IC.CCU.Bravis, Boerhaavelaan 25, Roosendaal (2025)

04/08/2025

Patiënt aan continue veneuze hemofiltratie? Vergeet de ionensuppletie niet!

Bij deze vorm van continue dialyse verliezen patiënten onder andere calcium en magnesium. Daarom geven wij standaard via de continue veneuze hemofiltratie een oplossing met: calcium 27mmol en magnesium 12mmol in 50 ml.

Deze combinatie helpt bij het behouden van een stabiele elektrolytenbalans en ondersteunt de hart- en spierfunctie, cruciaal bij kritisch zieke patiënten.

Waarom is dit belangrijk?
Bij hoge ultrafiltratievolumes of gebruik van citraat (RCA) kan het verlies van calcium en magnesium snel oplopen. Zonder suppletie ontstaat risico op:
- Ritmestoornissen
- Spierkrampen
- Hypotensie
- Verstoorde stolling (bij citraat)

Toediening: wij geven het standaard via de continue veneuze hemofiltratie
Controle:
✔ Calcium totaal én geïoniseerd
✔ Magnesium
Let op bij verminderde klaring of afwijkend ECG!

Praktisch weetje:
Deze suppletie is onderdeel van onze standaard zorg bij continue veneuze hemofiltratie. Toch blijft regelmatige labcontrole essentieel, zeker bij veranderingen in filterinstellingen, citraatgebruik of klinisch beeld.

Heb jij aanvullingen of ervaringen? Deel ze met ons!

28/07/2025

Hepatitis: ‘Laten we het aanpakken’

Vandaag is het een internationale bewustwordingsdag, uitgeroepen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), om aandacht te vragen voor de wereldwijde impact van hepatitis.

Wist je dat ernstige vormen van hepatitis kunnen leiden tot acuut leverfalen, waarbij een opname op de intensive care (IC) of coronair care unit (CCU) noodzakelijk wordt?

Hepatitis is een verzamelnaam voor leverontstekingen. De bekendste vormen zijn:
- Virale hepatitis (A t/m E)
- Alcoholische hepatitis
- Auto-immuunhepatitis
- Medicatie- of toxine-geïnduceerde hepatitis

In ernstige of chronische gevallen kunnen deze leiden tot:
* Leverfalen
* Hepatische encefalopathie
* Stollingsstoornissen
* Ascites & hepatorenaal syndroom
* Hartritmestoornissen (o.a. door elektrolytstoornissen)
* Shock, multi-orgaanfalen
* Noodzaak tot levertransplantatie

Vroege screening, behandeling en leefstijlinterventie kunnen veel complicaties en IC-opnames voorkomen.

Wat kun jij doen?
✔ Laat je testen, zeker bij verhoogd risico
✔ Vaccinatie tegen hepatitis A en B is mogelijk en effectief
✔ Wees alert op symptomen als vermoeidheid, geelzucht, buikpijn en misselijkheid
✔ Verminder of vermijd overmatig alcoholgebruik
✔ Deel kennis, want bewustzijn kan levens redden

Vandaag staan we stil bij de impact van hepatitis. Niet alleen op de lever, maar op het hele lichaam.

21/07/2025

Bij levensbedreigende hyperkaliëmie of een ernstig verlaagde calciumspiegel kan Calciumgluconaat letterlijk van levensbelang zijn. Binnen de IC en CCU gebruiken we dit middel o.a. voor membraanstabilisatie bij ritmestoornissen.

Calciumgluconaat stabiliseert de myocardcelmembranen bij verhoogde serumkalium- of magnesiumwaarden. Het corrigeert ook (tijdelijk) een laag calciumgehalte in het bloed.

Wanneer gebruiken we het?
✔️ Hyperkaliëmie met ECG-veranderingen (o.a. spits T-toppen, verbreed QRS)
✔️ Hypocalciëmie (symptomatisch)
✔️ Hypermagnesiëmie met hartspierdepressie
✔️ Citraatintoxicatie (bij massale transfusies)
✔️ Als antidotum bij calciumkanaalblokker-intoxicaties

Toediening & dosering:
Volwassenen: 10 ml Calciumgluconaat 10% IV over 5–10 minuten
Werkingsduur is kort (30–60 min), herhalen kan nodig zijn
Let op: altijd via een ruime perifere lijn of centraal toedienen i.v.m. risico op extravasatie!

⚠️ Waar letten we op?
- Patiënt monitoren op ECG tijdens en na toediening
- Kans op bradycardie of aritmie bij te snelle toediening
- Niet gelijktijdig met natriumbicarbonaat via dezelfde lijn (precipitatiegevaar!)
- Extravasatie = kans op necrose → direct stoppen bij pijn/zwelling

Op onze IC/CCU ligt Calciumgluconaat 10% klaar op de reanimatiekar én in de SIT-trolley – snel beschikbaar bij spoedsituaties!

