Huisartsenpraktijk Stelder

01/08/2022

Lichaamsgewicht: Afvallen door keihard trainen is lastig, omdat je er juist honger van krijgt. Nieuw onderzoek laat zien dat je meer vet verteert bij licht intensieve inspanning, dus ga wandelen of joggen.

19/06/2022

In hun dubbeloratie gaan Mireille Serlie en Peter Bisschop in op de invloed van hersenen en hormonen op de obesitasepidemie.

01/10/2021

Huisarts en Wetenschap

NIEUWS
FODMAP-arm dieet is effectief bij PDS

https://www.martiniziekenhuis.nl/zorg/behandelingen-en-onderzoeken/fodmap-beperkt-dieet/

Door
Aimée Kok-Pigge
Gepubliceerd30 september 2021

Leestijd2minuten
Patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom (PDS) hebben vaak baat bij een dieet. Een FODMAP-arm dieet (restrictie van gefermenteerde producten, alle suikers en veel zetmeelrijk voedsel) lijkt daarbij het meest effectief, vooral in het reduceren van de algemene klachten. Dat blijkt uit een recent Brits systematisch literatuuronderzoek. Verrassend genoeg bleek het FODMAP-dieet effectiever dan de dieetadviezen van de Britse PDS-richtlijn. Het was ook effectiever dan placeboadviezen en het continueren van het gewone dieet.

FODMAP
De auteurs vonden 13 RCT’s met 944 volwassen PDS-patiënten. Het betrof tweede- of derdelijnsonderzoeken met een follow-up van 4 tot 12 weken. Negen onderzoeken hadden een laag risico op bias. Uitkomstmaten waren vermindering van de algemene PDS-klachten, ernst van buikpijn, opgeblazen gevoel en ontlasting.
Voor algemene PDS-klachten lijkt een FODMAP-arm dieet effectiever dan alle controlediëten. Het was het enige dieet dat effectiever bleek dan het gewone dieet (12 RCT’s; RR op therapiefalen 0,67; 95%-BI 0,48 tot 0,91). Dit is een klein maar klinisch significant verschil.
Ook voor alleen de ernst van de buikpijn (12 RCT’s; 914 patiënten) bleek een FODMAP-arm dieet het meest effectief, maar het was in dit opzicht niet beter dan een gewoon dieet (RR op therapiefalen 0,72; 95%-BI 0,47 tot 1,10). In dezelfde RCT’s keken de onderzoekers ook naar de effecten op een opgeblazen gevoel, hierin was dezelfde trend zichtbaar. Wel was een FODMAP-arm dieet significant effectiever dan de dieetadviezen van de Britse PDS-richtlijn (RR 0,72; 95%-BI 0,55 tot 0,94). Ten aanzien van de ontlastingsfrequentie (10 RCT’s; 807 patiënten) bleek een FODMAP-arm dieet wederom het meest effectief, maar niet beter dan een gewoon dieet. De subanalyse voor patiënten met obstipatie dan wel dunne ontlasting gaf geen andere resultaten.
Een kanttekening is het gebrek aan follow-up van FODMAP re-introductie, aangezien een langdurig FODMAP-arm dieet kans geeft op deficiënties. Daarnaast werden bijna alle patiënten begeleid door een diëtiste, vanwege de bekende relatief hoge uitval van circa 10% bij een FODMAP-arm dieet zonder begeleiding.
Kortom, een FODMAP-arm dieet lijkt met name voor algemene PDS-symptomen klinisch relevant. Ook interessant is het gebrek aan effectiviteit van de andere diëten ten opzichte van het gewone dieet in deze analyse. In de NHG-Standaard Prikkelbaredarmsyndroom wordt hierover nog niet gesproken, maar deze standaard is momenteel in herziening. We kijken uit naar de toekomstige aanbevelingen hierover.
Lees meer over het literatuuronderzoek Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis van C.J. Black, et al.

29/08/2021

Een nieuwe manier van afslanken
https://healthyweightclinics.com/onze-methode/

04/06/2021

04/06/2021

Our flagship report maps health trends, charts progress towards achieving health goals and provides an advance base for health policy

02/06/2021

Twijfelt u of u naar de dokter moet met buikpijn? Doe de check op www.moetiknaardedokter.nl en krijg meteen antwoord.

25/04/2021

Alles over COVID-vaccinatie op onze website

https://stelder-huisartszaandam.praktijkinfo.nl/coronavirus/

25/04/2021

Wegens korte vakantie is de praktijk gesloten tot maandag 3 mei.

https://stelder-huisartszaandam.praktijkinfo.nl/waarneming/

11/04/2021

Alles over de COVID-vaccinatie campagne via GGD en huisarts
https://stelder-huisartszaandam.praktijkinfo.nl/coronavirus/

Dinsdag 20 april heeft het kabinet besloten dat mensen met een medische indicatie geboren in 1961 tot en met 2003 met voorrang bij de GGD worden gevaccineerd. In de loop van mei zullen deze mensen – in fasen – worden uitgenodigd door de GGD. Wij leveren de GGD daarvoor de selectie aan uit ons sy...

09/04/2021

De Universiteit van Oxford was samen met haar partner AstraZeneca een van de eerste partijen die een kandidaat-vaccin tegen SARS-CoV-2 had. Het vaccin, genoemd AZD1222, bestaat uit recombinant-chimpansee-adenovirussen waarin de genetische informatie voor het spike-eiwit van SARS-CoV-2 werd gezet.

