Hussain Shirzad, Enayatullah Karimi, عبدالغفور سلطانی, Abdulhamid Sedaqat, Jawad Mohammadi, EU Nikmal, Zawarshah Shahzaad, Eqra Ahamadi, Abdul Malik Hekmat, Subhan Alla Omari, Akbar Sayed, Irha Efaat, Khudadad Khan, Fati M Astani

Drop a comment to welcome them to our community,

21/11/2025

I got over 100 reactions on one of my posts last week! Thanks everyone for your support! 🎉

21/11/2025

Shout out to my newest followers! Excited to have you onboard! Luqman Ilham, Mohammad Naseem, Habib Ur Rehman Sahil, Abdul Kabir Reha, Sakhi Gul, مکه الان

21/11/2025

21/11/2025

گروه دوایی: β-adrenergic blockers
نقش در فشار خون: کاهش ضربان قلب، کاهش قدرت انقباض قلب، و کاهش ترشح رنین (Renin) از کلیه‌ها و پایین آمدن فشار خون.

🔍 Beta Blockers چیستند؟

Beta Blockers دواهایی هستند که آخذه های بتا (β1 و β2) را در بدن مسدود می‌کنند. با مهار این آخذه ها، ضربان قلب آهسته‌تر و ضعیف‌تر می‌شود و سیستم رنین–انجیو‌تن‌سین–الدوسترون نیز کاهش می‌یابد.
این کار باعث کاهش فشار خون، کاهش اکسیجن‌طلبی قلب و آرام‌سازی سیستم قلبی می‌شود.

🧩 انواع Beta Blockers در تداوی Hypertension

1️⃣ Cardioselective β1-Blockers (انتخابی برای قلب)

این گروه بیشتر بر روی آخذه های β1 قلب اثر دارند و عوارض کمتری ایجاد می‌کنند.

مشهورترین دواها:

Atenolol

Metoprolol (Tartrate & Succinate)

Bisoprolol

Nebivolol (همراه با آزادسازی NO → واسودالیشن ملایم)

موارد استفاده

فشار خون

خناق صدری

MI

نارسایی قلبی (بعضی موارد)

2️⃣ Non-selective β1 + β2 Blockers

این‌ها هم آخذه های قلب (β1) و هم آخذه های ریه و اوعیه (β2) را مهار می‌کنند.

دواهای مشهور:

Propranolol

Nadolol

موارد استفاده

فشار خون

میگرن

هایپرتایرایدیزم

اضطراب (Tremors, palpitations)

3️⃣ Mixed α + β Blockers

اثر دوگانه:
🔹 بلاک β → کاهش ضربان قلب
🔹 بلاک α → توسع رگ‌ها
این گروه برای فشار خون متوسط تا شدید مؤثر است.

دواها:

Carvedilol

Labetalol

موارد استفاده

Hypertension

Hypertensive emergencies (خصوصاً Labetalol)

Heart failure (Carvedilol)

🎯 میکانیزم تأثیر

Beta Blockers از سه طریق فشار خون را کاهش می‌دهند:

1. کاهش Cardiac Output

با کم کردن ضربان قلب و قدرت انقباض، فشار خون پایین می‌آید.

2. کاهش رنین (Renin) در کلیه‌ها

مهار سیستم RAA → کاهش تنگی رگ‌ها → کاهش فشار خون.

3. کاهش تحریک سمپاتیکی بدن

در نتیجه بدن آرام‌تر می‌شود و فشار خون پایین‌تر می‌رود.

🩻 موارد استفاده در Hypertension

Beta Blockers معمولاً در موارد خاص توصیه می‌شوند، مثل:

مریضان با سابقه MI

مریضان با خناق صدری

مریضان با اریتمی قلبی

مریضان با Narrow-angle glaucoma (Drops)

Hypertension همراه اضطراب

در افراد جوان با ضربان قلب بالا نیز بسیار مفید است.

⚠️ عوارض جانبی Beta Blockers

شایع:

Bradycardia (آهسته شدن ضربان قلب)

ضعف و خستگی

سردی دست‌ها و پاها

افسردگی یا بی‌حالی

اختلال خواب

مشکلات جنسی (کاهش Libido)

جدی یا حساسیت‌زا:

بدتر شدن Asthma یا COPD (در Non-selective)

افت شدید ضربان قلب

تشدید نارسایی قلبی در افراد حساس

🚫 هشدارها و موارد منع

Beta Blockers باید با احتیاط یا اجتناب شوند در:

مریضان مبتلا به Asthma / COPD (Propranolol و غیرانتخابی‌ها)

بلوکه‌های قلبی (AV block)

Bradycardia شدید

نارسایی قلبی غیرکنترول‌شده

Diabetes → چون علائم هیپوگلایسیمیا را مخفی می‌کند

💊 راهنمایی طریقه استفاده

دوا باید منظم و در زمان تعیین‌شده مصرف شود.

قطع ناگهانی آن خطرناک است → ممکن است باعث
🔺 حمله قلبی
🔺 تپش قلب شدید
🔺 افزایش فشار خون
شود.

در صورت سرگیجه یا فشار خون پایین، داکتر را خبر کنید.

اگر مریض دیابت دارد، قند خون باید بیشتر چک شود.

در مریضان با بیماری ریه، انواع Cardioselective ترجیح داده می‌شود.



📩 نظرات، پیشنهادات و پرسش‌های شما برای ما ارزشمند است. در این سفر علمی با ما همراه باشید!

🔗 لینک کانال یوتیوب:
https://youtube.com/?si=kMPvWiDaW7V2G44-

کانال تلگرام:
https://t.me/MediPharmAcademy

صفحه فیسبوک
https://www.facebook.com/profile.php?id=61552250128475

کانال واتساپ
https://whatsapp.com/channel/0029VaREIK75K3zcFAIEoB2B

گروه واتساپ:
https://chat.whatsapp.com/DtR79aw3Ly51g1VivCBJXT?mode=ac_t

📌 MediPharm Academy – پلی به سوی دانش، صحت و آینده‌ای بهتر