Heb jij het wel eens toegediend tijdens een hyperkaliëmie-reanimatie? Deel je ervaring ⬇️

Calciumgluconaat

18/07/2025

Vandaag zetten we Tessa in de spotlight. Een collega met een indrukwekkende reis door de zorg en een hart dat klopt voor aandacht, techniek én teamgevoel.

Tessa’s zorgverhaal begon op jonge leeftijd: ‘Ik was een jaar of 14 toen ik begon met schoonmaken in zorgwoningen.’ Daarna volgde ze de opleiding tot mbo-verpleegkundige en bleef altijd actief in de zorg, onder andere in de thuiszorg, kleinschalig wonen en verschillende verpleeghuizen.

Na haar hbo-verpleegkunde kwam ze bij Bravis terecht op de longafdeling, en werkte ze een paar maanden op Cardiologie. Tijdens de COVID-periode sprong ze bij op de IC als buddy en daar werd het za**je geplant voor een volgende stap. ‘Na een paar diensten wist ik het zeker: dit is waar ik verder in wil groeien. Inmiddels zijn we bijna vijf jaar verder.

Wat maakt dit werk zo bijzonder voor Tessa?
De technische kant van de IC en het werken in een hecht team geven haar veel energie. ‘De diversiteit aan mensen en ziektebeelden. Geen dag is hetzelfde. En het mooiste? De ruimte om écht voor iemand te zorgen. Tijd voor aandacht, ook voor de mens áchter de patiënt.’

Een moment dat Tessa altijd bij zal blijven, speelde zich af in de COVID-periode: ‘Ik zat naast het bed van een patiënt die overleed. Haar familie kon er niet bij zijn. Na al die weken waarin ik voor haar had gezorgd, wilde ik haar niet alleen laten gaan.’

Thee of koffie?
‘Eigenlijk zelden koffie… behalve ijskoffie!’

Dag- of nachtdienst?
‘Elke dienst heeft z’n charme’. Tessa is overal inzetbaar!

Wat maakt het team voor haar zo bijzonder?
‘De gezelligheid, het medeleven, de oprechte betrokkenheid. We staan er voor elkaar, in lief én leed.’

Heb jij mooie herinneringen aan samenwerken met Tessa? Of herken jij haar liefde voor het vak? Laat het weten in de reacties, ze leest mee!

/CCU

11/07/2025

Teamspirit op het menu! Een deel van ons IC-team heeft een heerlijke en gezellige BBQ-workshop gevolgd bij Chez Pia. 🍗🍖

Samen grillen, lachen en proeven – een perfecte manier om buiten de werkvloer de banden te versterken.

Dank aan Chez Pia voor de gastvrijheid en de smakelijke tips!
 

07/07/2025

Een patiënt met fors vochtretentie ondanks eerdere plasmiddelen? Dan kan Burinex net dat extra zetje geven. Dit krachtige lisdiureticum werkt snel en krachtig – ideaal bij acuut hartfalen of longoedeem.

Burinex stimuleert de nieren om natrium en water uit te scheiden. Dit verlaagt de vulling van hart en vaten en verlicht klachten als benauwdheid of oedeem.

Wanneer gebruiken we het?
✔️ Acuut hartfalen of longoedeem
✔️ Vochtretentie bij nierfunctiestoornissen
✔️ Als furosemide onvoldoende effect heeft
✔️ Hypertensieve crises (off-label)

Toediening & dosering
IV: meestal startdosis 0,5–1 mg, zo nodig herhalen
PO: 1 mg, afhankelijk van effect
Let op: 1 mg Burinex ≈ 40 mg furosemide!

Werkt binnen 5 minuten i.v., werking houdt ca. 4–6 uur aan. Controleer altijd diurese, elektrolyten en nierfunctie!

⚠️ Waar letten we op?
- Hypokaliëmie / hyponatriëmie
- Hypovolemie en hypotensie
- Nierfunctieverslechtering
- Snelle vochtverliezen bij ouderen of bij combinatie met andere diuretica

Praktisch weetje:
Op onze afdelingen is Burinex beschikbaar in ampullen van 0,5 mg/ml of 1 mg/ml. Bij sommige patiënten met furosemide-resistentie is Burinex dé gamechanger.

Vragen of ervaringen delen? Laat een reactie achter ⬇️

23/06/2025

Een bekend antibioticum, maar wist je dit al?

Amoxicilline is een breedwerkend antibioticum uit de penicillinegroep. Het remt de opbouw van de celwand van bacteriën, waardoor ze doodgaan. Wordt vaak ingezet bij infecties van de luchtwegen, urinewegen én bij sepsis.