12/03/2021

It’s all in the family!

Carl Stadler · Album · 2021 · 11 songs

10/03/2021

20/02/2021

Doe de Corona-vragentest

De corona-vragentest is gemaakt door het Nederlands Huisartsen Genootschap. Dit is de wetenschappelijke vereniging van huisartsen in Nederland. Het Nederlands Huisartsen Genootschap is zelf geen hulpverlener. Uw situatie kan anders zijn dan in de teksten op Thuisarts. Voor een persoonlijk advies kun...

20/02/2021

Wijziging Standaard en 3 nieuwe keuzetabellen Anticonceptie

De NHG-Standaard Anticonceptie is op een paar onderdelen gewijzigd: de pil met norgestimaat is als tweedekeus toegevoegd en de informatie over intra-uteriene koperballetjes (Ballerine) is nu makkelijker vindbaar. Daarnaast zijn er op Thuisarts.nl 3 nieuwe keuzetabellen over anticonceptie geplaatst. Deze tabellen helpen bij het maken van een keuze van een geschikt anticonceptivum in verschillende situaties. Een handig hulpmiddel om samen met de patiënt te beslissen welke anticonceptiemethode gewenst is.
Pil met norgestimaat toegevoegd als tweedekeuspil
In de NHG-Standaard Anticonceptie is de pil met norgestimaat 250 microg/ethinylestradiol 35 microg als tweedekeus binnen de orale combinatiepreparaten toegevoegd. Deze pil werd bij de laatste herziening van de standaard door de werkgroep aanbevolen als tweedekeuspil, maar was niet langer verkrijgbaar. Inmiddels is de pil weer op de markt.

Andere tweedekeuspillen zijn: pil met levonorgestrel 150 micrg/ethinylestradiol 20 microg en de pil met gestodeen 75 microg/ethinylestradiol 20 microg.

De anticonceptiepil van eerste keus blijft de pil met levonorgestrel 150 micrg/ethinylestradiol 30 microg. Deze pil heeft het meest gunstige profiel voor wat betreft effectiviteit, veiligheid en bijwerkingen.

Koperballetjes Ballerine
De informatie over de intra-uteriene koperballetjes is verplaatst van de paragraaf Achtergrond naar de paragraaf Beleid na keuze voor een methode, keuze voor koperspiraal. De informatie is niet inhoudelijk herzien. Bij keuze van de vrouw voor een koperspiraal gaat de voorkeur uit naar een T-vormige koperspiraal (380 mm2 koper) of hoefijzervormige koperspiraal (375 mm2 koper). Er is nog te weinig bekend over intra-uteriene koperballetjes om hierover een aanbeveling te geven.

Op 25 januari besteedde AVROTROS Radar aandacht aan de Ballerine spiraal. Mogelijk krijgt u hierover vragen in de spreekkamer. In de uitzending hebben de NVOG, KNOV en het NHG het standpunt van de standaard aangegeven. Dit standpunt wordt onderschreven door een recente publicatie in het Geneesmiddelenbulletin.

Keuzetabellen op Thuisarts.nl
In samenwerking met Patiëntenfederatie Nederland, NVOG en KNOV zijn 3 keuzetabellen Anticonceptie gepubliceerd op Thuisarts.nl. De tabellen zijn op 3 mogelijke keuzesituaties gericht:

Vrouwen die op zoek zijn naar een niet-definitieve, betrouwbare vorm van anticonceptie
Vrouwen die op zoek zijn naar een vorm van anticonceptie zonder hormonen
Vrouwen die net bevallen zijn en op zoek zijn naar een betrouwbare vorm van anticonceptie
De keuzetabellen bieden de vrouw een makkelijke manier om de verschillende anticonceptiva te vergelijken aan de hand van de meest gestelde vragen over anticonceptiva: Hoe betrouwbaar is het anticonceptivum? Zitten er hormonen in en zo ja, hoeveel soorten? Wat moet ik of de arts precies doe? Wat is de invloed op mijn menstruatie en op hoe ik me voel? Wat zijn nadelen en bijwerkingen van het anticonceptivum? Voor wie is het anticonceptivum minder of niet geschikt?

In de tabellen gericht op vrouwen die recent bevallen zijn, is vanzelfsprekend aandacht voor de invloed van het anticonceptivum op de baby en de borstvoeding en de vraag wanneer hoe snel na de bevalling de vrouw kan starten.

De assistente of huisarts kan de vrouw telefonisch adviseren om de tabellen te bekijken als voorbereiding op een consult. De tabellen zijn ook goed zijn ook goed te gebruiken tijdens het consult, om samen met de vrouw de verschillende anticonceptiva langs te lopen en te vergelijken. Natuurlijk kan de huisarts na een eerste informerend consult de vrouw ook adviseren om thuis na het consult de tabellen en de informatie op Thuisarts.nl nog eens rustig te bekijken om een definitieve keus te maken.

Thuisarts geeft betrouwbare informatie over gezondheid en ziekte, gemaakt door (huis)artsen.

12/02/2021

Meteen weten of u naar de dokter moet? Bij ons krijgt u direct betrouwbaar advies.

12/02/2021

Onderzoekers van het Amsterdam UMC hebben een algoritme ontwikkeld dat voor patiënten van elke huisartspraktijk het risico berekent om ernstig ziek te worden door het coronavirus. Het algoritme helpt met het slim identificeren en selecteren van patiënten die voor vaccinatie in aanmerkingen komen. ...