31/07/2023
Pubalgia. Jednostka chorobowa z dolegliwościami bólowymi w obrębie spojenia łonowego. Częściej dot. mężczyzn, ponieważ kobiety posiadają szerszą miednicę. W rezultacie rozkład sił na dolnej części ciała jest bardziej wydajny.
Przyczyny:
*uraz miednicy lub kolana,
*wrodzone lub zwyrodnieniowe ograniczenia stawów,
*tendinopatia, bądź naderwanie ścięgien przywodzicieli ud na kości łonowej,
*wtórne zapalenie spojenia łonowego,
*choroby stóp,
*zmiany krzywizny kręgosłupa,
*uszkodzenia powięzi poprzecznej brzucha,
*naderwania przyczepu mięśnia prostego brzucha na kości łonowej,
*przeciążenie mięśni wynikające z dysfunkcji postawy.
Często stosowanie nieodpowiedniego obuwia oraz urazy stopy i nogi mogą wydobyć zmiany w sposobie chodzenia, narażając mięśnie na nieprawidłowe napięcia będące przyczyną reakcji zapalnej.
Pubalgia- 3 różne typy:
*choroba przywodziciela,
*osteoartropatia łonowa,
*zespół pochewki mięśnia prostego uda.
Objawy:
*ból lub tkliwość w okolicy spojenia łonowego podczas badania palpacyjnego,
*bóle są wyzwalane i względnie nasilane chodzeniem, bieganiem, skakaniem, wchodzeniem na schody, leżeniem na boku oraz niekiedy nawet długotrwałym siedzeniem,
*może występować promieniowanie do pachwin lub występować w obrębie stawów krzyżowo-biodrowych (zwykle są jednostronne),
*symetryczne zmiany spojenia łonowego wykazywane w RTG wyrażają się one zrzeszotowieniem lub nadżerkami końców stawowych oraz poszerzeniem stawu,
*sklerowacenie końców stawowych i zwężenie szpary stawowej na RTG- zmiany zaawansowane,
*zmniejszenie ROM w stawach biodrowych.
Leczenie:
*ograniczenie aktywności fizycznej lub niekiedy krótkotrwałe unieruchomienie w łóżku;
*farmakoterapia (NLPZ),
*fizykoterapia,
*kinezyterapia- ćwiczenia obejmujące wydech podczas tyłopochylenia miednicy oraz trening proprioceptywny, a także ćwiczenia równoważne na stabilnym i niestabilnym podłożu,
*terapia mięśniowo-powięziowa,
*mobilizacja stawu biodrowego, stawu krzyżowo-biodrowego lub stawów kręgosłupa.