Het werkt tegen verschillende bacteriën, bijvoorbeeld:
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• E. coli
• Enterococcus faecalis
• Proteus mirabilis
• Salmonella

🚫 Let op: Niet effectief tegen bacteriën die penicillinase produceren, zoals sommige stafylokokken. Hier is vaak flucloxacilline of een ander middel nodig.

Op de IC wil je snel én effectief handelen bij (mogelijke) infecties. Bij verdenking op sepsis start je – als het even kan – binnen 1 uur met antibiotica. Amoxicilline wordt dan vaak via een infuus gegeven voor snelle opname.

Waar moet je op letten?
- Dosis aanpassen bij verminderde nierfunctie
- Combineer bij sepsis meestal met een ander antibioticum (bijv. ceftriaxon)
- Let op bij penicilline-allergie

🤔 Wist je dat .. bijna elke IC-patiënt een veranderde nierfunctie heeft? Een standaarddosis is dus zelden standaard!

19/06/2025

Vandaag zetten we Deborah in de spotlight – een collega met een rijke achtergrond in de zorg en een hart voor de mens achter de patiënt.

Deborah begon 22 jaar geleden als verzorgende IG in de ouderenzorg. Na jarenlange ervaring in o.a. thuiszorg, palliatieve zorg en revalidatie, maakte ze in 2016 de overstap naar het ziekenhuis. Eerst op de interne geneeskunde, daarna volgden de opleidingen tot CCU- én IC-verpleegkundige. Sinds 2021 werkt ze als gediplomeerd ICCC-verpleegkundige op onze IC en hartbewaking.

“Geen dag is hetzelfde. Je staat naast iemand in misschien wel het moeilijkste moment van zijn leven. De uitkomst heb ik niet in de hand, maar misschien wel hoe het pad gelopen wordt. Een simpel gebaar, een luisterend oor – het zijn vaak de kleine dingen die een grote impact hebben. Werken als verpleegkundige geeft mij zingeving en voldoening.”

Deborah krijgt energie van patiënten die na weken op de IC tussen hoop en vrees hebben geleefd, en dan lopend met de nazorgverpleegkundige terugkomen. Van de eerste stem na beademing. Van kleine overwinningen, zoals het zelfstandig bewegen van een hand bij critical illness polyneuropathie. Het technische aspect, de complexiteit én de menselijke kant maken dit vak voor haar zo bijzonder.

De COVID-periode zal haar altijd bijblijven. “Naasten die afscheid van hun geliefde moesten nemen via de telefoon – dat was hartverscheurend.”

En voor wie het zich afvraagt: Deborah verkiest koffie boven thee én nachtdienst boven de andere diensten.

❤️ Wat haar team zo speciaal maakt? “We zijn groot en divers, maar we delen dezelfde – soms tikkeltje gekke – humor. We staan voor elkaar klaar. Ik voel me hier thuis en mag mezelf zijn.”

📣 Herken jij dit gevoel van toewijding of heb je een mooie herinnering aan samenwerken met Deborah? Laat het weten in de reacties!

16/06/2025

Een hart dat té traag klopt en daardoor klachten of instabiliteit geeft? Dan kan Atropine precies dat duwtje geven om het ritme weer op gang te brengen.

Op onze IC en CCU gebruiken we Atropine bij bradycardie met hemodynamische gevolgen. Het middel blokkeert tijdelijk de invloed van de nervus vagus op het hart, waardoor de hartfrequentie stijgt.

Wanneer gebruiken we het?
✔️ Symptomatische sinusbradycardie
✔️ AV-blok type 1 of 2 (Mobitz)
✔️ Onderdeel van het ALS-protocol bij bradycardie
✔️ Antidotum bij organofosfaat- of muscarinevergiftiging

Toediening & dosering
Bij volwassenen geven we 0,5 mg IV bolus, te herhalen elke 3–5 minuten tot een maximale dosis van 3 mg.
Belangrijk: snel toedienen! Te trage injectie kan paradoxaal genoeg juist bradycardie verergeren.

Geen effect bij een complete AV-blokkade of bij patiënten met een getransplanteerd hart.

Medicatievormen – swipe naar links ➡️
Atropine is bij ons beschikbaar als:
• Ampul – 1 mg/ml
• Kant-en-klare spuit – 1 mg/10 ml (voorgevuld, direct inzetbaar)

De sp***en zijn o.a. te vinden in de SIT- en reanimatiekar, handig bij acute situaties waar elke seconde telt.

⚠️ Waar letten we op?
❗ Overdosering: tachycardie, onrust of verwardheid (vooral bij ouderen)
❗ Droge mond, mydriase, obstipatie
❗ Tijdelijk effect – de onderliggende oorzaak moet altijd aangepakt worden
❗ Oppassen bij myocardischemie: verhoogde zuurstofvraag door verhoogde hartslag

Vragen of praktijkervaringen? Deel ze gerust hieronder ⬇️

05/06/2025

Angelica werkt al 37 jaar in de zorg, waarvan 30 jaar op de Intensive Care. En nog steeds staat ze er – elke dag weer – met dezelfde toewijding en energie.

Ze is er voor de patiënt, maar minstens zo belangrijk: voor haar collega’s. Niet vanaf een afstand, maar midden in het team. De afgelopen vier jaar vervult ze de dan ook de rol van teamleider.

Bijna altijd is ze aanwezig tijdens de dagdienst, en ze begint die het liefst rustig met een kopje koffie of thee.

Wat haar drijft? “Samen zorgen. Goede kwaliteit van zorg bieden aan mensen die acuut ziek zijn, én voor elkaar klaarstaan als collega’s – in goede, maar ook in mindere tijden.”

In al die jaren zijn er talloze momenten die haar zijn bijgebleven: jonge patiënten, heftige situaties, de intense COVID-periode. Maar wat haar het meest raakt? Werken in een team dat kritisch durft te zijn, maar waarin ook altijd ruimte is voor een grap, een goed gesprek en steun op de momenten dat het nodig is. “We zetten telkens weer samen de schouders eronder.”

Dankjewel dat jij al zo lang hét verschil maakt, je bent een onmisbare schakel op onze IC!

Laat vooral een reactie of ❤️ achter als je deze collega ook waardeert!

02/06/2025

Een onrustig hart tot bedaren brengen – dat is waar Amiodaron (Cordarone®) vaak voor wordt ingezet. Op onze IC en CCU is dit een krachtig antiaritmicum, bedoeld om levensbedreigende of hinderlijke ritmestoornissen te onderdrukken.

Wanneer gebruiken we het?
✔️ Bij ventriculaire ritmestoornissen (zoals VT of VF), zowel acuut als onderhoud
✔️ Bij boezemfibrilleren of -flutter met een snel ventrikelritme
✔️ Tijdens of na een reanimatie, als ritmeregularisatie of anti-aritmische therapie

💉 Toedieningsvormen
- Acuut via infuus of bolus
- Opname met onderhoud via spuitpomp of orale tabletten
Werkt traag – maar heeft lang effect (langdurige halfwaardetijd tot wel 50 dagen!)

⚠️ Waar letten we op?
❗ Hartritme en geleiding – Amiodaron kan bradycardie, AV-blokken of QT-verlenging veroorzaken
❗ Bloeddruk – Vooral bij snelle bolus of hoge dosering kan hypotensie optreden
❗ Langdurig gebruik? Dan letten we ook op:
– Leverfuncties
– Longfibrose (zeldzaam maar ernstig)
– Schildklierproblemen (zowel hypo- als hyperthyreoïdie)

Wij mengen het nooit met natriumchloride 0,9% – altijd in glucose 5%.

Op de monitor zie je soms in real-time het effect op het hartritme – maar het is ook een medicijn van de lange adem: opbouw, onderhoud en monitoring zijn heel belangrijk.

🔎 Op onze afdelingen wordt Amiodaron frequent én met beleid ingezet – een medicijn dat letterlijk rust kan brengen in een stormend hart.

Vragen over dit medicijn of ervaringen? Laat het weten in de reacties ⬇️

29/05/2025

Patiënten op de IC/CCU met (klein)kinderen krijgen twee knuffelberen: eentje om zelf te houden, en eentje om mee te geven naar huis. Zo blijft er, ook zonder fysiek contact, tóch een tastbare verbinding tussen patiënt en kind.

“Zelfs als een kind niet op bezoek komt, is de knuffelbeer er wél. Zo blijft het contact in stand, op een manier die veilig en troostend is,” vertelt IC/CCU-verpleegkundige Suzan, initiatiefnemer van dit hartverwarmende idee.

Ook collega Tessa ziet de meerwaarde: “De IC is een indrukwekkende omgeving. Niet alle kinderen kunnen dat goed verwerken. We willen hen beschermen, maar ook verbonden houden met hun dierbare. We hopen dat de knuffelberen hierbij kunnen helpen.”

De beren zijn een schenking van Stichting Vrienden van het Bravis ziekenhuis – ontzettend bedankt voor dit warme gebaar!

📸 Heb jij de beren al gezien op de afdeling? Laat het ons weten in de reacties! 👇

IC.CCU.Bravis

04/08/2025

28/07/2025

21/07/2025

18/07/2025

11/07/2025

07/07/2025

23/06/2025

19/06/2025

16/06/2025

05/06/2025

02/06/2025

29/05/2025

Adres

Website

Meldingen

Snelkoppelingen

Delen

Type